#1
|
|||
|
|||
Уретрит: помощь в постановке диагноза
Добрый день, уважаемые доктора!
Обращаюсь к Вашему совету, так как очные уролог и гинеколог зашли в тупик. Женщина 63 года Некурящая Заболевания: хр. панкреатит, холецистит Характер деятельности: школьный преподаватель Заболевание началось после операции влагалищного удаления матки без придатков, с передней кольпорафией, задней кольпоперинеорафией. Сначала наблюдались симптомы цистита. Первичный прием уролога: диагноз цистит, назначение - фурадонин 1 неделю. После окончания приема фурадонина симптомы сразу начались снова, но добавились новые ощущения. Частые позывы к мочеиспусканию, жжение, боль при мочеиспускании, ощущение склеенности мочевого канала, выделения мутные. Эти симптомы появляются во второй половине дня, к ночи все стихает. Повторяется без всякой закономерности. Повторный прием уролога: диагноз - уретрит, назначение - комбифлокс 5 дней. После окончания приема комбифлокса симптомы сразу вернулись. В настоящее время симптомы следующие: 1) при мочеиспускании ощущение склеенности 2) как только появляются позывы ощущается недержание мочи, возможны небольшие выбросы 3) при ускорении шага наблюдаются выделения из влагалища и, возможно, из уретры. 4) возникают короткие несильные импульсы тока, болевые импульсы. Третий прием уролога: диагноз не поставлен, выписано направление на ПЦР на ИППП (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, гарднерелла). Прилагаю анализы: Общий анализ мочи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анализ мочи Нечипоренко [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посев мочи на флору [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посев из уретры на флору [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Бихимия крови [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мазок из влагалища [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вопросы: 1. половая жизнь отсутствует в течение 14 лет (никаких жалоб на половые инфекции в течение этого времени не было), имеет ли смысл сдавать ПЦР на ИППП? 2. прошу подсказать, какой диагноз может иметь место? Если постановка диагноза пока невозможна, то прошу указать, какие еще исследования можно провести? 3. Если возможно выставить диагноз, то какова схема лечения? |