#1
|
|||
|
|||
Рентген легких прошу проконсультировать
Ув. Коллеги прошу дать комментарий по представленному снимку:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В анамнезе: ребенок перенес в\у ветрянку, имеет очаги поражения в печени, почках, мозге, и не разрешающуюся (в теч.1 мес) пневмонию, с сохраняющейся дыхательной недостаточностью. (снимок сделан лежа). |
#2
|
||||
|
||||
Есть ли возможноcть выложить все имеюшиеся снимки, или етот - единственный?
|
#3
|
|||
|
|||
это последний, предыдущие выложу попозже. Выскажитесь плиз по данному
|
#4
|
||||
|
||||
Расскажите о течении беременности у матери, что у нее с ВИЧ-статусом?
Подробнее о ребенке - анализы крови, течение заболевания. |
#5
|
|||
|
|||
У матери в 18 нед. ветрянка, повторные орз во время бер-ти. Роды в срок без асфиксии, м:3600, с первых дней дых. нед-ть. ВИЧ, РВ -обследована - отриц., поступил ребенок с клиникой ОРВИ, дых недостаточностью, подозревали плеврит. В ан. крови в начале отмечался умереный нейтрофильныйЛе- цитоз (19.000), сменившийся лимфопенией (4.800), сейчас кровь норм, кроме СОЭ-11 мм. На НСГ =- вмозге кальцификаты, в печени тоже. Ликвор -норм, моча-норм.
это ранние снимки от 7.11. 16.11, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а вот так изменения на коже: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#6
|
|||
|
|||
В исходном сообщении удалены персональные данные пациентки.
Прошу авторов впредь представлять пациентов анонимно, без указания фамилии.
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#7
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, планируется ли бронхоскопия с санацией правого бронхиального дерева?
|
|
#8
|
|||
|
|||
Бронхоскопия в нашем стационаре не доступна (к сожалению), но пульмонолог, хирург приглашен на ближайшие дни. Планируем томографию.
ЗЫ замечание по анонимности принято. |
#9
|
||||
|
||||
А чем лечите? Ребенок был на вентиляции?
|
#10
|
||||
|
||||
Бронхоскопия, ИМХО, в данном случае необходима, а КТ может подождать. Дело в том, что судя по увеличению обьёма правого лёгкого, может иметься клапанное препятствие, способствовавшее ухудшению лёгочного воспалительного процесса, который в настояший момент дошёл уже до кавитации.
Ешё. Находки на УЗИ кальцификации в мозгу и печени я бы рассматривал критически. |
#11
|
|||
|
|||
На ИВЛ был недолго 1-2 (уточню если надо), лечится иммуноглобулин в\в 3 курса, антибиотики, инфузионная терапия, все как обычно, но изменения в легких нарастают (думаю вирус ветрянки).
Насчет изменений в печени мозге, что Вы имеете ввиду? |
#12
|
|||
|
|||
Если возможно - что в анализах (желательно в динамике) и какие конкретно антибиотики применялись?
|
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо всем кто откликнулся. ЗЫ ситуация не рядовая, нужны разные мнения. |
#14
|
|||
|
|||
У меня истории болезни под рукой нет. Но как я писал системной воспалительной реакции как таковой не было(однократный лейкоцитоз и то не нейтрофильный), антибиотики за 40 дней пребывания, все включая меронем, ванкомицин. Без толку.
|
#15
|
||||
|
||||
Как уже писал Евгений Александрович, ребенку необходима бронхоскопия для выяснения причины того, почему так произошло с правым легким, откуда там взялась полость. То есть сейчас, я думаю, нужно приглашать торакального хирурга для консультации.
|