Гипертония с 15 лет

[Ivan288665]

Здравствуйте! Вообщем сделал я рекомендуемые исследования - сдал суточную мочу на катехоламины (на соляной кислоте) всё в норме, и сделал КТ почек с контрастированием - патологических изменений органов брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. Данных за аномалии развития и стенозы почечных сосудов не выявлено. На данный момент принимаю бисопролол 5 мг, телмисартан 80 мг, амлодипин 10 мг, давление с утра всё равно 150 на 60, выпиваю бисопролол и телмисартан понижается до 130 на 70, к вечеру повышается опять до 140 на 70. Вес снижать уже начал. Подскажите пожалуйста, что делать дальше и какие препараты принимать?

[Melnichenko]

Во первых, выполнены не все рекомендации, во вторых, есть некоторые расхождения в результатах.

[Ivan288665]

Какие расхождения в результатах?

[Melnichenko]

Вы не пробовали выйти в реальную жизнь и подойти к мало- мальски разумному доктору?
Ваша жизнь зависит от того, как прочёл то или иное инструментальное исследование тот или иной человек?

[Ivan288665]

Пробовал, и сейчас наблюдаюсь у врачей. Вот только в чём проблема я не пойму. Здесь я просто хотел получить второе мнение по моей проблеме и всё...

[Melnichenko]

Второе, оно же первое: молодой человек с высокорениновой артериальной гипертензией.
Исключена феохромоцитома, что чудесно, не подтверждена ожидаемая почечная патология ( что требует самой тщательной перепроверки), не исключён гиперкортизолизм ( рекомендации даны)- может быть, очный врач считает очевидно ненужной??
В принципе наиболее вероятна гипотеза почечного генеза.

[Ivan288665]

Да, действительно странно, потому что я наблюдаюсь у кардиолога и она мне в заключении написала - Артериальная гипертензия 2ст., ст тяж 2, риск 2, вазоренального генеза. Метаболический синдром. Я так понимаю это гипертония связанная с сосудами почек, но это исключили по КТ с контрастированием, так же рентгенолог сказал, что феохромоцитому тоже можно исключить по КТ с контрастом. Был когда-то у профессора, она в заключении написала эссенциальная гипертензия. И в рекомендациях постепенная отмена препаратов! Что очень странно. Вообщем, сейчас я просто не понимаю, к какому врачу обращаться? И где искать причину?

[Melnichenko]

Феохромоцитму НЕ КТ( '!!!!) исключает, мы идём по кругу.
Фео исключена меанефринами и точка.
А вот коли гипертония вазоренальная, то как - то хотелось бы знать, какой сосуд сужен- о « золотом стандарте « Вам писали.
Я понимаю, чтотВы не врач и молоды - покажите врачу нашу переписку
У Вас есть родители? Готовы ли они помочь Вам с обследованием в приличной университетский клинике? Кто и где Вас наблюдает?

[Ivan288665]

Обследование в этой университетской клинике платное? В принципе готовы, лишь бы помогли.

[Melnichenko]

Что значит платное?
Все стоит денег.
Вопрос в том, будет ли это обследование оплачено государством ( ОМС, Выше страховой полис) или полисом ДМС или Непосредственно Вами.

[Ivan288665]

Не знаю, не факт, что там обследование нормальное будет, тем более я всё уже проверил, попробую обратиться к нефрологу, может ситуация прояснится...

[Melnichenko]

Не факт, так не факт, где им до Вас, этим самым терапевтам школы Захарьина и Бондарь с Маколкиным из 1 меда, измельчали, небось. Нефролог так нефролог.

[Ivan288665]

Здравствуйте, был у нефролога, вообщем назначили некоторые обследования, я их прошёл. Посмотрите пожалуйста результаты, что это может быть?

[Ivan288665]

Ренин прямой - >500.00 ++ мкМЕд|мл
(стоя 4.4 - 46.1, лежа 2.8 - 39.9)
Креатинин (суточная моча) - 21.6 ммоль|сутки (8.4 - 22)
Мочевина (суточная моча) - 591 ммоль|сутки (250 - 570)
Общий белок (суточная моча) - 0.14 ++ г|сутки (<0.08)
Сдавал на фоне препаратов - телмисартан, бисопролол, амлодипин, розувастатин, кветиапин, иксел, нефромон плюс

[Melnichenko]

Таким образом, подтверждён почечный генез гипертензии, о чем наверняка и сообщили врачи