#1
|
|||
|
|||
Ãåñòàöèîííàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ óòðîì
Äîáðûé âå÷åð!
Æåí., 35 ëåò, áåðåìåííîñòü ïåðâàÿ, ñàìîñòîÿòåëüíàÿ. Ðîñò 164, ìàññà äî áåðåìåííîñòè 53,8. Äî áåðåìåííîñòè îòêëîíåíèé â âåíîçíîé ãëþêîçå è ãëèêèðîâàííîì ãåìîãëîáèíå íå áûëî. Íà 24 íåäåëå â âåíîçíîé êðîâè îáíàðóæèëè ïîãðàíè÷íûå çíà÷åíèÿ ãëþêîçû - îêîëî 5,1. Áûë ðåêîìåíäîâàí ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò.  äåíü òåñòà íóëåâàÿ òî÷êà ïîêàçàëà 5,3, â òåñòå îòêàçàíî, ïîñòàâëåí äèàãíîç ãåñòàöèîííûé ñàõàðíûé äèàáåò. Âûäàíû ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ è äíåâíèê. Ñåé÷àñ 28-ÿ íåäåëÿ. Ðåêîìåíäàöèè ñîáëþäàþ ÷åòêî, äíåâíèê âåäó. Íà äèåòå óòðåííÿÿ ãþîêîçà íàòîùàê ïî ãëþêîìåòðó Àêêó÷åê ïåðôîðìà ñòàáèëüíî äåðæèòñÿ íà óðîâíå 5,1 - 5,5. Ïðè ýòîì ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ïðèåìà ïèùè (â òîì ÷èñëå ïîñëå óæèíà) äèàïàçîíû 5,3 - 6,5. Äàâëåíèå 110/65, ïóëüñ 70. Êàêèõ-òî ñóáúåêòèâíûõ æàëîá íåò. Îáùèé íàáîð âåñà ñ íà÷àëà áåðåìåííîñòè 7,1 êã, íî ââèäó äèåòû çà ïîñëåäíèå òðè íåäåëè íàáîð ìàññû - 0. Ïîæàëóéñòà, ïðîøó îòâåòèòü íà âîïðîñû: 1. Ïî÷åìó óòðåííÿÿ ãëþêîçà íå âîçâðàùàåòñÿ â íîðìó, åñëè ïîñëå åäû îíà â íîðìå? Áûâàåò ÷åðåç ÷àñ ïîñëå óæèíà 5.6, à ñëåäóþùèì óòðîì íàòîùàê 5,2. 2. ×òî õóæå - êðàòêîâðåìåííûå âñïëåñêè ïîñëå åäû (èõ âðîäå íàó÷èëàñü èçáåãàòü äèåòîé) èëè ïîñòîÿííîå ïîðîãîâîå çíà÷åíèå íàòîùàê? 3. Êàê ïîñòóïèòü â äàííîé ñèòóàöèè? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü. Ñòîèò äîáàâèòü íåáîëüøóþ äîçó èíñóëèíà äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ íà âå÷åð.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, áóäó íàñòàèâàòü íà íàçíà÷åíèè. À òî, ÷òî â òå÷åíèå äíÿ ãëþêîçà, âèäèìî, òîæå íå îïóñêàåòñÿ íèæå 5,1 - ýòî íå êðèòè÷íî?
|
#4
|
||||
|
||||
Íà ôîíå áàçàëüíîãî èíñóëèíà ãëèêåìèÿ äî åäû òîæå, ñêîðåå âñåãî, íîðìàëèçóåòñÿ
|
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð. Ñïàñèáî çà îòâåòû.
Áûëà íà ïðèåìå ó ýíäîêðèíîëîãà, èíñóëèí íàçíà÷èòü îíà îòêàçàëàñü. Ïî÷åìó - íå îáúÿñíÿåò, ïðîñòî îòêàçûâàåòñÿ. Ðåêîìåíäàöèÿ - äàëüíåéøàÿ äèåòà è íàáëþäåíèå çà ãèïåðãëèêåìèåé. Ïîíèìàþ, ÷òî äëÿ íàçíà÷åíèÿ òåðàïèè íåîáõîäèì î÷íûé ïðèåì. Ïîäñêàæèòå, ê êîìó â Ìîñêâå ìîæíî îáðàòèòüñÿ, ÷òîáû âðà÷ îêàçàëñÿ ãîòîâ ê íàçíà÷åíèþ èíñóëèíà, êàê ìîðàëüíî, òàê è â ñèëó ñâîåé êîìïåòåíöèè? Ëèáî äàë îáîñíîâàííîå îáúÿñíåíèå, ïî÷åìó èíñóëèí íå òðåáóåòñÿ. Ñïàñèáî! |
#6
|
||||
|
||||
 Ìîñêâå ÝÍÖ íà Äì.Óëüÿíîâà. Ïðèíåñòè ÂÑÅ äíåâíèêè ñàìîêîíòðîëÿ (âîçìîæíî è ïðàâäà, ïîêà èíñóëèí íå íóæåí).
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
Íà äèåòå ãëþêîçà ïðîäîëæèëà ðîñò, íàòîùàê íèæå 5,4 óæå íå áûâàåò. Ïðè÷åì åñëè ïîñëå óæèíà íè÷åãî íå åñòü, òî íà íî÷ü 5,3, òî â 3 íî÷è 6,2, óòðîì 5,4. Îòêóäà áåðåòñÿ ãëþêîçà íî÷üþ - âîîáùå íåïîíÿòíî. Ñåãîäíÿ áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà, ìíå íàçíà÷åí Ëåâåìèð 8 åäèíèö â 22.00. Êðîìå òîãî, ÷òî êîëîòü â áåäðî, íè÷åãî íå îáúÿñíèëè. Ñåé÷àñ ÷èòàþ èíñòðóêöèþ, âîïðîñîâ ìíîãî, íî ñâîåìó ýíäîêðèíîëîãó ÿ, ê ñîæàëåíèþ, çàäàòü èõ íå ñìîãó. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà: 1. Îêàçûâàåòñÿ èãëû íóæíî ïîäáèðàòü îòäåëüíî, îíè áûâàþò 6 è 8 ìì. Ïîäñêàæèòå, êàêèå íóæíû? 2.  èíñòðóêöèè íàïèñàíî: "Ââåäèòå èãëó ïîä êîæó. Èñïîëüçóéòå òåõíèêó èíúåêöèè, ðåêîìåíäîâàííóþ âðà÷îì". À êàêàÿ òåõíèêà èíúåêöèè íóæíà? 3. Ïðàâèëüíî ëè ïîäîáðàíà äîçà è ïðåïàðàò? Ñïàñèáî! |
|
#8
|
|||
|
|||
1. ×åì êîðî÷å, òåì êîìôîðòíåå
2. Ââîäèìûé èíñóëèí äîëæåèíí õðàíèòüñÿ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå. Èãëó ìåíÿåì êàæäûé ðàç. Íàêðóòèëè èãëó, åñëè íà êîí÷èêå íå ïîÿâèëàñü êàïëÿ, òî íà òîðöå ðó÷êå êðóòèì êîëåñèêî, ïîêà â îêîøêå íå ïîÿâèòñÿ 1-2 åä, íàæèìàåì íà êíîïêó íà êîíöå ðó÷êè, ñïóñêàåì â âîçäóõ (ýòî ÷òîáû â èãëå íå áûëî âîçäóõà, ÷òîáû íå ââîäèòü äîçó ìåíüøå íàçíà÷åííîé). Äàëåå íàáèðàåì 8 åä (ïîâîðò êîëåñà). Áåðåì ðó÷êó òàê, ÷òîáû áîëüøîé ïàëåö ëåæàë íà êíîïêå. Íà áåäðå ÷óòü ïðèïîäíèìàåì êîæó, ÷òîáû æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ïðèïîäíÿëàñü íàä ìûøöåé - íàøà çàäà÷à óêîëîòü â æèð. Ââîäèì èãëó, íàæèìàåì êíîïêó, íå âûíèìàÿ, äåðæèì 10 ñåêóíä. Âñå. Åñëè åñòü ñëîæíîñòè - ê ëþáîìó ýíäîêðèíîëîãó ïðèõîäèòå ñ ðó÷êîé, âñå íà ìåñòå ïîêàæåì. 3. Ñòàðòîâûå äîçû 8-10 åä. Åñëè ýòîãî íåäîñòàòî÷íî è ñàõàð ïî-ïðåæíåìó ïîâûøåí, êàæäûå 2 äíÿ íà òðåòèé íàäî äîçó ïîâûøàòü íà 2 åä. ßâêà ÷åðåç íåäåëþ ñ äíåâíèêîì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#9
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#10
|
|||
|
|||
Ñäåëàëà âñå â òî÷íîñòè êàê âû íàïèñàëè. Âñå ðàâíî êîãäà âûòàùèëà èãëó, íà êîæå âûñòóïèëà êàïëÿ èíñóëèíà. ×òî ÿ íå òàê äåëàþ? Åäèíñòâåííûé ìîìåíò - íà áåäðå êîæà â ñêëàäêó ïðàêòè÷åñêè íå ñîáèðàåòñÿ - æèðà ÷òî ëè íåò?
È åùå - ýòî íîðìàëüíî, ÷òî ó ëåêàðñòâà òàêîé ðåçêèé çàïàõ (êàêàÿ-òî õèìèÿ)? Ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
Êàïëÿ èíñóëèíà - íå ñòðàøíî. Ðåçêèé çàïàõ - òîæå íåñòðàøíî, íó âîò òàê èíñóëèíû ïàõíóò. Æèð íàâåðíÿêà åñòü Åñëè èãëà 5 èëè 6 ìì, òî âðÿä ëè Âû ïðîìàõíåòåñü è áåç êîæíûõ ñêëàäîê. Êîãäà ïîéäåòå íà ïðèåì, ïîêàæóò, êàê ëó÷øå ñäåëàòü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Õîðîøî, ñïàñèáî!
|
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïîäíèìàþ òåìó.
 ïðîöåññå áåðåìåííîñòè ïîäíÿëà äîçó èíñóëèíà ïîñòåïåííî ñ 8 äî 12 åä. Ãëþêîçó óäàëîñü äåðæàòü íà óðîâíå 4,5 óòðîì, è â îñíîâíîì äî 6,7 ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû. Â÷åðà ðîäèëà ïîñðåäñòâîì ïëàíîâîãî êåñàðåâà ñå÷åíèÿ íà ñðîêå 38 íåäåëü 3 äíÿ. Ðåáåíîê ìàññîé 3020 ã. Ó ðåáåíêà ãëþêîçà ÷åðåç ÷àñ ïîñëå ðîæäåíèÿ 2,8, íà ñëåäóþùèé äåíü 3,4. Ó ìåíÿ ÷åðåç 6 ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ 4,4, óòðîì íàòîùàê 8,2, ÷åðåç ÷àñ ïîñëå çàâòðàêà 8,0, ÷åðåç ÷àñ ïîñëå îáåäà 8,8. Ïîñëåäíèé ðàç èíñóëèí êîëîëà âå÷åðîì íàêàíóíå ðîäîâ. Ýíäîêðèíîëîã íå ïðèõîäèë, íî åùå äàâíî ãîâîðèë, ÷òî îòìåíèòü èíñóëèí ñðàçó ïîñëå ðîäîâ. Äåéñòâèòåëüíî ëè ÿ íå çðÿ åãî íå êîëþ? Ñïàñèáî! |
#14
|
|||
|
|||
Èçìåðÿåì òåïåðü äî åäû è ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå åäû. Ïîìåðüòå õîòÿ áû íåñêîëüêî äíåé áåç òåðàïèè, êàê ïîéäåò, ïðåæäå ÷åì ðåøàòü âîïðîñ î âîçîáíîâëåíèè èíñóëèíà. Óòî÷íèòå ó âðà÷åé, êàêèå ïðåïàðàòû ïîñëå ðîäîâ âàì ââîäèëè. Åñëè çà ïàðó äíåé ãëèêåìèÿ îñòàíåòñÿ âûñîêîé, âîçìîæíî, èíñóëèí ïðèäåòñÿ âîçîáíîâèòü. Åñëè ñ íà÷àëîì ëàêòàöèè íîðìàëèçóåòñÿ, òî ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò ÷åðåç 2-3 ìåñ., ÷òîáû îêîí÷àòåëüíî ñíÿòü äèàãíîç.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! À êàêèå òåïåðü íîðìû ãëþêîçû?
|