Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.11.2021, 15:14
ALEF7 ALEF7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2011
Город: Kiev
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ALEF7 *
Язва луковицы ДПК препятствует лечению прелома бедра

Пациент:
1) 65
2) Пол мужской
3) Рост 185
4) Вес 85
5) Род занятий - слесарь, садовод любитель
6) Не курит.
7) общее состояние здоровья нормальное, гастрит, боткина в молодости.

1 ноября произошло падение с высоты.
Диагноз: перелом шейки бедра со смещением. Тебуется эндопротезирование сустава.
Обследование других систем и органов не выявило серьёзных травм после падения.

Во время предоперационной подготовки, 3 ноября сделали гастроскопию и обнаружили язву котора немного кровоточит.
Хирург-ортопед сказал, что это категорическое противопоказание к операции, нужно сначала пролечить язву. Прошли курс лечения назначенный гастроэнтерологом:
  1. Реосорбилакт, дипиридамол, нормовен, манит, ессенциале, фраксипарин, проксиум, контролок - эти препараты давали в стационаре часть из них по ортопедии, дозировок не знаю.
  2. рабимак 20мг 1т/2р.д. 14 дней
  3. Гастронорм или Улькавис 2т 2р.д. 14 дней (висмута субцитрат 120 мг)
  4. Алмагель 4 р/день за 30 мин до еды.
  5. Через 3 недели повторить ЭФГДС.
22 ноября сделали ФГДС второй раз.
Результаты: умеренная очаговая гипермия.
Слизистая: на передне-верхней стенке язва до 1,5 см покрытая фибрином, на дне тромбированные сосуды, слизистая вокруг гипермирована.
Дывод (диагноз): язва луковицы ДПК, Forrest IIq (это буква "а" либо "с," либо "ст").

Врач хирург-ортопед посмотрел результаты ФГДС и сказал, что оперерировать слишком большой риск потому что язва и тромбы

Проконсультировались у гастроэнтеролога, он назначил лечение:
1) диета стол №1
2) Нексиум 40мг 1т за 20-30 мин до завтрака 14 дней
3) Нексиум 20мг 1т за 20-30 мин до ужина 14 дней
4) Викаир 1т 3р/д 10 дней (1т растворить в 1/4 ст.воды пить через 1-1,5ч после еды) 10 дней. Окрашывет кал в чёрный.
5) Винилин (бальзам Шостаковского) 1 глоток на ночь, не запивать водой, пропить 1 флакон 100мл.
6) папаверин 2% 2мл в/м 1р/д утром 10 дней
7) спазмалгон 2мл в/м 1р/д вечером 5 дней
8) физраствор 100мл Паноцид 40мг в/в кап 1р/д 3 дня через день
9) физраствор 100мл Квамател 20мг в/в кап 1р/д 3 дня через день
10) с 15-го дня Паноцид 40мг 1т 1р/д за 20-30 мин до завтрака 1 мес. при необходимости до 2х месяцев, а то и до трёх (буквально так всё написано)
0) у лежачего запоры - нормолакт 30мл 1р/д утром на тощак + записть 2 стаканами воды - 3 дня, затем 15мл через день + запивать. Макс. пропить 2 флакона.

Итого получается одновременно 7 препаратов, среди них уколы и капельницы. Я опасаюсь, что такое лечение может быть шоком для организама, а не лечением.
Что из назначенного скорее всего обосновано коммерческим интересом и может быть вычеркнуто?

Я не о денежных расходах беспокоюсь, а о том чтобы не навредить.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.11.2021, 20:54
ALEF7 ALEF7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2011
Город: Kiev
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ALEF7 *
почему не помог первый курс

Почему язва не закрылась после трёхнедельного курса лечения?
Я нахожу две причины: обезболивающие (кетанов+аналгин+димедрол в/м раз в 2-3 дня) и нервное напряжение, переживания о случившемся и возможной инвалидности.
Может быть есть смысл параллельно начать принимать успокаивающие средства?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.11.2021, 14:47
ALEF7 ALEF7 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.07.2011
Город: Kiev
Сообщений: 72
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
ALEF7 *
хеликобактер

К результатам исследований добавился позитивный анализ на хеликобактер пилори.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.11.2021, 11:00
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Биопсия из язвенного дефекта проводилась? хеликобактер требует эрадикационной терапии. Подробно ЗДЕСЬ
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:45.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.