Эндопротезирование фаланг пальцев рук.

[Golosa]

Сообщение от Darla7

Вы не могли бы поделиться, где именно? Эндопротезирование суставов/ фаланг пальцев.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sereda Andrey]

Сообщение от Darla7

Вы не могли бы поделиться, где именно? Эндопротезирование суставов/ фаланг пальцев.

Заходите в пабмед и ищете по ключу distal interphalangeal joint replacement. Есть даже случаи, когда пожилому музыканту восстанавливали.
Только в среднем по миру, как отметил Сергей Анатольевич, результаты артродеза более предпочтительны.
Я лично вообще не вижу смысла делать операцию, так как вас кроме страха ничего не беспокоит. Хирургией нельзя лечить страх, переживания и мнительность - будет еще хуже.

[Darla7]

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу ваше мнение по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения. Женщина, 47 лет. Вес 55 кг, рост 165 см.
Диагноз: первичный генерализованный остеоартроз, узелковая форма.
Пока сильнее волнуют кисти рук ( мизинцы на обеих руках, где были травмы, да и суставы других пальцев), а также исключение/подтверждение какого-нибудь системного заболевания. Может, еще как-то обследоваться надо? Одним словом: " ПОМОГИТЕ! РАЗВАЛИВАЮСЬ!":bc:
Кроме всего прочего: двусторонний гонартроз 1 степени, хондромаляция надколенников, хондрокальциноз обоих коленных суставов, неполные внутренние разрывы тел и задних рогов менисков ( Shtoller IIIa) артроз 1 ст. ключично-акроминального сустава. Беспокоит только хруст в коленях при подъеме по леснице. Боли, отеков пока нет.
Предыстория.
В 2019 году была бытовая травма мизинцев правой и левой руки. Боль прошла довольно быстро, к врачу не обращалась. В этом же году случилась беременность. За время беременности дистальный сустав правого мизинца деформировался. В январе 2021, когда закончила гв, занялась своими проблемами, обратилась к ревматологу. Прилагаю снимки кисти от января 2021. Был проведен курс физио ( лазер, магнит), выписан Структум на 6 месяцев. Вернулась к ревматологу. Прилагаю рентген кисти от ноября 2021.
Резко отрицательная динамика, сустав мизинца правой руки потерян. При ударе или сжимании мизинца есть болевые ощущения. По узи " нельзя исключить в анемезе отрыв сухожилия разгибателя 5-го пальца от места прикрепления к дистальной фаланге с небольшим костным фрагментом".
Сданы анализы:
Оак - все показатели в норме, СОЭ 3 ( норма 2-20).
HsСРБ - 0.4 ( норма 0-5), РФ - менее 9.4 ( норма 0-15), АЦЦПhs - 3.4 ( норма 0-20), АНФ 1/160 ( норма до 1/160, но за 2 месяца до анализа был проведен синуслифтинг и вставлены зубные импланты). ГГТ - 18.2 ( норма 2-38).
Биохимия: ФЩ - 43.2 ( норма 30-120), билирубин общий - 11.89 ( норма 5-21), креатин - 77.7 ( норма 58-96), мочевина - 4.8 ( 2.8-7.2), мочевая к-та - 0, 20 ( норма 0.15 - 0.35), холестерин общий - 6.2 ( норма 0-5.2), глюкоза - 5.28 ( норма 4.1 - 5.9).
Паратгормон -30.8 ( норма 12-65), кальций ионизированный - 1.08 ( норма 1.05 - 1.23), фосфор неорганический - 1.24 ( норма 0.81-1.45), витамин Д - 42 ( норма 30-100), магний - 0.92 ( норма 0.77-1.03).
Назначения: Ацеклагин 200 мг по 1 таб.14 дней. Омез 20мг - 14 дней., Артродарин 50 мг 2 раза в день 4 месяца, Дона - 1 пакетик в день 4 месяца., Синовиаль 2% внутрисуставно ( кисти).
Колени: ФТЛ ( УЗ с гидрокортизоном, криотерапия, лазеромагнит). Курс внутрисуставных инъекций ( аутоплазмотерапия), далее курс гиалуроновой кислоты внутрисуставно.

[Golosa]

Сообщение от Darla7

Пока сильнее волнуют кисти рук,

Щель дистального межфалангового сустава мизинца немножко сужена. Для 47 лет - естественные изменения. Будет болеть и мешать - замкнуть сустав. И еще добавлю. Зачем плодить одни и те же темы? Вам же уже отвечали по поводу "эндопротезирования"!

[Darla7]

Сообщение от Golosa

Щель дистального межфалангового сустава мизинца немножко сужена. Для 47 лет - естественные изменения. Будет болеть и мешать - замкнуть сустав. И еще добавлю. Зачем плодить одни и те же темы? Вам же уже отвечали по поводу "эндопротезирования"!

Вопрос не об эндопротезировании, а о правильной постановке диагноза и назначенном лечении. Травматологи-ортопеды кивают в сторону ревматологов, подозревая системность, а тревматологи ставят лишь первичный артроз. Возможно, в другой раздел тему надо, но раздел Ревматология я не нашла на форуме.

[Dr.Vad]

нет ревматологов - нет и раздела на форуме, в Москве по ревмо-вопросам можно получить с десяток вторых мнений в соотв. клиниках

[Darla7]

Сообщение от Dr.Vad

нет ревматологов - нет и раздела на форуме, в Москве по ревмо-вопросам можно получить с десяток вторых мнений в соотв. клиниках

В том то и дело, что была у нескольких, но от этого ситуация прояснилась мало, а вопросов стало еще больше. Если здесь моя тема не совсем уместна, то я уберу пост.

[Dr.Vad]

просто ревматологов нет и тему переносить некуда

[Darla7]

Сообщение от Golosa

Щель дистального межфалангового сустава мизинца немножко сужена. Для 47 лет - естественные изменения. Будет болеть и мешать - замкнуть сустав. И еще добавлю. Зачем плодить одни и те же темы? Вам же уже отвечали по поводу "эндопротезирования"!

Скажите, что Вы думаете по поводу назанчений гиалуронки внутрисуставно в суставы кистей? Если честно, впервые сталкиваюсь с таким назначением.

[Darla7]

Сообщение от Dr.Vad

просто ревматологов нет и тему переносить некуда

Добрый день! В таком случае, очень прошу удалить мое сообщение, как несоответствующее теме. Кроме того, в связи с отсутствием ревматологов ответ на пост не ожидается. Заранее благодарна.

[alex2006mobile]

Сообщение от Darla7

Добрый день! В таком случае, очень прошу удалить мое сообщение, как несоответствующее теме. Кроме того, в связи с отсутствием ревматологов ответ на пост не ожидается.

Нет причины что-то удалять, поскольку это в продолжение уже обсуждавшейся ситуации. Тем более, уже и ответили, и, может, кто-то еще ответит.

[alex2006mobile]

Сообщение от Darla7

Прошу ваше мнение по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения. Женщина, 47 лет. Вес 55 кг, рост 165 см.
Диагноз: первичный генерализованный остеоартроз, узелковая форма.
Пока сильнее волнуют кисти рук ( мизинцы.

Артроз межфаланговых суставов, тем более, без выраженных болезненных проявлений - не повод для преувеличенной тревожности.
Если установлены разрывы менисков и гонартроз, но боли при этом нет - можно только порадоваться за пациента.
Не видно оснований для утверждения о генерализованном артрозе. Ревматолог тут избыточен в силу отсутствия как истории, так и текущей картины воспаления суставов или поражения соединительной ткани

[Darla7]

Сообщение от alex2006mobile

Нет причины что-то удалять, поскольку это в продолжение уже обсуждавшейся ситуации. Тем более, уже и ответили, и, может, кто-то еще ответит.

Тогда можно получить возможность редактирования до конца дня, например?

[Darla7]

Сообщение от Golosa

Щель дистального межфалангового сустава мизинца немножко сужена. Для 47 лет - естественные изменения. Будет болеть и мешать - замкнуть сустав. И еще добавлю. Зачем плодить одни и те же темы? Вам же уже отвечали по поводу "эндопротезирования"!

Щель не посто сужена, щели там уже нет, там уже и сустава нет, разрушился. Даже для 47 это не совсем нормально, на мой взгляд.

[Golosa]

Сообщение от Darla7

Щель не посто сужена, щели там уже нет, там уже и сустава нет, разрушился. Даже для 47 это не совсем нормально, на мой взгляд.

У меня с Вами взгляды расходятся, что абсолютно нормально.