|
#1
22.09.2021, 22:56
|
|||
|
|||
|
Ребенок 9 лет резкая боль при сгибании колена
1) возраст-9,5 лет
2) пол-женский 3) Рост- 141 см 4) Вес около 28кг 5) Род занятий -школа, секция легкой атлетики 2р/нед. 6)общее состояние здоровья-здоровая Здравствуйте, уважаемые врачи! 18.09.21 моя дочь, присев на корточки, почувствовала резкую боль в правом колене. Которая продолжалась на протяжении половины минуты примерно. В покое, при обычной ходьбе не болит. Когда она забывала и снова присаживалась, все повторялось. Накануне никаких травм, падений не было. Вообще каких-то серьезных падений/травм не было. Хотя все дети летом носятся и наверное падают на колени. 20.09.21 были на приеме у ортопеда, проверяя, насколько нога может сгибаться безболезненно, выяснил, что немного больше, чем 90 град(внутри колена острый угол). Припухлостей нет. Прописал местно мазь Нурофен+Троксевазан, сказал, что показанию к рентгену нет. Прописал покой-освобождение от школы на 10 дней и физкультуры до 10.10.21 Диагноз на словах не говорил: " слишком мало времени прошло, чтоб понимать", на справке для школы написано: "Ушиб и растяжение капс.связочного аппарата коленного сустава" Сегодня пытались проверить сами, насколько колено безболезненно сгибается, оказалось, что только до прямого угла. Значит ли это усугубление ситуации или следствие отсутствия движения?(допускаю и то, что без врача может преувеличить) Главный мой вопрос к Вам, уважаемые доктора: Есть ли показание к рентгену, МРТ, возможно УЗИ? показания к осмотру еще одним специалистом? Буду благодарна за любые комментарии нашей ситуации 
|
|
#2
23.09.2021, 09:46
|
||||
|
||||
|
добрый день. если есть нарушение функции сустава и изменение объема движений (достоверно), то заочно можно посоветовать начать с ретгена коленного сустава в боковой, прямой и аксиальной проекциях.
если есть изменение конфигурации сустава, отек, покраснение, локальное повышение температуры и в анамнезе были ангины/стрептококковые инфекции - то еще и сдать кровь на С-РБ, АСЛ-О
|
|
#3
23.09.2021, 10:15
|
||||
|
||||
|
Если боль не в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости, а в другом месте, то я бы рекомендовал МРТ 1,5 Тесла (если нет противопоказаний) для исключения дискоидного мениска, рассекающего остеохондрита и т.п. Ну, и повторную консультацию травматолога после МРТ. Ну, и если будет синовит по МРТ или все, что описал коллега выше, то анализ крови на все указанное выше.
|
|
#4
23.09.2021, 16:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам, Сергей Владимирович, за быстрый ответ!
"изменение конфигурации сустава, отек, покраснение, локальное повышение температуры и в анамнезе были ангины/стрептококковые инфекции" Ничего из этого нет, при пальпации колено безболезненно, припухлости нет. Про достоверность нарушения функций сустава: Можно ли полагаться только на реакцию ребенка (что болезненно сгибание), либо врач сгибая ногу в суставе сам сможет диагностировать это нарушение? Есть ди какой- то случай с такой клинической картиной, при которой действительно может быть выбрана выжидательная тактика?
|
|
#5
23.09.2021, 16:53
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вам, Виктор Владимирович, за быстрый ответ!
По поводу "боль в области прикрепления собственной связки надколенника к большеберцовой кости или в др.месте " Могу ли я вместе с дочерью, задавая правильные вопросы локализовать боль? Может ли это сделать врач? Либо это возможно сделать только какими- то диагностическими методами. Записались на прием к врачу только на след неделю, а МРТ в нашем городе сделают хоть сегодня. Правильно ли я поняла, что не локализовав боль, МРТ делать преждевременно?
|
|
#6
25.09.2021, 15:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но если болит тут [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям], то можно для начала (если будет хороший ответ на лечение) обойтись осмотром детского ортопеда и, при необходимости рентгенснимками. Если в другом месте, то МРТ 1,5 Тесла + осмотр ортопеда-травматолога детского.
|
|
#7
11.11.2021, 21:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прокомментируйте , пожалуйста, МРТ колена. Действительно ли есть киста и какие действия с точки зрения доказательной медицины нужно препринять. После приема у ортопеда ( про кот. писала ранее) были у другого врача(24.09), после тщательной пальпации он сказал, что есть небольшое количество жидкости. Вот его заключение: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сказал, что со временем пройдет, но время шло, а ребенок на это колено так и не может опереться, присесть на колени(на корточки) Поэтому смогли упросить назначения на МРТ(09.11), рентген по-прежнему не назначают. Сегодня забрали диск и заключение МРТ. Заключение пугающее параменисковая киста латерального мениска полное описание по клику: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] изображение МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В соответствии с правилами размещения МРТ, размещаю ссылку на полный архив МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] буду очень благодарна, если сможете уделить время моему вопросу. Очень ценю возможность получить по-настоящему квалифицированную помощь здесь! Спасибо Вам!
|
|
#9
12.11.2021, 19:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам за ответ,Дмитрий Владимирович!
Правильно ли я поняла, что по МРТ нет никаких патологий? Подскажите, пожалуйста, можно ли через боль разминать колено или нужно ещё проходить какие- либо обследования?
|
Линейный вид
