Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 09.07.2021, 11:37
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
У ребенка глаз потерял зрение резко , зрачок убежал в сторону

Здравствуйте. Ребенок 12 лет, здоровый полностью, до 12 лет никаких проблем не было, головных болей не было. 2 дня назад пропало зрение на одном глазу, зрачок убежал в сторону. После консультации с офтальмологом направили на КТ головного мозга. Нашли опухоль 5 см. Хотели тут же попасть на консультацию к нейрохирургу, но не получилось, ближайшая запись через неделю. Как жить эту неделю неизвестно. Подскажите в каком направлении двигаться и есть ли надежда?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.07.2021, 11:39
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Электронные снимки большие не прикрепляются, если что можно на почту скинуть. Или может кто-то из врачей может оказать онлайн консультацию по этому вопросу платно? Подскажите пожалуйста
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.07.2021, 12:02
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Вот заключение врача
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20210709-WA0002.jpg
Просмотров: 171
Размер:	25.7 Кб
ID:	221643  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.07.2021, 21:51
nebel nebel на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Адрес: Красногорск
Сообщений: 5,458
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,662 раз(а) за 1,619 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте . Можно обратиться за онлайн консультацией в нмиц нейрохирургии Бурденко
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Клиника Чайка в Riga Land-консультации, ФГБУ 3 ЦВКГ им Вишневского- проведение ЭМГ
Важно! Идёт набор пациентов с миастенией для участия в клиническом исследовании. По всей информации писать в личку.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.07.2021, 19:11
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагноз абсолютно ясен: адамантинозная краниофарингиома с давлением на глазной нерв ? перекрест? ( МРТ и поля зрения покажут)и инфильтрацией кавернозного синуса. Необходим срочный МРТ : Т1 без контраста, с контрастом и Т2.
Необходимо срочное определения утреннего кортизола , свТ4 , тестостерона и ИФР- 1.
Кортизол заместить, следить за развитием несахарного диабета.
Проверить поля зрения и движения глаз: нужен нейроофтальмолог.

Острая потеря зрения это абсолютное показание для срочной операции: чем дольше ждете, тем ниже шанс на восстановление зрения
Если 46 мм это вверх, то опухоль уже в третьем желудочке. Нейрохирургу туда агрессивно лезть нельзя : гарантия нехороших отсроченных осложнений.
В нормальном месте МРТ , офтальмологическую консультацию и крови сделали бы прямо в приемном покое, а оттуда в операционную.
После операции заместить гормоны, сделать радиотерапию.

Успеха и наилучшие пожелания.

Как дела в Тюмени с ресурсами, квалификациями врачей - не знаю.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.08.2021, 10:57
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте. 16 августа был проведен 1 этап операции, вставили резервуар (катетер) для того чтобы откачивать жидкость, а через 2 месяца сказали приезжать уже на удаление опухоли. После операции поднялась температура 39, потом вроде температура пошла на спад. Сеголня снова идет на подъем 37.5-37.8. Возникает рвота, снижен аппетит естественно, у ребенка слабость. А еще определили что ребенок выделяет больше жидкости чем выпил. Сейчас сказали выпишут из больницы и нужно будет ехать наблюдаться у эндокринолога. Подскажите что делать? Куда ехать на лечение, может что то посоветуете?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 30.09.2021, 18:49
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте. Неделю назад был проведен второй этап операции. Удалили опухоль, ядро удалили, а капсулу не удалось, она вросла, как объяснил врач. Скажите пожалуйста есть ли надежда что опухоль без ядра не будет разрастаться снова. И как скоро нужно будет прибегнуть к радиотерапии, подскажите где её проводят у нас в России?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 01.10.2021, 02:31
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это не ядро и не капсула, это все одна и та же опухоль. Расти будет почти со 100% вероятностью. Судя по вашему описанию, хирург был умный, не лез на полное выскабливание опухоли
Он на гидрокортизоне? Тироксин проверили? Избыточное мочевыведение в данном контексте это несахарный диабет. Может быть постоянным, но чаще проходит сам по себе.
Обязано должно быть замещение всех из этих трех дефицитов, которые найдутся.

Радиация практически необходима; краниофарингиомы без нее растут. Ему 12 лет, безопасный возраст для развития головного мозга. Подождите пару-тройку месяцев, дайте тканям зажить после операции и вперед. Не думаю, что куда-то ехать надо: ему нужна самая простая радиотерапия: ~30 сеансов небольших доз, все вместе покрывающих всю область нынешнего и начального пребывания опухоли: даже там, где ее не видит МРТ есть опухолевые клетки. Никаких экзотических видов типа гамма ножа или протонового луча! Самая простая старомодная радиотерапия: она эффективнее и безопаснее.

Радиация при кранио высоко эффективна, рост опухоли она забьет в ~90% случаев.

Крайне важно эндокринное наблюдение!!!
Ему явно вдобавок к нынешним понадобятся гормон роста и тестостерон. Все это нужно будет скоординировать по времени.

В общем, будущие лет 5-7 у вас будут заняты, но громадное большинство таких детей вырастают успешно и живут нормальной жизнью. А в работе сейчас новые лекарства.
Так что приободритесь, надейтесь на хорошее, держите хвост пистолетом. А мальчика воспитывайте максимально независимым и самостоятельным, иначе может вырасти в нытика, что нехорошо.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 03.10.2021, 12:43
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Да на гидрокортизоне. А еще мы пьем кортеф сразу после первой операции. Сейчас нам увеличили ее в 2 раза. До операции мы пили одну таблетку 10 мл., и мы ее делили на весь день, а сейчас 2,5 таблетки . Это большая дозировка .
Еще принимаем кортинефф 2 таб в день. И ноурем 2 таб в день.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 03.10.2021, 13:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гидрокортизон и кортеф - одно и то же, кортинефф не нужен, В НМИЦ эндокринология для коррекции терапии , ну и облучение не предложили в НИИ Бурденко?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 03.10.2021, 13:07
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все, что нужно сейчас , это измерить свТ4 и кортизол в ~8 часов утра. Дают ли ему тироксин и стероиды? Если да, то какие, дозы, в какое время? Продолжает ли он мочиться чрезмерно? Если да, то дают ли минирин или что-то подобное? Если да, то сколько, когда? Сделали ли МРТ после второй операции? Если да, то что увидели? Если нет,- сделать в ближайшее время. Пару -тройку недель?

Сейчас надо определить, где мы стоим, от какой печки танцуем. В зависимости от этой информации будем определять дальнейшие минуэты с пируэтами.

Что со зрением? Улучшилось ли или нет?

Я посмотрел в интернете на Тюменский Нейрохирургический Центр. Смотрится вполне профессионально. Кто его оперировал? Удивлен, что там эндокринолога нет: это как самолет пускать в дальний полет без штурмана.
Обычный эндокринолог с каким-то советником даже издалека, может сделать вполне грамотную работу. Если даже такого нет в Вашем месте жительства, то просто педиатр может.
Все намного проще, чем Вам кажется.
Так что не отчаивайтесь и обращайтесь сюда в случае чего.
Всего доброго!
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 03.10.2021, 13:10
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 110,092
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,132 раз(а) за 30,261 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ох, я забыла, что это Тюмень - вполне можно получить телемедицинскую консультацию в НМИЦ эндокринология у педиатров- эндокринологов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 03.10.2021, 20:18
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,214
Поблагодарили 1,681 раз(а) за 1,554 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну вот, а Вы боялись.
За мальчиком будут следить профессионалы.
Небольшие быстрые вопросы- сюда.
А практически очная консультация - НМИЦ.
Лучшее решение вопроса.

Комментарии к сообщению:
Guseinov одобрил(а):
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 05.10.2021, 18:07
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемые Dr. B и Галина Афанасьевна. Прикрепляю выписку, которую нам вручили вчера при выписке
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211005_200451.jpg
Просмотров: 41
Размер:	49.1 Кб
ID:	225335  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20-03-24-2021-10-04_001 (2).jpg
Просмотров: 29
Размер:	99.9 Кб
ID:	225336  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20-03-29-2021-10-04_001 (3).jpg
Просмотров: 17
Размер:	120.9 Кб
ID:	225337  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20-03-32-2021-10-04_001 (4).jpg
Просмотров: 20
Размер:	124.1 Кб
ID:	225338  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20-03-34-2021-10-04_001 (5).jpg
Просмотров: 32
Размер:	103.6 Кб
ID:	225339  

Ответить с цитированием
  #15  
Старый 05.10.2021, 18:08
Safronova1707 Safronova1707 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 29.06.2013
Адрес: Тюмень
Сообщений: 183
Сказал(а) спасибо: 71
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Safronova1707 этот участник положительно характеризуется на форуме
Продолжение
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20-03-38-2021-10-04_001 (7).jpg
Просмотров: 9
Размер:	106.0 Кб
ID:	225340  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20-03-36-2021-10-04_001 (6).jpg
Просмотров: 12
Размер:	97.8 Кб
ID:	225341  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211005_200416.jpg
Просмотров: 28
Размер:	114.3 Кб
ID:	225342  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 16:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.