|
#1
06.04.2021, 22:12
|
|||
|
|||
|
Кашель, ОАК, нужен ли антибиотик?
Доброго времени суток! Дочка 4 г. 7 м., рост 105, вес 15.5 кг. 30.04 поднялась температура до 38 и был кашель, 31.04 - 04.04 температура поднималась до 39.5, хорошо сбивалась Нурофеном, кашель, заложен нос, 05.04 сдали ОАК, врач сказал, что трахеобронхит и выписал сироп плюща, температура весь день 37.2. 06.04 температура в норме, немного сопливит, кашель стал более продуктивный. Врач посмотрел ОАК и сказал, что кашель долговато, ему не понравились лейкоциты (10.11) и сдвиг формулы, сказал, что есть риск, что присоединилась бак инфекция. Выписал Сумамед на 3-5 дней, в субботу пересдать анализ, сад сказал нельзя посещать эту неделю и следующую (после антибиотика). Ребёнок абсолютно обычный. Вопрос: на основании ОАК (он сделан на 7-й день) есть ли повод пить Сумамед? Спасибо
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
06.04.2021, 23:33
|
||||
|
||||
|
Данных клинических и лабораторных(нет увеличения количества лейкоцитов и нет сдвига в лейкоцитарной формуле) за бактериальное заболевание не представлены.Оправданность назначения антибиотика из описанного крайне сомнительна.
Обращает внимание в ан.крови наличии анемии ,если в семье нет носителей талласемии,(регион вроде не характерный),анемия скорее всего железодефицитная и возможно дефицит железа выражен.Что можете сказать по этому поводу?
|
|
#3
07.04.2021, 08:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А как можно исключить талассемию? С 9 месяцев наблюдались у гематолога. ЖДА 1 степени. Но толку нет. Почему-врач выписывала Мальтофер только на месяц, а потом просто витамины, "питание", контроль через три месяца и опять Мальтофер на месяц. Гемоглобин немного поднимался (ответ на Мальтофер есть), но потом пересдавали и динамики не было дальше. Плюс почти всегда немного гипохромные эритроциты. Как сейчас понимаю, врач не лечила анемию, и надо было пить препарат полгода и следить за динамикой. У меня с анемией такая же ситуация. Но почему-то не могу поднять свой гемоглобин (за три месяца питья препаратов железа с 108 поднялся до 109), при том, что при гемоглобине 109 ферритин - 60 (до этого его не сдавала). В городе мягко говоря проблемы с гематологом.
|
|
#4
07.04.2021, 11:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Посоветовал бы больше побеспокоится не о Вашем педиатре, а о Вашем ребенке: у ребенка давно железодефицитная анемия без адекватного лечения.Почитайте по поиску о влиянии железодефицита на здоровье ребенка. Вам доктор Вадим давно рекомендовал лечение актиферином , так как у 15-20% населения Мальтофер не усваивается. У ребенка в проследнем анализе не только легкая анемия, но и гипохромные эритроциты, но и выраженный микроцитоз(маленький обьем эритроцитов). Посоветовал бы для начало после месяца лечения в адекватной дозе актиферрина сделать контрольный анализ крови для определения реакции на лечение, можно одновременно(если есть возможности лабораторные и материальные ) или далее решить в зависимости от результата лечения(отсутсвие или наличие улучшения) сделать анализы на ферритин, серология на целиакию,гемоглобин электрофорез...
|
|
#5
07.04.2021, 13:49
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответ! Как раз с аптеки идем - купила актиферрин. За ферритин тоже думала, если динамики не будет.
Но вот в моем случае на хелатном железе ферритин стал 62, а по крови практически тоже самое что и у дочки (к моего отца, кстати, аналогичная картина крови).
|
|
#6
07.04.2021, 15:23
|
||||
|
||||
|
Может стоитскопировать Ваши и Вашего отца ан.крови для рассмотрения наследственных вариантов...
|
|
#7
07.04.2021, 18:18
|
|||
|
|||
|
Сюда?
Вот мой последний анализ, зимой, после трех месяцев хелатного железа. Изменения есть, но не значительные (летом гемоглобин был 104). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У отца всегда тоже был гемоглобин 100-/+. На фоне НЯК стал падать. Упал до 54. Но он водил машину и поднимался на 5 этаж пешком, просто стал быстрее уставать. Подняли до 103. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#8
07.04.2021, 18:37
|
|||
|
|||
|
Извините за еще вопрос: а не подскажете ли, что кроме актиферрина (железа сульфат), есть эффективное (но менее дорогое)? Оказалось что одной упаковки капель - на неделю только, а сиропа у нас в стране нет.
|
|
#9
07.04.2021, 18:44
|
||||
|
||||
|
попроши Вадим Валерьевича проконсультировать, он лучше знаком с препаратами в Украине и так же может что то посоветует по поводу семейной микроцитарной анемии
|
|
#13
07.04.2021, 21:43
|
||||
|
||||
|
непонятны мне такие изменения в поколениях - похоже на талассемию, но откуда она? Родственники по отцу какой национальности? Что в биохимии, билирубин и фракции? ретикулоциты никогда не делали?
|
|
#15
07.04.2021, 21:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
