|
#1
07.01.2020, 22:19
|
|||
|
|||
|
Болезнь Нотта правой кисти
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Мальчику 1 месяц и 15 дней. Вес при рождении 3600, рост 55 см. В месяц вес 5440, в 1 месяц и 13 дней при осмотре в поликлинике – 6160. При осмотре в поликлинике ортопед обнаружила болезнь Нотта большого пальца правой кисти. Фото ручки ниже. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Все пальчики правой руки разжимает полностью, но этот пальчик остается в таком же согнутом положении. Ортопед сказала, что к году нужна операция в Филатовской больнице. Пока сказала делать гимнастику много раз в день – 10 раз насильно сгибать и разгибать пальчик. Подскажите, пожалуйста, 1. Правильная ли тактика лечения - операция в 1 год или все же можно как-то консервативно вылечить это? 2. Правильно ли насильно разгибать пальчик в течение дня? Не больно ли это ребенку? 3. У меня в первом триместре был сильный стресс и орви сильное -все это где-то на 6,7 неделе. Мог ли стресс или орви вызвать данный порок? Какая основная причина такого порока? Врачи в поликлинике сказали, что при стрессе происходит спазм сосудов и ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, что может вызвать порок развития какого-то органа, что скорее всего стало причиной лигаментита. Нам как раз по узи головного мозга обнаружили гипоксию. Также в поликлинике хирург при осмотре сказал, что второе углубление на попе - это тоже врожденный дефект. Посмотрите, пожалуйста, фото. Это какое-то отклонение от нормы такая впадина на попке? Просьба к модераторам сделать скрытый режим просмотра фото. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ниже выкладываю узи головного мозга, где обнаружена гипоксия и кисты. Как нам сказали это лечить не надо. Но является ли это свидетельством того, что стрессы все-таки повлияли и вызвали нехватку кислорода при беременности? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С уважением. 
|
|
#2
11.01.2020, 13:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Пригласила наших ортопедов по поводу первой части Вашего вопроса.
По поводу углубления- вероятнее ,это простая копчиковая ямка. Она не имеет отношения к врождённым порокам развития. Цитата:
|
|
#3
11.01.2020, 13:42
|
||||
|
||||
|
Детский ортопед во всем цивилизованном мире - врач высочайшей квалификации, его работа в стационаре, в операционной.
В нашей стране "ортопед" тухнет от скуки в поликлинике, осматривая здоровых младенцев и от этого начинает выдумывать/фантазировать. В принципе, узиканье всех органов младенца - туда же...
|
|
#4
11.01.2020, 13:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
13.01.2020, 12:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи!
Спасибо большое за помощь! Вот сфотографировали ручку в различном положении: Максимально насколько можно разогнуть пальчик на правой руке (больной пальчик) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Насколько можно разогнуть пальчик на левой руке (здоровый пальчик) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Больной пальчик в согнутом состоянии (обычно пальчик все время в таком положении, даже когда раскрыты остальные все пальчики) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пальчики двух рук в сравнении [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Посгибали пальчик, дистальная фаланга разгибается нормально, отличие от здорового пальчика в том, что с напряжением отводится пальчик назад, где находится проксимальная фаланга (если я правильно обозначаю), а также пальчик все время почти как бы прилип к ладони, когда остальные пальчики раскрыты. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по пальчику по этим фото. С уважением.
|
|
#6
13.01.2020, 18:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
14.01.2020, 01:19
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор Golosa!
Спасибо Вам за помощь! Может Вы знаете хорошего хирурга кисти в Москве, к которому мы могли бы сходить? С уважением.
|
|
|
|
#8
14.01.2020, 11:00
|
||||
|
||||
|
Пока найдете хорошего хирурга кисти ,продолжайте делать осторожную гимнастику, пассивно осторожно разгибая палец: это первый начальный этап лечения как при болезни Нотта, так и при сongenital clasped thumb .проконсультируйтесь с ортопедом или хирургом кисти так же о сoчетании пассивного разгибания + фиксации пальца в разгибательной позиции, такая тактика увеличивает шанс на успех при консервативном лечении
|
|
#9
14.01.2020, 11:13
|
||||
|
||||
|
По поводу углубления- вероятнее всего ,это простая копчиковая ямка, которая не имеет отношения к врождённым порокам развития.Но в некоторых случаях,если копчиковая ямка находится высоко( более 2.5 выше анального отверстия)+ достаточно широкая (более 5 мм) или /+ есть гемангиома по средней линии на спины или /+ есть пучок волос в нижней части спины или /+ есть раздвоение с ассмиметрией ягодичной складки или /+ есть аномалии в нижних конечностях рекомендуют до 4 мес.возраста сделать УЗИ нижней части позвоночника для исключения врождённых пороков развития позвоночника
|
|
#10
14.01.2020, 23:29
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор eduardshraibman!
Спасибо Вам за помощь!!! Узи позвоночника на всякий случай сделаем. Можно только уточнить два момента: Насколько далеко отгинать пальчик - только до предела пока легко отгинается (то есть насколько сам легко отогнулся) или слегка давить с силой через сопротивление пальчика? Достаточно 3-4 раза в день по 10 раз делать гимнастику или надо делать ее намного чаще? С уважением.
|
|
#11
15.01.2020, 12:58
|
||||
|
||||
|
легкое растяжение-т.е.слегка давить .Достаточно.Fиксация пальца в разгибательном положении(посоветуйтесь с отопедом) на неск часов в день на протяжении1.5-3 месяцев увеличивает шанс на успех при консервативном лечении
|
|
#12
15.01.2020, 22:09
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор eduardshraibman!
Спасибо большое Вам за помощь!!! Начали уже гимнастику и поедем к ортопеду и хирургу, чтобы научили фиксировать пальчик. Как я понимаю, теперь только через 3 месяца смотреть, что делать дальше. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение, мог ли стресс на 6-7 неделе или сильное орви в это же время спровоцировать данный дефект с пальчиком? Встречала в статье, что дефекты кисти в основном происходят из-за орви с 4 по 8 неделю беременности. С уважением.
|
|
#13
25.01.2020, 14:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Посетили с ребенком кистевого хирурга. Нам поставили диагноз: сгибательно-разгибательная контрактура большого пальца правой руки. Хирург сказал разминать пальчик: круговые движения пальчиком, разминание пальчика сверху с тыльной стороны. На вопрос про фиксацию пальчика в разгибательном положении ответил, что не надо. Хирург сказал прийти на повторный прием через полгода (сейчас малышу 2 месяца). Попробуем посетить еще травматолога, чтобы показал как фиксировать пальчик в разгибательном положении. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение по лечению с учетом уточненного диагноза. Контрактура - это и есть сongenital clasped thumb? С уважением.
|
|
#14
26.01.2020, 11:22
|
|||
|
|||
|
Извините, неправильно написала диагноз, написала как запомнила. Диагноз в документе: сгибательно-приводящая контрактура большого пальца правой кисти
С уважением.
|
|
#15
26.01.2020, 13:45
|
||||
|
||||
|
скорее всего это и есть сongenital clasped thumb, ну пускай лучше специалист скажут свое слово
|
Линейный вид
