#1
|
|||
|
|||
Âèðóñíûé ãåïàòèò C, ïðåäûñòîðèÿ, ñîïóòñòâóþùèå, âîïðîñû.
Æåíùèíà, 58 ëåò, 55êã (â íà÷àëå àâãóñòà â ðàéîíå 62), 160ñì.
Îáû÷íîå äàâëåíèå 70-80/100-110. Åñòü õðîíè÷åñêèé ãåðïåñ. Íè àëêîãîëÿ, íè êóðåâà, íè íàðêîòèêîâ - íè÷åãî. Èíîãäà ôåíîçåïàì îò ïàíè÷åñêèõ àòàê, íî ïî ñóòè ãîìåîïàòè÷åñêèå äîçû -1/4 òàáëåòêè 0.5ìã âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Ìíîãî õîäüáû íà òðåíàæåðå è ïî óëèöå ïî÷òè âñå ãîäû, ôèç. ôîðìà õîðîøàÿ. Ñíà÷àëà äëèííî, äàëüøå ïîñëå "=====" áóäåò êîðîòêîå èçëîæåíèå.  2005 ñäàâàëñÿ êîìïëåêñíûé àíàëèç êðîâè, êàê ðåçóëüòàò: òåñò íà anti-HCV (+), ÀÑÒ è ÀÑÒ (îáà 60 ïðè íîðìå íå âûøå 30), ôèáðèíîãåí (170 ïðè íîðìå 200-400), îñòàëüíîå â íîðìå (ìíîãî ÷åãî). Ïîõîä ê ãàñòðîýíòåðîëîãó, îí ïîñìîòðåë â ãëàçà, òûêíóë â ïå÷åíü è ñêàçàë "íè÷åãî ñòðàøíîãî çàáåéòå".  2010 ñäàâàëñÿ àíàëîãè÷íûé òåñò, ÀËÒ 50, îñòàëüíîå â ïðèíöèïå ïî÷òè â íîðìå.  íà÷àëå àâãóñòå 2021 íà÷àëàñü ïðîáëåìà ñ ïóëüñîì/äàâëåíèåì. Âûøå 160 äàâëåíèå ïîäíèìàëîñü ðåäêî è íà 5-10 ìèíóò, ÷åðåç 40 ìèíóò â öåëîì ïàäàëî íèæå 140 îáû÷íî è ïóëüñ íèæå 80. Áûëà ïàðà èñêëþ÷åíèé ïî äëèòåëüíîñòè (äî 6 ÷àñîâ), íî îïÿòü æå ýòî äàâëåíèå 135-145 è ïóëüñ 80-100. Êàïîòåí è àíàïðèëèí âñåãî ïàðó ðàç íóæíû áûëè. Ïîõîä ê êàðäèîëîãó - íàçíà÷èë íåáèâîëîë ïî óòðàì íà ïàðó ìåñÿöåâ, ïðîáëåìû åùå åñòü, íî ïîøëè íà ñïàä. Ñðàçó íà äèåòó (îòñþäà è ñáðîñ âåñà) - ïî÷òè äèåòà íîìåð 5, äàæå ìîæåò ÷åðåç ÷óð æåñòêàÿ. Òàê æå áûëà íàçíà÷åíà êó÷à àíàëèçîâ, èç ñóùåñòâåííîãî: ãàììà-ÃÒ 60 (íîðìà äî 42), ÀËÒ è ÀÑÒ - 260 è 180 (íîðìà äî 32). ÏÖÐ HCV: 450 òûñÿ÷ ÌÅ/ÌË, ãåíîòèï 3à, igg ns core (3.4,5) îêîëî 10 âñå. Îñòàëüíîå - åñëè è áûëè îòêëîíåíèÿ, òî íåçíà÷èòåëüíûå.  íîðìå îáùèé áåëîê, ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ, ãëþêîçà, àäðåíàëèû ñ ðåíèíàìè è àëüäîñòåðîíàìè è ò.ä.  êîíöå àâãóñòà ïåðåñäà÷à àíàëèçîâ ïî ãåïàòèòó íà ïîäòâåðæäåíèå â äðóãîé ëàáîðàòîðèè: âèðóñíàÿ íàãðóçêà òà æå, igg core: óâåëè÷èëîñü äî 18, òàê æå ñäàíû àíàëèçû ïî ùèòîâèäêå (ò3 îáù è ò4 îáùèé è ò3 ñâîáîäíûé - âûøå íîðìû íà ~20%, òòã â íîðìå. ÀËÒ è ÀÑÒ óïàëè äî 230 è 165, ãàììà-ÃÒ óïàëà äî 52.  ñåðåäèíå ñåíòÿáðÿ ñíîâà ñäà÷à: ãàììà-ÃÒ 44 (ïðè íîðìå íèæå 40), ÀËÒ è ÀÑÒ 202 è 124 (ïðè íîðìå äî 30). Ñäà÷à íà âèòàìèí-Ä - 20 (ïðè íîðìå 30-100). Ùèòîâèäíàÿ âåðíóëàñü â íîðìó, íåçíà÷èòåëüíîå ïðåâûøåíèå ò3. ÏÖÐ HCV: ñíîâà 450 òûñÿ÷ ÌÅ/ÌË.  êîíöå ñåíòÿáðÿ ñíîâà ñäà÷à. ÀËÒ è ÀÑÒ 165 è 95, ãàììà-ÃÒ 39 (óæå â íîðìå). ÏÖÐ HCV: ïîäíÿëîñü äî 560 òûñÿ÷ ÌÅ/ÌË. Òóò âðîäå óñïîêîèëèñü. ÀËÒ è ÀÑÒ ïðèõîäèò â íîðìó, ïðûãàþùåãî äàâëåíèÿ/ïóëüñà ñòàëî ìåíüøå. Ïðàâäà âûëåç ãåðïåñ âíåçàïíî (äàâíî óæå íå âûëåçàë). È òóò 1 íîÿáðÿ ñíîâà ñäà÷à àíàëèçîâ. Èíñóëèí è ãëþêîçà â íîðìå, èíäåêñ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè HOMA-IR - 5.7 ïðè íîðìå íå âûøå 2.7 (ñäàâàëñÿ ïåðâûé ðàç, êàêîé áûë äî ýòîãî - íåïîíÿòíî). ÀËÒ - 170 (÷óòü âûðîñ), ÀÑÒ 100 (÷óòü âûðîñ), ãàììà-ÃÒ â íîðìå, à âîò ÷òî óáèëî ýòî ÏÖÐ HCV - 13 ìèëëèîíîâ ÌÅ/ÌË. ========== Ïî àïïàðàòíîé äèàãíîñòèêå ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ äåëàëîñü, ñêàíèðîâàíèå àðòåðèé øåè/ãîëîâû, ýõî è ýêã - íè÷åãî êðèòè÷íîãî. Ýëàñòîìåð ïå÷åíè íå äåëàëñÿ, ò.ê. íà óçè âðà÷ ñêàçàë ÷òî íåò ñìûñëà. Êðàòêî: ïðåäïîëîæèòåëüíî ãåïàòèò Ö áûë åùå ñ 2005 ãîäà, â ÿâíîé ôîðìå ñåáÿ âðîäå íå ïðîÿâëÿë, ãëàçà íå æåëòûå, ïå÷åíü íå áîëèò, àïïàðàòíàÿ äèàãíîñòèêà áåç îñîáûõ çàìå÷àíèé. Åäèíñòâåííîå ÷òî ñêà÷êè äàâëåíèÿ è ïóëüñà ïîÿâèâøèåñÿ, íî êàðäèîëîã ñêàçàë ÷òî ê ïå÷åíè ýòî íèêàêîãî îòíîøåíèÿ.  íà÷àëå àâãóñòà âèðóñíàÿ íàãðóçêà áûëà 430 òûñÿ÷ ÌÅ/ÌË, à ÀËÒ è ÀÑÒ 260 è 180, äàëüøå äèåòà, ïîâòîðíûå àíàëèçû, âèðóñíàÿ íàãðóçêà ÷óòü óâåëè÷åíà (530 òûñÿ÷), ÀËÒ è ÀÑÒ óëó÷øàþòñÿ äî 165-95 ê 1 îêòÿáðÿ è âäðóã 1 íîÿáðÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà àæ 13 ìèëëèîíîâ ÌÅ/ÌË, à ÀÑÒ è ÀËÒ ïîøëè ââåðõ äî 170-100. =========== Ïåðâîíà÷àëüíî áûëî ðåøåíî çàáèòü íà ýòîò ãåïàòèò, ò.ê. ëå÷åíèå èìååò ñâîè ðèñêè, âðà÷ â ñâîå âðåìÿ ñêàçàë íå îáðàùàòü âíèìàíèå, äà è ñîâðåìåííûå èíòåðíåòû ãîâîðÿò ÷òî íåîáõîäèìîñòü ÏÂÒ çàâèñèò îò òå÷åíèÿ áîëåçíè (êîòîðàÿ çà 15 ëåò âðîäå íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâèëà). Íî âîò ýòîò ñêà÷îê âèðóñíîé íàãðóçêè ðåçêî íàïóãàë. Âûñîêàÿ ñ÷èòàåòñÿ áîëüøå ÷åì 800 òûñÿ÷, à òóò àæ 13 ìèëëèîíîâ (íå ñäàâàëè è íå çíàëè áû, à âîò ñäàëè è òåïåðü çíàåì, äà). È åùå íåìíîãî îáåñïîêîèë òåñò íà èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ. Ñòîèò ëè ñèëüíî ïóãàòüñÿ. Åñòü ëè ñìûñë ëå÷èòüñÿ. ×òî åùå íàäî ïðîéòè äëÿ äèàãíîñòèêè. È ò.ä.. Ê ãåïàòîëîãó íå ïîïàñòü âîîáùå, ê èíôåêöèîíèñòó åùå ìèíèìóì ÷åðåç íåäåëþ (â êîììåð÷åñêèå êëèíèêè íå ñèëüíî âåðèì) è õî÷åòñÿ ïîéòè óæå èìåÿ êàêîå-òî âíÿòíîå ïðåäñòàâëåíèå î ñèòóàöèè. Åñëè êàêèå-òî àíàëèçû èëè äèàãíîñòèêó íàäî âûëîæèòü - ñêàæèòå êàêóþ, ò.ê. âñ¸ âûâàëèâàòü ýòî î÷åíü ìíîãî è òàì ÿâíî ìíîãî íå èìåþùåãî îòíîøåíèÿ è ñäåëàííîãî íà âñÿêèé ñëó÷àé. Çàðàíåå ñïàñèáî è èçâèíèòå çà äëèííóþ ïðîñòûíþ, ñòàðàëèñü îïèñàòü êàê ìîæíî äåòàëüíåå P.S.: èç ïðåïàðàòîâ äëÿ ïå÷åíè - ñåé÷àñ ïðèíèìàåòñÿ ýññåíöèàëå-ôîðòå-í (ïîëîâèíà äîçèðîâêè íà âñÿêèé ñëó÷àé), íà âñÿêèé ñëó÷àé ýòè ìåñÿöû îòêàç îò êîôå/öèêîðèÿ/÷àÿ/ñòåâèè (÷òî î÷åíü îáèäíî, íî âðîäå ïî äèåòå ïîëîæåíî), îñíîâíîé ðàöèîí - ìîëî÷íûå ïðîäóêòû íèçêîé æèðíîñòè (îò 0.5 äî 1.5), òàê æå óïîòðåáëÿåòñÿ (èíîãäà) æåëàòèí/êîëëàãåí äëÿ ñóñòàâîâ (âðîäå íå áûëî â ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ). |
#2
|
||||
|
||||
1. Ãåïàòèò Ñ - èçëå÷èìîå çàáîëåâàíèå. Óæå äàâíî ìîæíî áûëî ðåøèòü âîïðîñ.
2. Íåò ñìûñëà ïîâòîðíî îïðåäåëÿòü âèðóñíóþ íàãðóçêó âíå ëå÷åíèÿ. 3. Êîôå ïîëåçåí äëÿ ïå÷åíè (ýñïðåññî) 4. Áèîäîáàâêè ëó÷øå íå èñïîëüçîâàòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1,2)  ïåðñïåêòèâå ëå÷åíèå áóäåò. Íî ñåé÷àñ - ïàíè÷åñêèå àòàêè ÷àùå ÷åì ðàíüøå, ïóëüñ/äàâëåíèå èíîãäà ñêà÷åò ñèëüíî, ãåðïåñ âûëåç, î÷åíü ÷àñòî ïîáî÷êè íà ëåêàðñòâà áûâàþò. À ïîáî÷êè äàæå ó ìàâèðåòà íåïðèÿòíûå Ìûñëü áûëà â òîì, ÷òî åñëè ÂÍ íå áóäåò ðàñòè, à ÀËÒ è ÀÑÒ âîéäóò â íîðìó, òî ìîæíî îòëîæèòü íà êàêîå-òî âðåìÿ. Ïðàâèëüíî ëè Âàñ áóäåò ïîíÿòü òàê, ÷òî ðîñò ÂÍ (äî 13ìëí ÌÅ/ìë) ñàì ïî ñåáå íå àðãóìåíò ê ñðî÷íîìó íà÷àëó ëå÷åíèÿ? 3) À öèêîðèé, ÷àé, ñòåâèþ ìîæíî? Ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò? Ïðîñòî ýòî áûëè îáû÷íûå è ïðèâû÷íûå íàïèòêè, ïîýòîìó îòêàç îò íèõ òÿæåëî äàåòñÿ. 4) Áèîäîáàâêè Âû èìååòå ââèäó ýññåíöèàëå ôîðòå í ? Êàðäèîëîã åùå ãåïòðàë óïîìèíàë, ñòîèò åãî ïðèìåíÿòü âìåñòî èëè äîïîëíèòåëüíî? Èëè èìååòå ââèäó êîëëàãåí/æåëàòèí? Âòîðîå íå òî ÷òî áû áèîäîáàâêè, ýòî ïî ñóòè ïðîñòî õîëîäåö (íå æèðíûé) èëè ïðîñòî æåëåøêè êîíäèòåðñêèå (áåç ñàõàðà). |
#4
|
||||
|
||||
1,2. Äëÿ ÷åãî âàì Ìàâðèåò? Ñîôñáóâèð/âåëïàòàñâèð ïðåêðàñíî ðàáîòàåò. È ïàíè÷åñêèå àòàêè íå ïîìåõà.
Íå ïðàâèëüíî. Ïîêàçàíèåì ê ëå÷åíèþ ÿâëÿåòñÿ ñàìî íàëè÷èå âèðóñà ãåïàòèòà Ñ. Ñëåäóåò îïðåäåëèòü ñòåïåíü ôèáðîçà ïå÷åíè. 3. ×òî òàêîå öèêîðèé è ñòåðâèÿ ÿ âîîáùå íå çíàþ â ìîåé æèçíè. Åñëè åñòü íåîáõîäèìîñòü ëå÷èòü äèàáåò, òî ñóùåñòâóþò ýíäîêðèíîëîãè è â ðåàëå, è íà ýòîì ôîðóìå. ×àé , êîôå - íà çäîðîâüå. 4. Ýññåíöèàëå èìååò âåñüìà ñîìíèòåëüíóþ ýôôåêòèâíîñòü â ïëàíå ëå÷åíèÿ ñåðüåçíîé ïàòîëîãèè ïå÷åíè è íå èìååò ýôôåêòèâíîñòè â ïëàíå âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Ãåïòðàë âàì íå íóæåí. Ðàçâå ÷òî â êà÷åñòâå àíòèäåïðåññèâíîãî ýôôåêòà. ß ïðîòèâ áèîäîáàâîê â ëþáîì âèäå, â ïåðâóþ î÷åðåäü â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî çàÿâëåííûé ñîñòàâ î÷åíü ÷àñòî íå ñîîòâåòñòâóåò ñîäåðæàíèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ïî÷åìó ñîâåòóåòå ýïêëþçó âìåñòî ìàâèðåòà? Êàêèå ïëþñû? ÏÀ òóò ïîìåõà â òîì ñìûñëå, ÷òî ñàì ïðèåì òàáëåòîê óæå ìîæåò âûçâàòü ÏÀ, ïîáî÷êè ñäåëàþò ñèòóàöèþ åùå õóæå, à òàáëåòêè äëÿ ãàøåíèÿ ÏÀ óäàðÿò ïî ïå÷åíè. Ïîýòîìó è ïîáî÷êè è âðåìÿ ïðèåìà õîòåëîñü áû ïîìåíüøå. Èçíà÷àëüíî ïëàíèðîâàëè äåëàòü ôèáðîñêàí/ýëàñòîãðàôèþ, íî âðà÷ íà óçè ñêàçàë ÷òî íåò ñìûñëà, ò.ê. ôèáðîçà òî÷íî íåò. Çàêëþ÷åíèå ÓÇÈ âûãëÿäèò ïðèìåðíî òàê (áûëî óçè âñåé áðþøíîé ïîëîñòè è ùèòîâèäêè, åñëè ïîìîæåò, ìîæåì âûëîæèòü îñòàëüíîå òîæå). Öèòàòà:
Åñòü ÷òî-òî èç ëåêàðñòâ, ÷òî ìîæíî ïîñîâåòîâàòü íà÷àòü ïðèíèìàòü ïðÿìî ñåé÷àñ, ÷òî áû äî íà÷àëà òåðàïèè ìèíèìèçèðîâàòü óùåðá îðãàíèçìó îò âèðóñà è/èëè ïîìî÷ü âîññòàíîâëåíèþ? |
#6
|
||||
|
||||
Èíôîðìàöèÿ äàíà. Âûáîð çà âàìè. Óãîâàðèâàòü íå ñîáèðàþñü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
1.  ðîññèè öåíà ïîëó÷àåòñÿ ïðèìåðíî ïàðèòåòíà. Ýïêëþçà íà 3 ìåñÿöà ïîëó÷àåòñÿ íàñòîëüêî æå äîðîæå ìàâèðåòà íà 2 ìåñÿöà, íàñêîëüêî ìàâèðåò íà 3 ìåñÿöà äîðîæå ýïêëþçû íà 3 ìåñÿöà. À äæåíåðèêè àäåêâàòíûìè ñïîñîáàìè íå äîñòóïíû, óâû, ýòî ðîññèÿ. 2.1. Òî åñòü âðà÷ íà óçè ñêàçàâ ÷òî ôèáðîçà òî÷íî íåò, ïðîñòî ïîêàçàë ñâîþ íåêîìïåòåíòíîñòü? Ïðè âûøåíàïèñíàíûõ ðåçóëüòàòàõ? Ïðîñòî êàê-òî îáèäíî, ñïåöèàëüíî ñïðàøèâàëè åãî íóæíà ëè åùå äèàãíîñòèêà, ñêàçàë "äà íåò ÷òî âû ó âàñ âñå îòëè÷íî"© 2.2. Ïîçâîíèëè ñåãîäíÿ ïî ïëàòíûì êëèíèêàì èìåííî ïî ïîâîäó "äèàãíîñòèêè ôèáðîçà", â öåëîì ïðåäëàãàþò äâà âàðèàíòà. Õî÷åòñÿ ñäåëàòü ýòî äî âðà÷à, ò.ê. ê âðà÷ó íà âòîðîé âèçèò åùå íåèçâåñòíî êîãäà çàïèøóò (î÷åðåäè äèêèå). Ïåðâûé âàðèàíò - àíàëèçû è ðàñ÷òåíûé ìåòîä. Öèòàòà:
Öèòàòà:
È åùå îäèí âîïðîñ ïî ëàáîðàòîðèÿì. 3. Ïîñëå ïîëó÷åíèÿ àíàëèçà ñ 13ìëí ÌÅ/ìë áóêâàëüíî ÷åðåç íåäåëþ ïåðåñäàëè ýòîò æå àíàëèç â äðóãîé ëàáîðàòîðèè è ïîëó÷èëè 180 òûñÿ÷, äà, ïîìíèì ÷òî âû ãîâîðèëè, ÷òî áåç ëå÷åíèÿ ÂÍ ñìûñëà íå èìååò, íî ðàçíèöà â 75 ðàç çà íåäåëþ? Ýòî âîçìîæíàÿ ñèòóàöèÿ èëè ëàáîðàòîðèÿ íàêîñÿ÷èëà êàêàÿ-òî? |
#10
|
||||
|
||||
Ôèáðîýëàñòîìåòðèÿ.
Ñêîðåå ëàáîðàòîðíàÿ ïðîáëåìà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Áûëè ó âðà÷à, èíôåêöèîíèñòà, íå ãåïàòîëîãà (íå âêóðèëè â ðàçíèöó ìåæäó èíôåêöèîíèñòàìè è ãåïàòîëîãàìè - â ÷åì îíà?).
Íàçíà÷èë ìàâåðåò 8 íåäåëü, ñêàçàë çà ýòî âðåìÿ ïðîéòè ôèáðîñêàí ÷òî áû âûÿñíèòü íóæíî ëè åùå 4 íåäåëè áóäåò. Ïðåäóïðåäèë ÷òî ïðåðûâàòü íåëüçÿ. Êîíòðîëü íàçíà÷èë ÷åðåç 2, 4, 8 íåäåëü. Íè÷åãî áîëüøå íå íàçíà÷èë. Ïðî ôèáðîñêàí ñêàçàë ÷òî íóæíà èìåííî ôèáðîýëàñòîãðàôèÿ, ôèáðîýëàñòîìåòðèÿ òèïà íå î÷åíü òî÷íàÿ. Íî â êëèíèêàõ ïëàòíûõ ãîâîðÿò ÷òî ýòî îäíî è òî æå, êàê âûáèðàòü êëèíèêó äëÿ ôèáðîñêàíà? Ñåãîäíÿ òðåòèé äåíü, âðîäå íà÷àëîñü ïîêàøëèâàíèå è ïðîñòóäíûå ïðèçíàêè, íà ïîáî÷êè ýòî íå ïîõîæå, âîçìîæíî êîãäà õîäèëè â áîëüíèöó ïîäõâàòèëè ÷òî-òî, îòñþäà âîïðîñ - ÷òî äåëàòü ñ ëå÷åíèåì ìàâåðåòîì ïðè äðóãîì çàáîëåâàíèè ïàðàëëåëüíî? Ïðîâîäèòü äàëüøå ïàðàëëåëüíî ëå÷åíèþ "÷åãî-òî" åñëè âñ¸-òàêè ïîäõâàòèëè? Èëè âðåìåííî ïðèîñòàíîâèòü è íà÷àòü ñíà÷àëà ïîòîì? È åùå âîïðîñ - âðà÷ ñêàçàë ÷òî êà÷åñòâåííûé àíàëèç òî÷íåå ÷åì êîëè÷åñòâåííûé è ÷åðåç 2 íåäåëè êîëè÷åñòâåííûé óæå ìîæåò íè÷åãî íå ïîêàçàòü, à êà÷åñòâåííûé ïîêàæåò. Íî íà ñàéòå ëàáîðàòîðèè ÷óâñòâèòåëüíîñòü êà÷åñòâåííîãî óêàçàíà 60ÌÅ/ìë, à êîëè÷åñòâåííîãî 150ÌÅ/ìë, ÷òî â îáùåì-òî èìõî äîñòàòî÷íî áëèçêî. |
#12
|
||||
|
||||
Ñîãëàñíî ìåæäóíàðîäíûì ïðîòîêîëàì àíàëèç äîëæíî âûïîëíÿòü ìåòîäîì ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ 15 ÌÅ/ìë. È â Ïèòåðå ýòî äåëàþò.
Ñòåïåíü ôèáðîçà îïðåäåëÿò ÄÎ íà÷àëà òåðàïèè. ß çà ýëàñòîìåòðèþ, ëó÷øå - åñëè åñòü äàò÷èê XL. Ýëàñòîãðàôèÿ íåñêîëüêî îòëè÷àåòñÿ òåõíè÷åñêè è ïî îöåíî÷íûì ïàðàìåòðàì. Ñîâìåñòèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðîâåðÿåòñÿ ÄÎ íà÷àëà òåðàïèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî.
Öèòàòà:
Âðà÷ íàçíà÷èë àíàëèçû íà 2-4-8 íåäåëþ, íî êóðñ ïîêà íàçíà÷èë 8 íåäåëüíûé. Ïîêà ñäåëàëè êîëè÷åñòâåííûé ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ 150 è êà÷åñòâåííûé ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ 60. Îíè äåëàþòñÿ 2 äíÿ âñåãî. À âîò ÷òî äåëàòü äàëüøå - íåïîíÿòíî, âåäü 10 äíåé ýòî ïî÷òè 2 íåäåëè. Ïîëó÷àåòñÿ ÷òî ðåçóëüòàòû áóäóò îïàçäûâàòü íà 10 äíåé, à íà 8 íåäåëþ òàê âîîáùå ïîëó÷èòñÿ, ÷òî òåñò ôèíàëüíûé áóäåò ãîòîâ òîëüêî ñïóñòÿ 10 äíåé ïîñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ. Ïîäñêàæèòå, êàê ëó÷øå ïîñòóïèòü ñ ó÷åòîì ýòîãî âðåìåííîãî ëàãà? Öèòàòà:
Ïîêà íàøëè áëèæàéøóþ çàïèñü òîëüêî íà êîíåö äåêàáðÿ. Êàçàëîñü áû ïèòåð, íî âîò òàêàÿ ñèòóàöèÿ. Äûê êàê çàðàíåå çíàòü ÷åì çàáîëååøü? çà 8 íåäåëü-òî. 2 íåäåëè ïðîøëî, ñäàëè àíàëèçû. Âîçíèê åùå âîïðîñ. Âðà÷ íà ïðèåìå ñïðàøèâàë ïðî àìèëàçó, ñêàçàë äåëàòü íà íåå àíàëèç. Íî ïðè ýòîì âçÿë èç ñòàðûõ àíàëèçîâ (êîãäà îòìå÷àë äàííûå íà íà÷àëî ëå÷åíèÿ) àíàëèç íà ïàíêðåîòè÷åñêóþ àìèëàçó (43 áûë) çàïèñàâ åå ïî äîïóñêó îáû÷íîé (28-100). Ñåé÷àñ ñäàâàëè íà îáùóþ, áûëî ïðåâûøåíèå 115 (ïðè íîðìå 28-100). Îòñþäà äâà âîïðîñà. Íà êàêóþ àìèëàçó íàäî ñäàâàòü íà ñàìîì äåëå ïðè ëå÷åíèè ãåïàòèòà? Çíà÷èò ëè ÷òî-íèáóäü ïðîáëåìíîå çíà÷åíèå îáùåé àìèëàçû 115 ïðè ìàêñèìàëüíîé íîðìå 100? |
#14
|
||||
|
||||
Äëÿ ÷åãî æäàòü êîíöà äåêàáðÿ?  Ïèòåðå äîñòàòî÷íî ÷àñòíûõ ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ.
Äëÿ ÷åãî ïðîâåðÿòü âèðóñíóþ íàãðóçêó íà âòîðîé íåäåëå? Âïîëíå äîñòàòî÷íî íà 4-é. ×óâñòâèòåëüíîñòü òåñòà êðèòè÷åñêè âàæíà. ß íå çíàþ äëÿ ÷åãî íóæíî áûëî ïðîâåðÿòü àìèëàçó. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó â èíñòðóêöèè íå óêàçàíû.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè áû áûëà ðàçíèöà â ëå÷åíèè - ïåðåáîðîëè áû è ñõîäèëè ñðàçó èëè ðàíüøå, íî ïîñêîëüêó ðàçíèöû â ëå÷åíèè ïåðâûå 8 íåäåëü íåò (ñïåöèàëüíî óòî÷íÿëè ýòîò âîïðîñ ó âðà÷à) - ðåøèëè âûáðàòü ïîáëèæå è ïîóäîáíåå öåíòð, ïëþñ ïîñìîòðåòü ñíà÷àëà íà äèíàìèêó, à òàì òîëüêî êîíåö äåêàáðÿ. Öèòàòà:
À âèçèò íàçíà÷èë íà 4 è 8 íåäåëþ, åñëè íå áóäåò ïðîáëåì íèêàêèõ âíåçàïíûõ, íî ñêàçàë ÷òî 4 íåäåëþ ìîæíî ïðîïóñòèòü. Ïî ïîâîäó àíàëèçîâ. à) Òî ÷òî íàäî õîòÿ áû 15 ÌÅ ÏÖÐ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ýòî ïîíÿëè. Íî îí äåëàåòñÿ 10 äíåé - êîãäà èìåííî åãî ñäàâàòü? Åñëè ñäàòü çà 10 äíåé äî îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ, òî ýòî êàê áû áóäåò ïðåæäåâðåìåííî, ò.ê. ëå÷åíèå åùå íå çàêîí÷åíî. Åñëè ñäàòü â ïîñëåäíèé äåíü ëå÷åíèÿ, òî ïîëó÷èòñÿ ÷òî ðåçóëüòàòû áóäóò ñ îïîçäàíèåì, ò.ê. ëå÷åíèå óæå êîí÷èòñÿ, à åãî æå ïðåêðàùàòü íåëüçÿ âðîäå. á) Èç àíàëèçîâ íàçíà÷åííûõ âðà÷îì: ÀËÒ, ÀÑÒ, ãàììà-ÃÒ, áèëèðóáèí îáùèé, áèëèðóáèí ïðÿìîé, àìèëàçà îáùàÿ, îáùåêëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñ ÑÎÝ, êðåàòèíèí, ãëþêîçà, ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà, êà÷åñòâåííûé ÏÖÐ, àíòèòåëà core/ns3,ns4,ns5. ×òî-òî äîáàâèòü ïîñîâåòóåòå? â) È ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ òåêóùèõ. Èç òåõ ÷òî íå â íîðìå: ÀËÒ è ÀÑÒ 33 è 52 (ïðè íîðìå íå âûøå 32 îáà), àìèëàçà îáùàÿ 115 (ïðè íîðìå íå âûøå 100), Íåéòðîôèëû: ñåãìåíò. (ìèêðîñêîïèÿ) (%) 36 ïðè íîðìå íå íèæå 47, Ëèìôîöèòû, % (LY%) (ìèêðîñêîïèÿ) (%) 48 ïðè íîðìå íå âûøå 37. Íåïîñðåäñòâåííî ïî ãåïàòèòó: àíòèòåëà 8-9, ïöð HCV ñ ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ 60 ÌÅ îòðèöàòåëüíûé. ÀËÒ è ÀÑÒ ñòàëè ëó÷øå, íî ïî÷åìó-òî âûëåçëè çà íîðìó íåéòðîôèëû, ëèìôîöèòû è àìèëàçà. Òóò åñòü êàêîé-òî ïîâîäó äëÿ áåñïîêîéñòâà? |