Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.11.2021, 00:45
Yyliya63 Yyliya63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2019
Город: Шацк
Сообщений: 3
Yyliya63 *
Затяжная ОРВИ или...?

Доброго времени суток!
История длинная.
Заболели два сына. Старшему 2 г 8 мес, вес 12,5 кг, рост 92 см; младшему 9 мес, вес 9,3 кг, рост 71 см ( в анамнезе ВПС - ДМЖП).
12.11 сделали проф. прививки: старший - КПК (отечественная вакцина), младший - "Пентаксим" + гепатит В.
После вакцинации узнали, что у старшего ребёнка накануне был контакт с больным взрослым (диагноз неизвестен, из симптомов - субфебрильная температура и кашель).
В ночь на 15.11 у старшего сына появилась заложенность носа и повысилась температура (не измеряли, определили на ощупь).
С 15.11 по 17.11 в первой половине дня около 37.2, к вечеру до 37.7. Красное горло, увеличены миндалины, заложенность носа, обильные прозрачные выделения.
С 18.11 утром температуры нет (до 36.8), к вечеру до 37.5. Сильная заложенность носа и обильные выделения прошли.
20.11 к вечеру 37.8, через пару часов 37.4 (снизилась самостоятельно).
С 21.11 по 24.11 температура от 36.7 до 37.2.
17.11 заболел младший сын (а так же я и супруг; у меня: 3 дня субфебрилитет, заложенность носа, ринорея, в 1-й день покраснение горла, боль при глотании, со 2-го дня першение, временами небольшой кашель, осиплость голоса). Симптомы аналогичные: температура до 37.7, красное горло, заложенность носа и обильные выделения. На третий день (19.11) добавилась осиплость голоса, по этому поводу посетили педиатра. Хрипов нет. На случай, если будет хуже (усилится осиплость, добавятся хрипы, затруднится дыхание) прописаны ингаляции с "Пульмикортом". С 20.11 температура от 36.7 до 37.2.
22.11 сдали ОАК и ОАМ (результаты прилагаю; смущает ОАМ старшего сына, наличие оксалатов может быть связано с недостаточным потреблением жидкости?), посетили педиатра.
Врач послушал, хрипов нет, горло красное, у старшего с одной стороны гнойничок на миндалине.
Обоим назначен антибиотик "Амоксициллин" (ещё до получения результатов анализов; после (23.11), когда стало понятно, что по анализам всё в норме - "если начали пить, допить до конца недели").
"Лечимся" всё это время симптоматически: обоим в нос физраствор (младший +аспиратор), однократно за всё время каждому "Називин" детский на ночь, младшему однократно "Нурофен" суспензию. Больше ничего не делаем (бабушки меня разорвать готовы ещё с 4-го дня температуры).
Оба ребёнка активные на протяжении всего этого времени, вялости/слабости отмечено не было.
На сегодняшний день (24.11) у старшего (10-й день заболевания): температура днём 36.7, вечером 37.1. Сохраняется небольшая заложенность носа (преимущественно во время сна), увеличенные миндалины и гнойничок. Также увеличены шейные лимфоузлы (заметили сами дома, врач на осмотре ничего не сказал).
У младшего (8-й день заболевания): температура весь день 37.1, сохраняется насморк, миндалины увеличены, есть белые вкрапления (так же увидели дома).
Вроде, на мой непрофессиональный взгляд, ничего не указывает на бактериальную инфекцию, но меня смущает состояние горла, увеличение лимфоузлов и долгое течение заболевания (а именно сохранение температуры). За эти дни перелопатила весь интернет, и, согласно найденной информации, наличие разного рода гнойничков, белых точек и т.п. приписывают бактериальному тонзиллиту (правда ещё нашла версию, что из-за увеличения миндалин в лакунах скапливаются и перегнивают остатки пищи, образуя пробки). Антибиотик мы не пили, т.к. "кормить" им детей без причины, естественно, не хочется, но боюсь, что это всё-таки может быть ангина, и я досижусь на попе ровно до осложнений, которые гораздо страшнее необоснованного приёма АБ.
Поэтому очень прошу вашей консультации! ОРВИ ли это или давно пора начинать антибактериальную терапию? Сколько может держаться субфебрилитет? И что с горлом?
И ещё такой вопрос: у старшего сына всегда понижены лейкоциты (ниже 5), такая ситуация не с рождения (с какого именно момента - сказать не могу, нет на руках мед. карты) . В чём может быть причина, к кому обратиться, какие обследования пройти (если необходимо)?
Заранее благодарю!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211125_002322.jpg
Просмотров: 53
Размер:	193.4 Кб
ID:	227379  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211125_002458.jpg
Просмотров: 15
Размер:	180.5 Кб
ID:	227380  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211125_001930.jpg
Просмотров: 16
Размер:	120.3 Кб
ID:	227384  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211125_002914.jpg
Просмотров: 14
Размер:	300.1 Кб
ID:	227385  
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.11.2021, 00:47
Yyliya63 Yyliya63 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 04.12.2019
Город: Шацк
Сообщений: 3
Yyliya63 *
Прилагаю ОАК старшего сына
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211125_002724.jpg
Просмотров: 10
Размер:	208.5 Кб
ID:	227386  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20211125_002809.jpg
Просмотров: 10
Размер:	230.5 Кб
ID:	227387  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.11.2021, 13:36
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 17,871
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,328 раз(а) за 8,902 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
по описанию и анализам более похоже на ОРВИ.Стрептококковая ангина редко бывает у детей до 3 лет и даже у старших детей назначают антибиотик главным образом для профилактики ревматологических осложнений.Ни по описанной клинике, ни по возрасту, ни по приведенным анализам показаний к назначению антибиотика нет.При пониженных лейкоцитах мы прежне всего смотрим на количество нейтрофиллов ( сегментоядерные+палочкоядерные)в абсолютных числах Нейтропения- снижение количества абсолютного ниже 1.5.У ребенка нейтрофилов в абс.числах если пересчитать= 1.56. т.е нейтропении нет( с информацией о нейтропении можно ознакомится в разделе ЧаВо -Часто задаваемые вопросы).
Оксалаты если в однократном анализе- обычно случайная находка на фоне ОРВИ
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.