Повышен ферритин, увеличены лимфоузлы.

[ValentinNK]

Добрый вечер!
Обращаюсь к Вам за консультацией.
Мужчина 42 года, рост 185, вес 94. В марте 2021 года, после стресса воспалились лимфоузлы в подмышечных и подчелюстных областях с двух сторон (размеры до 1,7 *0,8 без патологических изменений). Периодически возникает субфебрильная температура. ОАК в течении этого времени сдавал несколько раз, показывает незначительное увеличение лимфоцитов (смотрите пожалуйста вложение). Биохимия не показывает серьезных отклонений, есть увеличение биллирубина (синдром Жильбера). Также, отмечено увеличение антител к капсидному и ядерному антигенам ВЭБ, увеличен ферритин до 389. Проходил терапию по лечению ВЭБ. В ноябре обнаружил воспалённые надключичные лимфоузлы с обоих сторон (до 1 см) и увеличился лимфоузел во рту, ферритин остаётся высоким. Делал МРТ ОБП, по результату выявлены: умеренная гепатомегалия, легкий жировой гепатоз печени и изменение эхогенности ПЖ (смотрите пожалуйста вложение).Визуально похудело лицо. Есть узлы в щитовидной железе, уровень ТТГ у нижней границы. Гемохроматоз анализом не подтверждён (смотрите пожалуйста вложение)
Подскажите пожалуйста, какие исследования необходимо дополнительно пройти и в чем может быть причина увеличения ферритина в крови? Есть ли смысл делать биопсию лимфоузла?

Заранее благодарен!

[Dr.Vad]

причина увеличения ферритина в крови = жировой гепатоз, имеет смысл нормализовать вес путём снижения углеводов в рационе до 20% или меньше, а белка и жира по 35-45%

[ValentinNK]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться по поиску причин воспаления лифоузлов и субфебрильной температуры. Обратил внимание на тот факт, что диапазон изменения температуры от 36,2 утром до 37,0 градусов вечером.Также, в иммунограмме повышенной значение цитотоксических лимфоцитов CD8. Иммунная недостаточность. Результаты анализов на наличие гельминтов, простейших и т.д. отрицательные.

Заранее благодарен!

С Уважением, Валентин

[Dr.Vad]

прочитайте, что есть субфебрилитет на самом деле, направление вам указал, если не согласны - ишите др. мнение

[ValentinNK]

Вадим Валерьевич, спасибо за информацию!
Буду пытаться искать в предложенном направлении.

С Уважением, Валентин

[Dr.Vad]

на всякий случай, если заблудитесь:

Нормы температуры
Ректальное измерение: 36,6|C - 38,0|C (97,9|F - 100,4|F)
Измерение в области барабанной перепонки: 35,8|C - 38,0|C (96,4|F - 100,4|F)
Измерение в ротовой полости: 35,5|C - 37,5|C (95,9|F - 99,5|F)
Подмышечное измерение: 34,7|C - 37,3|C (94,5|F - 99,1|F)


https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649

[ValentinNK]

Вадим Валерьевич, спасибо за разъяснения.
Ранее температура тела не прыгала. Кроме того, ее увеличения ощущается как достаточный дискомфорт. Плюс ко всему воспалённые лимфоузлы и повышенный ферритин не добавляют оптимизма в поиске причин.

С Уважением, Валентин

[Dr.Vad]

раньше были моложе и без изб. веса, воспаленные л/у только в вашем сознании, иногда наруш. терморегуляции бывает при тироидных или пси-проблемах, хорошо подобранный антидепрессант нормализует Т тела путём отбивания желания совать в себя термометр

[ValentinNK]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Вероятно, проблема действительно лежит в другой плоскости. Но наличие воспалённых лимфоузлов подтверждено протоколом исследования (смотрите пожалуйста вложение), а вес за год уменьшился, что визуально заметно.

С Уважением, Валентин

[ValentinNK]

Вадим Валерьевич, протокол УЗИ во вложении.

[Dr.Vad]

воспаления в л/у по узи не видно, чтобы не придумывал узист, вам и нужно уменьшить вес на 10 кг минимум, если ето произойдет на фоне онко-фобии, а не рац. диеты - тоже хорошо.

[Polyakov A.V.]

По УЗИ описана норма, просто ваш врач ее не знает. Увеличение лимфоузлов только в вашем воображении.

[ValentinNK]

Вадим Валерьевич и Андрей Владимирович,
спасибо за консультацию!

С Уважением, Валентин