низкий гемоглобин 9 мес

[taranna_anna]

Добрый день! 9 мес, мальчик, 10 кг, плотненький, родился 4200 доношен, здоров. После орви в 8.5 месяцев сдали оак, который показал гемоглобин 96, бледность кожи, принимали феррум лек 5 мл раз в день, фолиевую кислоту, 20 млг три раза в день. Через 10 дней пересдали оак плюс биохимия. Гемоглобин 98. ОЖСС, трансферин, к-т насыщения трансферина железом, железо сывороточное в пределах норм.
Прикорм с 6 мес, активный, ест мясо (говядина, кролик, индейка, курица), печень, творог, каши на козьем молоке, овощи, фрукты, до 6 мес полностью на грудном, сейчас тоже грудью докармливаем. Аппетит хороший. ОАК в месяц - гемоглобин 115 (95-160), в 6 мес - гемоглобин 104, ничего не назначали, только ввести мясо в рацион.
Аллергий нет, стул раз в день обычный. Ребенок активный, только что бледноватый, к вечеру немного синячки под глазами, немного потеет голова, когда сосет грудь (витамин Д принимает постоянно 2 капли вигантола в день). У мамы была всю беременность анемия легкой степени, пила железо, особо не помогало.
1.Нужно ли сдать ещё анализы на фолиевую и в12?
2. Имеет смысл принимать дальше феррум лек, если биохимия показывает нормальное железо и ферритин?
3. В каком направлении рекомендуете искать причину анемии?
Анализы прикрепила. Спасибо!

[Dr.Vad]

1 не нужно
2 не имеет, так как феррум-лек не усваивается у 20-25% детей
3 вы уже ее нашли, но не смогли правильно истолковать, кстати не вижу ферритин

[taranna_anna]

Спасибо вам за ответ!
1. Ферритин не сдавали. Рекомендуете сдать?
2. Скажите, в чем причина анемии, пожалуйста?
3. Фолиевую кислоту продолжать принимать? Достаточная дозировка 20 млг три раза в день на 10 кг, 9 мес?

[Dr.Vad]

Сообщение от taranna_anna

показывает нормальное железо и ферритин?

а как же это?

жда, фолиевая не нужна, нужен актиферрин

[taranna_anna]

Сообщение от Dr.Vad

а как же это?

жда, фолиевая не нужна, нужен актиферрин

Извиняюсь, ошиблась. Думала, что есть ферритин. Перепроверила, нет, увы. Рекомендуете сдать для полноты картины?

Причина жда- крупный вес ребёнка?
Посоветуйте дозировку актиферрина, пожалуйста. По инструкции?

Ещё такой вопрос, слышала, от актиферрина чернеют зубы у детей, как этого избежать?

[Dr.Vad]

нет, не нужен ферритин и так понятно;

может быть много факторов, но скорее всего быстрый рост/вес, кесарево? ранняя перев. пуповины, остальное - потом напишу

[taranna_anna]

Сообщение от Dr.Vad

нет, не нужен ферритин и так понятно;

может быть много факторов, но скорее всего быстрый рост/вес, кесарево? ранняя перев. пуповины, остальное - потом напишу

Спасибо еще раз!
Да, все причины были, кроме кесарева.
Быстрый рост и вес. Родился 4200, 55 см, сейчас уже 10 кг 72 см в 9 мес. Естественные роды, третьи, очень быстрые (2.5 часа с момента первых схваток) и не дали отпульсировать пуповине (это я сейчас вспоминаю), быстро как-то было все. Потом долго заживал пупок, около трех недель. Педиатры говорили, что толстая пуповина.

[Dr.Vad]

вы можете продолжать феррум-лек, быть может ваш ребенок не входит в ети 25%, но его доза должа быть 5 мг/кг и давать его во время еды, если не будет динамики через 1.5-2 мес., тогда актиферрин и тёмные зубы, которые уберутся у стоматолога при чистке

[taranna_anna]

Спасибо вам за ответы на вопросы и рекомендации!

[taranna_anna]

Добрый день! Месяц назад я писала вам по поводу низкого гемоглобина. Мальчик, 10 мес, 10,6 кг, 75 см. Ребёнок принимал феррум лек по 5 мл месяц, пересдали анализы. Из дополнительной информации за этот месяц переболел ковидом в виде упорного ринофарингита, сейчас здоров. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Как по вашему мнению, феррум лек продолжать пить или лучше перейти на актиферрин?

[Dr.Vad]

динамика крови не ахти, лучше перейти на актиферрин

[taranna_anna]

Какую дозировку на его вес и возраст вы бы порекомендовали?

[Dr.Vad]

капли - 2 капли на кг веса в сутки или 20-22 в день за 1 раз до кормления за 0.5 ч или 2 ч после

[taranna_anna]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошёл ещё месяц, 11 мес, вес 11200. Принимали месяц актиферрин 22 капли один раз в день. Анализы пересдали. 1. Подскажите, почему на фоне растущего гемоглобина и ферритина падает сывороточное железо? Как в принципе оцениваете динамку? Пьём железо два месяца.
2. При таких показателях, не нужно ли повысить дозу актиферрина на ваш взгляд? По инструкции написано 5 кап на кг…
3. Такой момент, мне кажется кожа у ребёнка стала немного желтоватой, хотя вижу только я, педиатр не видит. Склеры белые. Ребёнок активный. Но в последнее время часто давала морковь и тыкву вареную, пюре. Может быть от анемии или это от пюре? Может сдать какие-то анализы?

[Dr.Vad]

железо - крайне вариабельно в крови и по мнём ничего нельзя сказать - главное условие - рост гемоглобина до цифр более 110 г/л, продолжать лечение до 3 мес. минимум, дозы нарашивать только с учетом изм. веса, всякие овоши нарушают усвоение железа, желтизна от морковки и тыквы - гиперкаротенемия, замените мясным пюре и будет все ок, а ботву кушайте сами