|
#1
08.11.2021, 15:44
|
|||
|
|||
|
Просьба оценить заживление шва
Сделали операцию и "заперли дома на карантин без возможности быть осмотренным хирургом", поэтому просьба посмотреть - как минимум "на всякий случай".
* * * М, 45 лет, анамнез не отягощён, при поступлении в клинику состояниие здоровья и все показатели в норме. 31-10 прооперирована рваная рана 3 пальца правой руки - выполнен шов пальцевой артерии и пальцевого нерва и трансплантирован кожный лоскут с запястья ~10х20 мм. Состояние удовлетворительное, сделана при поступлении противостобнячная вакцина. (и ещё "что-то кольнули в левое плечо куда обычно делают прививку после чего плечо болело 3 дня и этот укол почему-то не отражён в выписке, странно - но просто не знаю что это было). Операция выполнена качественно, тут претензий никаких, только огромная благодарность. После этого через пару дней звонок с неизвестного номера домой и "радость" - "у вас положительный ПЦР на ковид, не выходите из дома". Контактов не было, не болел ни перед травмой, ни после - состояние хорошее, аппетит в норме, ничего нигде не болело кроме что разве плеча в которое "что-то укололи", t=норм. Принимаю по назначению Зиннат-250 2 р/д (10 дней), Аксамон 20 мг 2 р/д. 4-го пришёл терапевт, обещал что "пришлёт на дом хирурга". Перевязки выполняю самостоятельно, ежедневно, с промыванием хлоргексидином. Повязка "дышащая" - две салфетки 7х7 и сверху несколько оборотов бинта, держится хорошо и не соскальзывает. Вчера чуть больше было на салфетке гноя (его не много), надеялся что может быть всё-таки придёт хирург - но увы. Вот фото сделанное вчера днём при снятии повязки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Думал что может быть начать аппликации с Вишневского или Сегодня рана посуше и не уверен - стоит ли делать Вишневского или Левомиколь? Не видел как в норме выглядит трансплант кожи - чтобы самостоятельно оценить процесс заживления раны. Дома сидеть до 14-го. Вопрос - "нужно ли чего-то делать, "куда-то бежать" )) и менять стратегию лечения или внешне всё выглядит относительно нормально? особых болей нет, обезболивающих не принимал (нет необходимости), палец бывает "чуть теплее других" но вроде о сильном воспалении речи не идёт. Буду благодарен за любую минимальную обратную связь по теме (просто кроме как в интернете негде проконсультироваться в силу изоляции). 
|
|
#2
08.11.2021, 20:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
09.11.2021, 08:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про мази - я исхожу из логики по возможности давать максимально дышать и не "зажиривать" без крайней необходимости зону трансплантации лоскута. Ну а "Вишневского"... )) ну просто мне с детства нравится запах дёгтя...  * * * Цитата:
Травма была за городом, при всей моей аккуратности, осторожности и осмотрительности - "ну вот так умудрился садануть ножом". (( К счастью не очень тяжёлый (не топор - и кость не пострадала). Но кровь из перебитой пальцевой артерии фонтанировала пульситующей струйкой как это любят показывать в фильмах ужасов. Сразу же пережал артерию и первично обработал перекисью, прикинул что вроде кровоснабжение компенсировано по коллатерали, кровопотеря минимальная, было принято решение ехать в Москву из "загородней резиденции", за получасовые сборы отслеживал состояние и понял что "вроде должен доехать" (~4 часа за рулём, фактически прижимая тампоном артерию подушечкой большого пальца эпизодически слегка ослабляя). В травмопункте по м/ж травматолог (спасибо ему) не стал "играть в супергероя" после, осмотрел и быстро перенаправил в профильное отделение - центр микрохирургии кисти 20 ГКБ. Там сейчас прекрасно (для моей ситуации) организована работа приёмника,быстро проведён осмотр врачом отделения, сданы анализы, сделана подготовка и суммарно через ~8 часов после травмы проведена операция. Примерно чуть меньше двух часов на столе, непосредственно операция за минусом подготовки заняла больше часа, под полтора наверное (я был без часов). Хороший оперблок с современным оборудованием, всё под рукой, но операция делалась без микроскопа (не было необходимости). Сразу после этого был выписан в нормальном состоянии и поехал домой.
|
|
#4
09.11.2021, 17:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
19.11.2021, 12:25
|
|||
|
|||
|
Гримаса московской медицины.
Отлично сделали микрохирургию кисти, тщательно наложили микроскопические швы, пришили трансплант кожи с запястья. Ну то есть в каких-то моментах - всё прямо "высокотехнологично" и действительно - "спасли". А потом пришла деУшка-херург из поликлиники "снимать швы" с 30-сантиметровыми ножницами Рихтера и большой банкой спиртового хлоргексидина. Посмотрела, сказала что ей нужен пинцет. Дал ей свой. От нормального скальпеля со сменными лезвиями отказалась, потрясла своим тупым многоразовым. И стала снимать швы - на запястье, где всё чистенько и аккуратно - просто ВЫДЁРГИВАЯ неразвязанный кольца шва по одному из нормально заживившейся кожи. Потом потребовала зелёнку (которой у неё почему-то с собой не было), на мои слабые возражения "а может быть повидон-йодом вы - или я сам обработаю" сообщила что "здесь она хирург" и залила палец зелёнкой превратив его в чёрный пачкающий всё вокруг если его не замотать бинтом и пугающий окружающих "предмет", и при этом стала убеждать что - "мне теперь ничего не надо перевязывать а просто так ходить". И это Москва. (( Грустно. Хотя главное что в остальном всё более-менее в порядке.
|
Линейный вид
