Отказываются делать Пентаксим. Как быть?

[Nogorbunova]

Собственно сама суть вопроса в теме.
Итак, имеем: Ребенок 5 месяцев (23.04.2019 д.р.). Все прививки делали по календарю.
Туберкулез 26.04.2019
Пентаксим 14.08.2019; 30.09.2019
Гепатит В 24.04.2019; 28.06.2019
Превенар 10.07.2019
Ротатек 10.07.2019; 14.08.2019; 30.09.2019

Следующая прививка Пентаксим должна быть через 45 дней. Но мне сказали, что будут делать не эту вакцину, а АКДС. На мой вопрос, а как же HiB, ведь теряется смысл, ее же придется делать отдельно, ответили, что надо решать вопрос через заведующую, чтобы сделать вакцинацию Пентаксимом.
Аргументы против Пентаксима врач привел следующие, мол в Пентаксиме инактивированная вакцина полиомиелита, а по календарю прививок должна быть "живая". Поэтому третьей прививкой сделают АКДС, а не Пентаксим.
Далее следующие доводы от врача против Пентаксима это то, что нужно делать Превенар, а с Пентаксимом он не совместим . И еще я хочу в пол года сделать ребенку вакцину от гриппа, соответственно я хотела совместить Пентаксим, грипп и Превенар на что доктор опять сказала, что это огромная нагрузка на организм ребенка и они не будут совмещать все эти вакцины. И вообще ему не нужна прививка от гриппа в таком возрасте А если я не согласна, то решать вопрос надо идти к заведующей.
Собственно вопрос к Вам, уважаемые специалисты:
- как мне грамотно и доходчиво объяснить заведующей в необходимости сделать Пентаксим?
- действительно ли согласно календаря прививок третьей прививкой должен быть АКДС из-за живой вакцины полиомиелита или это не так?
- и правда ли будет сильная нагрузка на организм при одновременной вакцинации Пентаксимом, Превенаром и Грипполом?
- имеют ли право мне отказать в одновременной вакцинации этими препаратами и если да, то каким приказом или ФЗ это положение регламентируется?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

1. Врач прав в части того, что третья вакцинация от полиомиелита в нашем календаре капли ОПВ. Поэтому, по ОМС могут не сделать, но могут и сделать, если вакцины в медучреждении достаточно. Можно спокойно сделать платно Пентаксим в любом центре вакцинации.


2. Вариант АКДС + ОПВ (V3) возможен и практикуется часто, но желательно весь первичный комплекс провести ацеллюлярной вакциной (Инфанрикс =АКДС). Еще раз повторю, что по российскому календарю вакцинации V1,V2 ИПВ; V3,R1,R2 ОПВ.

3. Можно совместить и все 3, вариант возможен, нагрузка на иммунитет обычная (как на прогулке), вопрос в количестве уколов, но 3 вакцины делают нормально.

В крайнем случае, если врача не уговорить - сделать Грипп V1 + Превенар V1, через месяц Грипп V2 + Пентаксим


Отказать могут только по состоянию здоровья (острый период инфекции /высыпаний). Согласно приказу по вакцинации совмещать вакцины можно. Количество вакцин не оговорено.

Приказ пункт 6: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

6. При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

[Nogorbunova]

Спасибо, все понятно разъяснили, только не до конца поняла по части Пентаксима. Она же уже содержит в себе вакцину от полиомиелита, но инактивированная. Т.е., если делать Пентаксим, то уже не нужно дополнительно делать ОПВ или нужно? Не получится перебор? Получается, что от полиомиелита он уже получит вакцину 3 раза, но ИПВ....

[Igoryaka]

Так можно (ИПВ V3, в составе Пентаксима). Первичный комплекс вакцинации от полиомиелита состоит из 5 вакцинаций.

Можно сделать V4 от полиомиелита (он же R1) каплями ОПВ (Через год от V2 Пентаксим) --> через 2 месяца от V4 ОПВ - V5 ОПВ. Следующая ревакцинация в 14 лет ОПВ.

[Nogorbunova]

Сообщение от Igoryaka

Так можно (ИПВ V3, в составе Пентаксима). Первичный комплекс вакцинации от полиомиелита состоит из 5 вакцинаций.

Можно сделать V4 от полиомиелита (он же R1) каплями ОПВ (Через год от V2 Пентаксим) --> через 2 месяца от V4 ОПВ - V5 ОПВ. Следующая ревакцинация в 14 лет ОПВ.

Спасибо!

[Nogorbunova]

Сообщение от Igoryaka

Так можно (ИПВ V3, в составе Пентаксима). Первичный комплекс вакцинации от полиомиелита состоит из 5 вакцинаций.

Можно сделать V4 от полиомиелита (он же R1) каплями ОПВ (Через год от V2 Пентаксим) --> через 2 месяца от V4 ОПВ - V5 ОПВ. Следующая ревакцинация в 14 лет ОПВ.

Здравствуйте!
С Вашей помощью удалось убедить заведующую в третьей вакцинации Пентаксимом, спасибо!
Остановились на схеме грипп V1 - Превенар, через месяц грипп V2 - Пентаксим.
Одно только смутило опять, заведующая сказала, что через год все равно делать отечественную АКДС... Почему?

[Igoryaka]

Хорошо, рад за вас.

Через год, да, тоже есть варианты:

1. АКДС отечественная R1+ капли ОПВ R1 (V4). Так как это уже ревакцинация, а первичный комплекс АКДС из трех вакцин сделан Пентаксимом, - так можно. Через 2 месяца ОПВ R2 (V5)

2. Инфанрикс (зарубежный ацеллюлярный вариант АКДС R1) + ОПВ R1. Через 2 месяца ОПВ R2.

3. Можно проводить ревакцинацию и Пентаксимом (АКДС R1 и ИПВ R1). Через 2 месяца ОПВ R2.

[Nogorbunova]

Сообщение от Igoryaka

Хорошо, рад за вас.

Через год, да, тоже есть варианты:

1. АКДС отечественная R1+ капли ОПВ R1 (V4). Так как это уже ревакцинация, а первичный комплекс АКДС из трех вакцин сделан Пентаксимом, - так можно. Через 2 месяца ОПВ R2 (V5)

2. Инфанрикс (зарубежный ацеллюлярный вариант АКДС R1) + ОПВ R1. Через 2 месяца ОПВ R2.

3. Можно проводить ревакцинацию и Пентаксимом (АКДС R1 и ИПВ R1). Через 2 месяца ОПВ R2.

А если п.3, то тогда получается ИПВ будет 4 раза, а ОПВ 1?

[Igoryaka]

Все верно. Поэтому и пишу, что есть варианты). 1 и 2 вариант наиболее приближены к нашему календарю вакцинации.
Варианты хороши при вопросах с доступностью вакцин.

Все варианты обеспечивают адекватное формирование иммунитета.

[Nogorbunova]

Сообщение от Igoryaka

Все верно. Поэтому и пишу, что есть варианты). 1 и 2 вариант наиболее приближены к нашему календарю вакцинации.

Все варианты обеспечивают адекватное формирование иммунитета.

Спасибо большое, Вы очень помогли!