Бронхит или пневмония без температуры

[mamaolya77]

Добрый день, уважаемые доктора. Девочка 11 лет (через 2 недели будет 12), рост 160 см, вес 42 кг. До 7 лет болела очень часто, сейчас редко (2-3 раза в год), но всегда долго кашляет.
Заболела ОРВИ. Температура была один вечер 37,2. Насморк, першение в горле.
Затем начался кашель:
- 3 дня кашель сухой, частый, постоянный, почти не спали ночью, для облегчения даже ночью выходили на улицу (там намного легче). Лечение только обильное питье и ингаляции с физраствором. Сделали ингаляцию с беродуалом, эффекта не было, больше не делали. Сдали ОАК – в норме, из показателей запомнила только лейкоциты 8,5 и СОЭ 13. Диагноз фаринготрахеит, при прослушивании очень жесткое дыхание.
- затем 2 дня кашель немного реже что-то между влажным и сухим, ночью также почти не спали. Один вечер при приступах кашля стреляло в висок, дала нурофен, иногда жаловалась на боль в ушах. На приеме дыхание также жесткое, назначили УВЧ на грудную клетку.
- с 6-го дня кашель в течении дня не очень частый, откашливалось не плохо, но к вечеру становился чаще и суше. Каждую ночь в течении следующих 4 дней просыпалась от странного приступа кашля с судорожным вздохом. После теплого питья и ингаляции физраствора, мокрота отходила и ребенок засыпал. С утра тоже приступ кашля до рвотного рефлекса, успокаивали также питьем и ингаляцией.

Снова сдали кровь (через неделю от первого анализа). Кровь нормальная (лейкоциты 7,5, СОЭ 12, лимфоциты 44, сегментоядерные тоже 44, палочкоядерные 2, эозинофилы 6). Пошли к платному врачу, она услышала единичные сухие хрипы справа, назначила сумамед 500 на 3 дня. В этот же день были у участкового педиатра – хрипов нет, антибиотик не назначила, решила еще подождать.

Конечно, состояние ребенка хоть и медленно, но улучшалось, но 9 бессонных ночей и слова «хрипы справа» сделали свое дело и я начала давать антибиотик. Тем более что платный врач сказала, что пневмония может не прослушиваться, может протекать с нормальным анализом крови и без температуры. Еще назначила кровь на коклюш, микоплазму и хламидии, будем сдавать в понедельник.

Скажите пожалуйста:
1. Возможна ли у детей пневмония без температуры при нормальном анализе крови?
2. Сумамед дала в день приема в 17 часов. В 23 часа дочь спокойно уснула и первую ночь за все время не кашляла. Может ли теретически так быстро подействовать антибиотик? Или это совпадение и просто кризис миновал.
3. Если все-таки это пневмония, достаточно ли сумамеда на 3 дня? Сегодня 3-й день приема, ребенок чувствует себя хорошо. Кашель редкий, продуктивный, ночью не кашляет.
4. Нужно ли сделать рентген, чтобы не упустить осложнения?

[igormed]

Я думаю Ваш ребенок уже ни в чем не нуждается. Если самочувствие удовлетворительное, то ей не показано дальнейшее лечение и обследование. А пневмония без лихорадки, одышки, соответсвующих физикальных данных и симптомов интоксикации - это от лукавого. ИМХО.

[mamaolya77]

Спасибо, доктор. Немного успокоили. Можно еще вопрос? У дочери несмотря на возраст до сих пор увеличены аденоиды до 2 ст. После каждой болезни начинает храпеть, применяем назонекс. Может ли это быть причиной затяжных орви с длительным кашлем? На больничном всегда 2-3 недели. Кашель всегда сильный, надсадный, приступообразный, часто лающий. Высокая температура бывает редко. Еще подозревали аллергию, но ничего не выявили. Делали дважды спирографию с пробой, правда когда была здорова, все в норме.

[igormed]

Да, затекание слизи по задней стенке глотки может провоцировать кашель.