Хронический бронхит с рецидивирующей пневмонией

[Roman_szr]

Здравствуйте, уважаемые форумчане! Ранее писал здесь тему, но никто не смог помочь, после этого уже многое изменилось.

У меня такая вот ситуация. Семь лет проблемы со здоровьем - хронический бронхит с рецедивирующей пневмонией и хронический синусит. Поначалу обострения синусита и бронхита (или появления пневмонии) были раз-два в год, потом стали учащатся. В последний год обострения практически раз в месяц. В поликлинике и больнице в этиологию заболевания не вдаются, а только прописывают антибиотики (плюс сопутствующие препараты).

Из консультаций со специалистами были: с аллергологом-иммунологом - сдавал много анализов, проходил длительный курс лечения - никаких результатов, с пульманологом - тоже ничего не смог найти, сделал вывод, что всё в лёгкие идёт от носа. Было много ЛОРов, по итогу - операция по очистке пазух носа, расширению соустей и уменьшению раковин, в результате - ничего не улучшилось. Ещё направляли на консультацию к фтизиатру, он тоже ничего не нашёл.

Из обследований делал: КТ лёгких - два раза, во второй раз поставили диагноз - синдром средней доли в правом лёгком, КТ пазух носа - два раза, КТ челюсти (исключали одонтогенный гайморит), бронхоскопию - два раза. Сдавал несколько раз анализы на ВИЧ, RW и гепатиты всё отрицательно.

Может кто подсказажет, какие ещё можно сдать анализы, пройти обследования или консультации со специалистами, чтоб узнать причину этих заболеваний? Я не прошу ставить "диагноз по фотографии", просто вдруг у кого-то будут мысли в каком направлении можно "копать". Почти все обследования и консультации я прохожу за свой счёт, т.к. направление выбить тяжело и долго.

Пневмония сопровождается резким подъёмом температуры и острыми болями в груди справа. Обострения синусита сопровождаются отсутствием обоняния. И ещё из симптомов, вроде не относящихся к этим заболеваниям, на животе слева ниже ребер небольшая сыпь, такая же сыпь переодически появляется на ступнях сверху. А ещё часто воспаляется левый подчелюстной лимфаузел и сильная ночная потливость.

Надеюсь, что хоть кто-то сможет помочь, потому что я уже в тупике.

37 лет, не курю

[Tarja]

Необходимо видеть Ваши РКТ.
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза многократно: бактериоскопия и обязательно посев. Проводились?
Несколько пневмоний в году-повод для исключения нарушений в работе иммунитета. Какие исследования делали,кроме ВИЧ?

[Roman_szr]

Мокроту сдавал один раз на туберкулез в 13-м году, результат отрицательный. Также в 13-м году сдавал кровь на антитела к Mycobacterium Tuberculosis (сумм.) методом ИФА - результат отрицательный.

В 15-16-м годах консультировался и лечился у аллерголога-иммунолога, но положительных результатов так и не было.

Была консультация с фтизиатром в 18-м году, он смотрел рентгеновские снимки и тоже исключил туберкулез.

Посев мокроты сдавал один раз, там высевалось - streptococcus viridans 10^4, staphylococcus warneri 10^3, pseudomonas aeruginosa 10^3. Как правило, у нас на посев мокроты не отправляют, а лечат цефтриаксоном.

КТ легких делал два раза в 15-м и 18-м году, прикрепляю описание КТ и снимки КТ первого раза, вторая КТ на диске, если надо, то выложу на файлообменник.

В 18-м году консультировался с пульмонологом, она направила на бронхоскопию и порекомендовала сделать прививку от пневмонии. Она сказала, что надо вылечить нос, предположила, что все проблемы от него. Делали бронхоскопию в 18-м году - прикрепляю результат. В конце 18-го года делал прививку от пневмонии - пневмовакс.

ФВД несколько раз проводили и с пробой бронхолитика - нарушений бронхиальной проходимости не выявлено.

[Tarja]

Здравствуйте. Извините, тема Ваша от меня "уплыла".
Что касается обследований. КТ от 2016 демонстрирует в левом легком очаг по типу "матового стекла" требующий наблюдения.
По протоколу от 2018 -некоторое увеличение в размерах. На дворе заканчивается 2019. Необходим КТ-контроль.
Очень большие сомнения по поводу средней доли справа. Вероятнее всего были остаточные поствоспалительные изменения в 2018 году. Новая КТ все вопросы решит.
Далее-в мокроте большое количество эозинофилов. Полипозный риносинусит. И постоянные "бронхиты"-в первую очередь исключать астму. Назначать адекватную ингаляционную терапию, возможно сочетание с монтелукастом. Спирограмма с бронходилатационным тестом-сколько есть, все размещайте. Ну и желательно- свежую.
Но основное-КТ-контроль.
Если не буду отвечать-напоминайте в личку ссылкой на тему.