Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 18.08.2019, 09:18
Kotofeyka Kotofeyka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Kotofeyka *
Жидкость в лёгких неизвестного происхождения

Женщина, 78 лет. Жалобы с начала 2018 года на одышку после движения, симптомы нарастают, сейчас тяжело отдыхивается даже после закалывания волос. Диагностирован правосторонний экссудативный плеврит неясной этимологии. Исключены онкология и туберкулёз. Объём жидкости при разных УЗИ до 700 мл. В анамнезе гипертоническая болезнь 3 ст, стенокардия напряжения, анкилозирующий спондилит, рак молочной железы (комплексная терапия в 2006). Наблюдается в ЛДЦ #9 Минобороны в Москве, пульмонолог отправляет к кардиологу, кардиолог к пульмонологу, причины жидкости не выявлены, но говорят, что одышка из-за неё.
Подскажите, пожалуйста, в какую клинику обратиться, к какому врачу, какие обследования сделать, чтобы выяснить причину болезни и назначить адекватное возрасту и сопутствующим заболеваниям лечение.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.08.2019, 07:56
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,542
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 606 раз(а) за 598 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализы: общая кровь, биохимия крови, ревмопробы: ЭхоКГ, МСКТ грудной клетки.
А что касается "к какому врачу" - к любому вдумчивому. Тут может быть и кардиологическая проблема и онкологическая... но это не так уж сложно разобраться, алгоритм довольно стандартный.
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.08.2019, 07:58
Аватар для ALMISz
ALMISz ALMISz вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.12.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 1,542
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 606 раз(а) за 598 сообщений
ALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеALMISz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Kotofeyka Посмотреть сообщение
Исключены онкология и туберкулёз. .
каким, собственно, образом исключены...?
__________________
Сизов Алексей Михайлович
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.08.2019, 20:02
Kotofeyka Kotofeyka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Kotofeyka *
Цитата:
Сообщение от ALMISz Посмотреть сообщение
каким, собственно, образом исключены...?
Обследования, о которых Вы пишете, сделаны, по их результатам ничего не было сказано вразумительного. Онкологию исключили путём гистологического исследования жидкости, извлеченной посредством пункции. В Пушкинском госпитале, где обследовали на предмет туберкулеза, тоже делали пункцию и исследовали жидкость. Вдумчивый врач в ЛДЦ 9 то до не попался, то ли, не знаю, может в таком возрасте и м таким букетом сопутствующих заболеваний ничего сделать нельзя, а бабушке об этом не говорят...
Если Вы в Москве и готовы вдуматься, запишу к Вам ее? Я не знаю, можно ли здесь спрашивать, где Вы принимаете. Впрочем, я погуглила, но онлайн запись говорит, что приёма нет.

Последний раз редактировалось Kotofeyka, 19.08.2019 в 22:58.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 19.08.2019, 20:59
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 62,857
Поблагодарили 24,906 раз(а) за 23,643 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
кроме рака и туберкулеза может быть еще с 10 причин эксудативного плеврита, если тот врач такой вдумчивый, покажите ему таблицу 1 - какие диагнозы и как исключать при лимфоцитарном плеврите (если в жидкости множество лимфоцитов):

Go with the Flow: An Elderly Man with a Pleural Effusion
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.08.2019, 23:01
Kotofeyka Kotofeyka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Kotofeyka *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
кроме рака и туберкулеза может быть еще с 10 причин эксудативного плеврита, если тот врач такой вдумчивый, покажите ему таблицу 1 - какие диагнозы и как исключать при лимфоцитарном плеврите (если в жидкости множество лимфоцитов):

Go with the Flow: An Elderly Man with a Pleural Effusion
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Почему Вы считаете, что тот врач такой вдумчивый? У меня не сложилось такого впечатления, более того, я сомневаюсь, что он способен прочитать гайдлайны на иностранном языке)
Если знаете, в какой клинике есть специалисты по подобным (смежным? Кардиология/пульмонология?) вопросам, подскажите. За рекомендацию конкретного вдумчивого специалиста также буду благодарна. В силу возраста бабушки нет возможности перебирать опытным путём
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.08.2019, 23:26
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 62,857
Поблагодарили 24,906 раз(а) за 23,643 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
обычно таким вопросом занимаются торакальные хирурги, после уточнения диагноза может понадобится помошь смежного специалиста - лимфома или саркоидоз
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.08.2019, 21:22
Kotofeyka Kotofeyka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.07.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 4
Kotofeyka *
Если Вы в Москве и готовы вдуматься, запишу к Вам ее? Я не знаю, можно ли здесь спрашивать, где Вы принимаете. Впрочем, я погуглила, но онлайн запись говорит, что приёма нет.[/quote]
Записала бабушку к вам, а вечером позвонила ее лечащий врач и велела срочно госпитализироваться по скорой в любую больницу. Причина для госпитализации - гидроторакс (почему вчера с приема врач отпустила ее после узи и рентгена, а сегодня сказала срочно ложиться, мы так и не поняли, анализов она никаких не сдавала, которые готовились бы до сегодняшнего дня, к гидроторакс под вопросом в ее карте уже давно стоял). Госпитализировали в ЦКБ на маршала Тимошенко. Запись к Вам придётся отменить, к сожалению. Надеюсь, в ЦКБ разберутся и помогут...
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.