Высокие показатели АСТ и АЛТ

[helga111]

Здравствуйте! 35 лет. Рост 176-177, вес -71. Пройдена вакцинация от гепатита В. 5,5 лет принимала Джес.
В рамках обследования по гинекологии сдана биохимия. Повышены показатели:
Холестерин - 7,74 ммоль/л (ЛПВП - 2 ммоль/л), ЛПНВ- 5,27);
АЛТ - 145 Ед/л
АСТ - 77 Ед/л
В декабре были высыпания по всему телу, очень чесалось. Дерматолог выписал Дексаметозон-3 укола и через 2 недели один ещё, тридерм, антигистаминные в уколах. Далее сыпь возникала периодически лишь в местах сгиба. На фоне этого было решение отменять Джес.
Полная биохимия, которую назначали [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Подскажите,пожалуйста, в каком направлении двигаться, с учетом вводных.
Спасибо

[Nayada]

Двигаться в направлении терапевта для обследования.
Сейчас какие-то жалобы на здоровье есть?
Что с курением, алкоголем? Часто ли принимаете обезболивающие по любым причинам? Какие в настоящее время принимаете лекарственные препараты, в т.ч. витамины и БАДы?
Проводилось ли УЗИ органов брюшной полости?
Как давно повышен холестерин?
В биохимическом анализе крови нет анализа на щелочную фосфатазу, гамма ГТ, общий белок. Нет скрининга на гепатиты.

[helga111]

Спасибо за ответ,Ольга Леонидовна!
Не курю, не пью. По назначению гинеколога пью только второй день комбилипен. Должна потом дюфастон.
Узи брюшной полости не делала, но поняла, что необходимо.
По биохимии тоже поняла,что необходимо досдать.
Подскажите, пожалуйста, а скрининг на гепатиты - кровь? И надо ли гепатит В, если привита от него (январь 2018 крайняя вакцина)?

Да, по лекарствам. Из-за болей в суставах часто принимала препараты как аркоксия и мовалис по назначению ортопедов предыдущие 1,5-2 года (крайний раз февраль этого года - мовалис, ноябрь - аркоксия)

[EMG]

Добрый вечер!
+ анализ крови на КФК общ

[helga111]

Здравствуйте, предыдущая биохимия полностью:
Билирубин непрямой - 10,5 мкмоль/л
Билирубин общий - 15.50 мкмоль/л
Билирубин прямой - 5 мкмоль/л

Досдала:
Общий белок - 74,78 г/л
ГГТ - 87,00 Ед/л
Креатинкиназа - 86 Ед/л
Щелочная фосфатаза - 71,0 Ед/л
Гепатиты (Anti-HAV IgM качественное определение, HBsAg качественное определение, Anti-HBcore IgM качественное определение,Anti-HCV качественное суммарное определение - отрицательно (не обнаружено). ALT-143, AST- 69.
Не готов ещё результат на Anti-HCV IgM качественное определение.

Подскажите, пожалуйста, правильно в лаборатории «КФК общий» расшифровали как “Креатинкиназа”?

Записала к гепатологу через две недели. А по уровню холестерина отдельно к специалисту какому-нибудь надо идти или можно также к гепатологу?

Спасибо!

[Melnichenko]

Не надо пока к отдельному по холестерину.
Но жаль, что Вы не рассказали врачам о Вашей проблеме - СИЯ и предстоит МГТ

[helga111]

Галина Афанасьевна, спасибо! Как тема была создана, только догадывалась, читая здесь, про СИЯ, но гинеколог думал, что это не оно, а сбой гормональный, поправимый после дюфастона. А МГТ - это гормональная заменяющая терапия?

[Melnichenko]

Да неважно, как назвать.
Менопаузальная гормональная терапия.
Речь о другом - по правилам форума надо дать ссылку на топик, где ранее тема обсуждалась.
Пока что ясно, что есть / были некие кожные проявления, было немало препаратов, есть аменорея постконтрацептивная и высокие уровни ФСГ и ЛГ, нет визуализируемых фолликулов на УЗИ и есть поражение печени.

[helga111]

Галина Афанасьевна, не знала про ссылку. Исправляюсь https://forums.rusmedserv.com/showth...54#post2804754

Про УЗИ забыла.
ПЕЧЕНЬ ( Расположение: типичное; Контуры: ровные, Размеры: правая доля (120-150мм) КВР:130 мм; Левая доля (60-100мм):65 мм; Структура паренхимы: относительно однородная, эхогенность паренхимы:средняя; Наличие объемных образований с учетом ЦДК: не выявлены; Сосудистый рисунок паренхимы: сохранен; Внутрипеченочные протоки: не расширены; Воротная вена (N 10-12мм): 10 мм, кровоток гепатопетальный; Нижняя подач вена (N до 22 мм): 17мм
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (Расположение: типичное; Наличие перегибов: в нижней трети тела; Размеры: не изменены), Стенки: до 2 мм; Просвет: свободен; Холедох: не расширен, просвет на участке, доступном визуализации, свободен)
Поджелудочная железа ( Толщина головки (N от 11 до 30 мм) 20 мм; Толщина тела (от 4 до 21) 12мм; Толщина хвоста ( от 7 до 28мм) 21; Контуры: ровные, Эхогенность паренхима: средняя; Структура паренхимы: умеренно диффузно неоднородная; Панкреатический проток: не визуализируется; Наличие объемных образований с учетом ЦДК: не вывлены; Вискуляризация железы: не усилена)
Селезенка (Расположение: типичное, Размеры: 87на35 мм, Форма: типичная, Контуры: ровные; Структура: однородная; Эхогенность: средняя; Наличие объёмных образований: не вывлены; Васкуляризация: без особенностей; Селезеночная вена: не расширена)
Заключение: эхографические признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы

Про холестерин ранее. Нашла вчера данные с профосмотра от июня 2017 года и там - 7,4. На тот момент, как помню, не придала значение.

[helga111]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, почему может не быть антител к гепатиту В, если была прививка и можно ли в таком случае доверять данным анализов?

И такие показатели могут сочетаться с ЗГТ (МГТ)? При том, что данные биохимии - это случайная находка, так как меня не волновало ничего кроме сыпи в декабре-январе и на фоне этого сама попросила что-то, что может показать работу печени

[eduardshraibman]

в дополнение с скринингу на вирусные гепатиты, кот . вы не длелали(или не указали(серология на EBV, CMV... ) посоветовал бы так же сделать проверку для исключения аутоимунного гепатита:общие иммуноглобулины,албумин,ANA,SMA, показатели свертываемости: PT, PTT...гормоны щитовидной железы TSH, T4,T3...

[helga111]

Здравствуйте! Спасибо! В лаборатории попросила “скрининг на гепатиты”. Они такой вариант дали, что выше указала.
Сегодня ещё выдали Anti-HCV IgM (качественное определение антител класса IgM к вирусу гепатита С) - не обнаружено.
Видимо, надо достать и пересдать некие показатели в другой лаборатории.
Посмотрела прививочный сертификат и там: июль 2017 первая вакцинация от гепатита В, август - вторая вакцинация от гепатита В, третья - январь 2018.
И впервые почувствовала дискомфорт справа в районе печени. Уж не знаю это самовнушение на нервной почве или попала случайно в некую острую стадию, сдавая анализы «на всякий случай».
Прочитала про ГГТ, что он чувствительный к этанолу. Не пью постоянно, но в июне были мероприятии, где по 1-2 бокалу вермута (мартини) было.

[Melnichenko]

Мб, не будем бежать впереди паровоза?

[helga111]

Здравствуйте!
Хочу выразить благодарность за рекомендации по теме!На приёме была и на повторный приём на днях к гепатологу.
Сдала тогда все, что рекомендовалось здесь. ANA, альбумин и иммуноглобулины — в норме и ничего не обнаружно тогда.
Интересно, что сдала в поликлинике на жесткой диете через 10 дней после первого анализа, где были повышены показатели анализ и там: АЛТ-61, АСТ-35,ГГТ-61,Холестерин — 6,58.
Далее стиль питания обычный и усложнённый мероприятиями праздничными (при этом ни грамма алкоголя): АЛТ-87,АСТ-47,ГГТ-51. Белковые фракции:альбумины —66,7, альфа1,альфа2,бета1,бета2,гамма-глобулины— в норме,
А/Г коэффициент -2

Видимо, в основе проблемы — стиль питания.