Добрый день. Можно ли получить консультацию как повысить ТТГ
Женщина 45 лет .Рост 162,вес 66
7 лет принимала мерказолил, так как в стране где ранее проживала не делали операцию по удалению ЩЖ. Далее переезд-ремиссия 4 года
Июнь 2023
Т4 своб-58.40(9.00-19.05)
ТТГ 0,0083(0.4-4.0)
УЗИ-признаки диф.увеличения ЩЖ, Общий объем-41,20см3
Назначение-тирозол 30мг,анаприлин
Октябрь 2023
Т3 свобод-9,3(3,0-5,6)
Т4 свобод-11.51 (9.00-19.05)
Продолжаю пить тирозол по 30мг
Январь 2024
Т3 свобод-8.23(3-5.6)
Т4 свобод-17.13(9-19.05)
ТТГ 0,0083
АТ к рец.ТТГ-22.5
УЗИ-Признаки увеличения объема, аутоиммунное поражение ЩЖ,общий объем-39.26
Со стороны глаз-Эндокринная офтальмопатия, смешаная форма. Миопия слабой степени.
Показание к операции
Заменили таблетки Тирозол на мерказолил, доза 30мг.
Вопрос? Может быть что делаем что то не так? Почему ТТГ за 6мес. не сдвинулся с места ни на грамм. На операцию с такими анализами не берут. Что делать?
Спасибо.

У Вас очень высокий титр антител к рецептору ТТГ. Он сочетается с подавлением ТТГ. Тиреотоксикоз еще не компенсирован и ожидать положительной динамики ТТГ невозможно.
Полгода принимаете тирозол 30 мг, без пропусков? Положительная динамика все равно есть, Т4 нормализовался.
Вам надо прочесть Тиронет.
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

А вылечить диффузный токсический зоб не хотите? Нужно именно повысить ТТГ?
А зоб уменьшить не хотите?
ТТГ бесконечно долго остается подавленным и его уровень не влияет на принятие решения об операции

Спасибо большое за ответ. Пропуски были, но не значительные 1-2 дня.
По поводу ДТЗ я почему то думала то это последствия тиреотоксикоза...
Может вы мне дадите рекомендации ,что делать, если честно я запуталась

Странно.
Диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса - Базедова никак не следствие тиреотоксикоза
Зоб большой, но его объем позволяет провести как лечение РЙ, так и оперативное лечение после нормализации Т3 иТ4, при этом никого не должно волновать сохраняющееся подавление ТТГ
Наличие ЭО может ограничивать лечение РЙ - но тут возможна подготовка преднизолоном и его использование после лече6ия.
В целом нет никаких невероятных проблем, кроме непонимания ситуации

И мне странно, так как у трех врачей которых я была со своими анализами, была цель повысить ТТГ, никто про лечение ЗОБа и не обмолвился. Врач УЗИ-по совместительству хирург сказал срочно нужна операция-и операция сложная. Врач-эндокринолог по месту жительства сказала ,что с такими анализами при операции у меня может быть Тиреотоксический криз -и меня могут не спасти. В общем темный лес.

Тверь располагается недалеко от Москвы.
Существуют курсы повышения квалификации врачей, и я не вижу причин, по которым Вашим врачам следует пренебрегать этой опцией. У Вас сохраняется небольшое превышение референса по Т3, но это дело времени, про ТТГ написано во всех учебниках.

В чем Ваш вопрос ?

Не в моей компетенции давать указания врачам. Мой вопрос-мне то что делать? Искать нового врача? Продолжать пить таблетки в этой же дозировке? Идти на операцию?

Продолжать получать тиростатикм ( было абсолютно бессмысленно менять тирозол на мерказолил), принимать препараты регулярно , ну и обдумывать , где проводить операцию
Ни на секунду не сомневаюсь в том, что давать советы врачам - не в Вашей компетенции, но Вы обратились с вопросом, у Вас волнения и переживания по сути вызванные какими- то невнятными врачебными словами.
Вы настаиваете на том, что я не вправе комментировать полученную Вами информацию?

Возможно, Вы не так поняли врача - но в чем проблема ? Есть большой зоб, высокий уровень антител к рецептору ТТГ , Вы не вполне регулярно получали препарат - будьте аккуратнее.
Уровень ТТГ не влияет на принятие реше6ия об операции, это крайне инертный показатель , кроме того, антитела к рецептору сами по себе поддерживают его снижениё

Простите, я вас ничем не хотела обидеть, мне очень ценны ваши ответы. Вы написали что есть курсы повышения квалификации врачей-я ответила ,что я же не могу нашим врачам это рекомендовать.

Зоб не настолько большой (из приходящих ко мне ну уж точно), но вот титр антител к рецепту ТТГ более 20 МЕ/л , именно у таких в половине случаев обсуждается повторная РЙТ. Поэтому операция была бы надежнее.
Вам нужно продолжать прием тиростатиков - тирозол уж точно не хуже мрказолила в дозе 30 мг. Для понимания проблемы - Тронет в помощь . Операция проводится при нормализации свТ3 и свТ4 , Вы к этому близитесь

Добрый день
Данные а сегодня
ТТГ 6,266(0,35-5,1)
Т3 1,59(1,3-3,1)
Св. Т4 3,86(6,43-18,02)
Объём ЩЖ 51,5см3
Снизили дозу мерказолила до 15 мог
Направили на операцию
Вопрос :Можно ли обойтись без операции и на сколько долго

У Вас зоб и надежд на то, что даже при приеме тирозола на протяжении ближайших 50- лет он никуда не денется
Вы уже в гипотиреозе и зоб будет из-за этого расти, хорошо, что дозу снизили.

То есть никаких шансов кроме удаления ЩЖ?А если годами сидеть на мерказолиле даже на минимальной поддерживающей дозе ,зоб все равно будет расти ?Просто очень боюсь операцию,вот и ищу пути к отступлению

Альтернатива - РЙ