Несахарный диабет

[ShynarAD]

Здравствуйте!
Мужчина 25 лет, инвалид 1 группы,в 2014 перенес травму головы, в том же году обнаружили несахарный диабет, принимал минирин по 120 мг 3 раза в день.
Госпитализирован в отделение в связи с увеличением объема выделяемой мочи,обследован по результатам Удельный вес мочи 1010, натрий 122 ммоль/л,эндокринологом была уменьшена доза минирина до 3 табл в сутки, при этом удельный вес мочи 1025, натрий 112, количество выделяемой мочи 12 л,вопрос как дальше принимать минирин? и с чем связан низкий натрий в крови? Подскажите какие исследования стоит провести дополнительно?
Пролактин 502.10 ( 86-324), тиреотропный гормон 3,89 (0,27-4,20)

[camelot]

После травмы головы несахарный диабет мог быть транзиторным.

[camelot]

Нужно подробнее рассказать о больном. Вес и динамика веса с 2014 года,, рост , количество выпиваемой и выделяемой жидкости, почему установлена первая группа инвалидности, заключение психиатра (возможна психогегная полидипсия) и невролога.
Кто ухаживает за пациентом и следит за приемом таблеток? Почему изначально была такая большая доза минирина?
Какое давление у пациента? Сделана ли МРТ гипофиза?

[ShynarAD]

инвалидность дана по основному диагнозу, то есть пациент не ходит, передвигается на коляске, вес уменьшился с 2014, точных данных нет, 3 сентября 2017 г было введено 5700, выделено 12900

[ShynarAD]

принимает 120 мг минирина по 1 табл 3 раза в день, стоит ли увеличивать дозу препарата?

[camelot]

Да какое там увеличивать, при такой гипонатриемии.

[camelot]

Пишете выпил около 6 литров , выделил 12 литров. Вы его взвешивали? Он похудел на 6 кг за сутки?
Еще раз- кто Вы пациенту? Кто следит сколько он пьет?
Сколько сахар, кальций, альбумин?

[ShynarAD]

МРТ не делали, не работает аппарат, сделали КТ гипофиз не увеличен

[ShynarAD]

Пациент находится в стационаре,в платном отделении,переведен с государственной клиники,по поводу флегмоны ягодичной области,плеврита, получает внутривенную терапию, персонал подсчитывает сколько ему введено и сколько он выделяет. Глюкоза 4,90, Кальций ион 1,09 (1,09-1,30),общий белок 47.40 (64-82)

[camelot]

То есть тяжелый пациент. Ну тогда надо было уквзать сколько жидкости ему вводят внутривенно за сутки. Непонятно- он сам жидкость через рот принимает или указанные 6 литров- это внутривенно?
Мое мнение минирин надо срочно убавлять.
Подождите, в тему придут мои коллеги, спросим их мнение.
PS В диагнозе сепсис значится?

[ShynarAD]

На какой дозе вести пациента?

[ShynarAD]

Каков план обследований в дальнейшем ваше мнение? Спасибо за быстрый ответ

[ShynarAD]

Да,он получает антибиотики, РОЭ 65 мм/час

[camelot]

Ну так все таки- пациент в сознании? Жидкость пьет? Или только внутривенно?

[ShynarAD]

Пациент в сознании,пьет,ест, очень слаб