Здравствуйте.

Пацинтке 64 лет.
ЩЖ удалена 5 лет назад из-за "плохой биопсии".
Принимает L - тироксин 100. При этом ТТГ - 19.

+ АД - 150/70 - 170/80. Корректируется с помощью карлона+, каптоприла.

В анамнезе хпн.
На сегодня
креатинин - 1,3 (норма 0,5 - 0,9). фуросемид принимает периодически когда возникают отёки.

общ. анализ мочи: 1015, глюкозы нет, белка нет. (глюкоза крови - 87мг%)

(калий, Натрий - будет завтра)


1 - Если предположить, что прием тироксина, действительно, регулярный (это утверждает и пациентка, и ее дочь), с чем может быть связано значение ТТГ - 19?

2 - Есть ли влияние хпн на значение ТТГ?

3 - Возможно ли повысить дозу тироксина (конечно, после нормализации АД) в этом возрасте?

Зачем ждать нормализации АД для повышения дозы тироксина?
Вес больной?

Вес - 90 кг
Калий, натрий - в норме.

чтобы из-за тироксина АД еще более не повысилось....

Гипертензия всегда сопутствует ХПН. Гипотиреоз ни при чем.
Есть ли отрицательная динамика на ЭКГ? Какой св Т4?

Доза левотироксина недостаточна.
Наличие артериальной гипертонии - не повод отказывать пациенту в адекватной заместительной терапии левотироксином.