Помогите расшифровать ЭКГ.

[Dzerassa]

Больной, 72 лет, жалобы на "перебои" в деятельности сердца, одышку при незначительной нагрузке, внезапно возникающее головокружение, общая слабость.

[audovichenko]

А Вы ему, простите, кем будете?

[Dzerassa]

Это мой больной.

[YAGOR]

Нужно выложить в полном размере на файлообменник, например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Помимо данного фрагмента должна быть и обычная ЭКГ. Выкладывайте тоже.
На первый взгляд - замещающий ритм, возможно идиовентрикулярный, либо фибрилляция предсердий в сочетании с преходящей блокадой. Может быть и пробежки неустойчиыой ЖТ. Увеличивайте фото. Такое ощущение, что это распечатка с монитора.
Больной еще жив?

[Dzerassa]

Да, больной жив. К сожалению, обычной ЭКГ сейчас у меня нет, но есть еще распечатки холтера. Сейчас попробую выложить их. Спасибо Вам за ответ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[YAGOR]

Убедительная просьба, если вы врач, не "играйте" в темную. Чем больше информации представите, тем больше вам смогут помочь.

[Dzerassa]

У данного больного длительное время отмечаются "перебои". Раньше он не обследовался. Послений месяц отмечает ухудшение состояния, т.е. появились приступы головокружения и общей слабости. В анамнезе гипертоническая болезнь. Препараты не принимал.

[YAGOR]

Поскольку нет 12-канальной ЭКГ однозначно ответить по пленке лично мне очень сложно. Впечатление, что идет мерцание на фоне с-ма WPW со сменой ортодромного проведения на антидромное.

[Dzerassa]

Я сама тоже больше склоняюсь к тому, что это фибрилляция предсердий, но на счет синдрома WPW несколько затрудняюсь ответить....

[YAGOR]

Я так понимаю, что пациент уже выписан?

[Dzerassa]

Нет, он у меня амбулаторно обследовался, сегодня госпитализирован. Причем, с огромным трудом, лечиться отказывается....

[YAGOR]

Ну ждите выписки, если не можете повлиять на ход обследования. А как же он проскочил без 12-канальной ЭКГ?

[Dzerassa]

12-канальная ЭКГ конечно была сняла, там более или менее видны волны фибрилляции в грудных отведениях. Просто на работе нет сканера, а пленку я с собой не забрала

[Dr.Cat]

Впечатление, что идет мерцание на фоне с-ма WPW со сменой ортодромного проведения на антидромное.

Учитывая возраст я бы думал о ЖТ. Мне сложно представить манифестацию WPW в таком возрасте.

[Gilarov]

По-моему, это фибрилляция предсердий с аберрантным проведением. Против WPW с проведением по ДПП говорит маленькая ЧСС. Кроме того, я не очень понимаю, что значит антидромное проведение при мерцалке.