Макроаденома гипофиза.

[alja52]

Мне 28 лет рост 164см вес 59 кг.В 14 лет у меня началась менструация в 16 лет закончилась. Пошла к генекологу, та мне назначала противозочаточные таблетки для отрегулирования менструации. После лечения такого это продолжалось 8 лет у меня стала непереносимость противозачаточных -сильные головные боли. Потом я переехала в другой город мне сказали, что надо обратиться к эндокринологу, на тот момент она ничего не выявила со своей стороны. Год назад попала к хорошему генекологу по знакомству она меня направила на МРТ головного мозга , где мне и выявили (заключение) МР картина объемного образования хизмально-селлярной области.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
В хизмально-селлярной области определяеться объемное образование преимущественно солидной структуры, с наличием небольших кистозных компонентов в левых отделах, с четкими неровными контурами, размерами 3,8*3,3*3,4 см. Образование, распространяясь вправо, охватывает сифон правой ВСА, суживая его, компремирует медиальные отделы височной доли, а также вперед и вниз(в основную пазуху)и супрасселярно, компремируя хиазму и вне орбитальную часть правого зрительного нерва, интимно прилежит к левой ВСА, просвет ее не изменен, артерия несколько оттеснена влево. Турецкое седлоразрушено, ткань гипофиза на фоне вышеописаного образования не определяеться. Боковые желудочки мозга ассиметричны(D>S), с тенденцией к расширению.3-й желудочек несколько сужен 4-й желудочек, базальные цистерны не изменены, кроме компремированной супраселлярной. Субарахноидальные пространства не изменены.Срединные структуры не смещены.Миндалины мозжечка расположены обычно.После введения контрастного вещества определяеться достаточно однородное (кроме кистозных компонентов ) повышение интенсивности сигнала от вышеописаного образования.
Этот диагноз поставили мне 01.12.2008. Эндокринолог сказала что надо делать операцию и назначила идти к нейрохирургу, таблетками сказала здесь уже не поможешь. Нейрохирург сказал, что в Москве делают эти операции через нос и лучше поехать туда если есть деньги, а если нет то собирать документы на высокотехнологичную операцию, но пока собираете сказал попить Достинекс лишним говорит не будет.
Уровень пролактина при этом был >3180 точного кол-ва не было. Потом после сбора всех документов я поехала в Бурденко в Москве (прошло 2 месяца) Там мне сказали сдать анализ на пролактин и он у меня стал 1700.Меня отправили домой и сказали продолжать пить его 6 месяцев потом сделать снова МРТ. В июле при пролактине 980 у меня началась менструация.
После 2 месяцев приема по 2 табл в неделю достинекса, перешла на дозу 8 таб в неделю. Сейчас пролактин 504.
Сделала МРТ : На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
Срединные структуры не смещены. В ХСО с приемущественно правосторонним латеро, ретро, инфраселлярным ростом определяеться объемное образованиенеоднородной структуры, имеющее изогиперинтенсивный сигнал по Т2 и изогипоинтенсивный с гиперинтенсивными включениями по Т1(за счет кистозных компонентов и геморрагий)размерами до 2,7*2,0*1,7см. Образование охватывает сифон правой ВСА, суживая его.Хиазма не изменена.Супрасселярная цистерна расширена. В шишковидной железе определяеться киста размерами 0,3 см.
Боковые желудочки расширены за счет тел, ассиметричны (D>S)-3-й и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Субарахноидноидальные конвекситальные не изменены. Миндалены мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе не выявленно.
С этими анализами я пошла к эндокринологу на что она сказала, что все же надо делать операцию, т.к. пролактин у меня уже в норме и надо снижать дозу, а если ее снизить то опухоль снова начнет расти. В Москву возможности нет ехать, т.к. все ср-ва уходят на таблетки, а в инвалидности отказываю или пиши отказную от операции и если даже получишь инвалидность Достинекс тебе все равно бесплатно давать не буду.
Вот обращаюсь к вам , может вы что посоветуете , как принимать мне теперь достинекс. И правда ли что , если я получу инвалидность он мне будет не положен?

[alja52]

Галина Афанасьевна ответье пожалуйста, больше даже не знаю к кому обратиться, я у нас всех эндокринологов обошла, но из разговора понятно, что таких больных у них не было.И еще мой муж говорит, что мне нельзя пользоваться сотовым телефоном, т.к. она от этого может расти .Правдал ли это?

[alja52]

Да и еще сегодня забрала свежие анализы пролактина, снова поднялся и стал 965 мме/л, а в августе месяце был 644 мме/л, в сентябре 504 мме/л, в октябре пару раз были пропуски в приеме возможно , что поднялся из-за этого.

[Melnichenko]

Вы получаете достинекс в хорошей дозе около года с положительной динамикой.
выложите снимки и попросим нейрохируругов прокомментировать
Забывать пить таблетки не надо , чем меньше опухоль , тем лучше
Пролактиномами болели люди задолго до изобрететения не только сотового телефона , но и телефона вообще; впрочем , чем меньше жена говорит по телефону , тем крепче брак.
Первый пациент описан в Библии.

[Cherebillo]

Давайте посмотрим МР-томограммы до и.... через год после лечения. И еще поля зрения тогда и сейчас.
Предварительно - у Вас есть хороший ответ на терапию агонистами дофамина и в виде уменьшения опухоли, и в виде регресса гиперпролактинемии, и в виде нормализации цикла. Оснований предлагать Вам оперативное лечение сейчас абсолютно нет.

[alja52]

Сообщение от Cherebillo

Давайте посмотрим МР-томограммы до и.... через год после лечения. И еще поля зрения тогда и сейчас.
Предварительно - у Вас есть хороший ответ на терапию агонистами дофамина и в виде уменьшения опухоли, и в виде регресса гиперпролактинемии, и в виде нормализации цикла. Оснований предлагать Вам оперативное лечение сейчас абсолютно нет.

Мне кажеься из-за того, что они меня не хотят ставить на инвалидность , так и говорят, т.к. сначала говорили, что достинекса в списке бесплатных препаратов нет, потом сказали, а вдруг потребуеться экстренная операция , а у тебя инвалидность и тебе ее делать не буду.
Зрение у меня 1,0 оба глаза.
Диск зрительного нерва:
Цвет розовый, границы четкие, проминенция нет,экскавация физиологическая, сосудистый пучок расположен нормально, новообразованых сосудов нет,пролиферанты нет, сосудистый рисунок в норме
Артерии:
Просвет равномерен, стенки в норме.
Вены расширены полнокровны, повышена извитость
Артеио Венозное соотношение 2:4 ( в №2:3)
Симптом салюса нет
Синдром гвиста нет
Макулярная и парамакулярная область без паталогии
Переферия сетчатки без паталогии.
Заключение : Венозное поплокровие сетчатки обоих глаз от 16.02.09.
Ходила к окулисту летом все тоже самое и глазное дно и поля зрение, единственное летом на приеме заметила , что левый глаз от напряжения перестал болеть.
Выложить снимки не могу к сожалению не знаю как только , если поля зрения и КТ по факсу отправить получиться.

[alja52]

Сообщение от Melnichenko

Вы получаете достинекс в хорошей дозе около года с положительной динамикой
выложите снимки и попросим нейрохируругов прокомментировать
Забывать пить таблетки не надо , чем меньше опуоль , тем лучше
Пролатиномами болели люди задолго до изобрететения не только сотового телефона , но и телефона вообще; впрочем , чем мньше жена говорит по телефону , тем крепче брак
Первый пациент описан в Библии

Где-то читала, что физические нагрузки так же вроде противопоказаны, начала заниматься йогой -может ли еще с нее он подняться? И про инвалидность ответьте пож-та.Снимки выложить не смогу сканера нет.
А что делать с дозой -оставить как есть 2 таб через день принимаю (так в Бурденко посоветовали) Увеличивать не нужно? И с разрушеным турецким седлом могу ли я забеременить в будушем?

[Melnichenko]

Ваши колебания уровня пролактина не настолько существенны, чтобы составлять проблему, чем больше доза - тем меньше опухоль
Чем разрушено седло ? Что разрушено в седле ?
Достинекс ( каберголин) есть в ДЛО.
При хорошем ответе на достинекс в чем смысл операции ? Вероятность рецидива после нее и неполного удаления крайне велики, Вы это знаете?

[alja52]

Сообщение от Melnichenko

Вашии колебания уровня пролактина не настолько существенны, чтобы составлять проблему, чем больше доза - тем меньше опухоль
Чем разрушено седло ? Что разрушено в седле ?
Достиинекс ( каберголин) есть в ДЛО При хорошем ответе на достинекс в чем смысл операции ? вероятность рецидива после нее и неполного удаления крайне велики, Вы это знаете?

Из МРТ от 01.12.2008. "Турецкое седло разрушено, ткань гипофиза на фоне вышеописаного образования не определяеться." Полное описание выше писала. Знаю, что они и после операции начинают рости, поэтому и хочу лечиться дальше таблетками, но т.к. препарат дорогой а надо мне его много у меня уходит вся з/п (городок у нас небольшой и з/п у меня 6000р)хотела получить инвалидность, хоть какие то льготы были бы, ведь с моей болячкой возможно всю жизнь придеться принимать этот достинекс.

[alja52]

И нужно ли мне сдать анализ на макропролактин?Для чего он нужен. Тут много пишут об этом анализе, но мне такой никто не назначал. А в Москве , когда была спросили делала ли я анализ пролактина на разведение(я его тоже не делала, т.к. тоже никто не назначал)

[Melnichenko]

Турецкое седло - это костное кресло , в котором сидит гипофиз.

Увеличение гипофиза опухолью деформирует и разрушает кости седла , уменьшение опухоли позволяет востановиться костной структуре.

[Melnichenko]

Исследование пролактина с разведением рекомендуется в тех случаях , когда уровень гормона БЕЗ лечения не слишком высок при больших изменениях в гипофизе.

Ни макропролактин, ни разведение Вам не нужны ( иначе давно сказали бы )

[Melnichenko]

Сообщение от alja52

хотела получить инвалидность, хоть какие то льготы были бы, ведь с моей болячкой возможно всю жизнь придеться принимать этот достинекс.

А при чем тут операция ? Или Вы хотите получить инвалидность после операции и считаете операцию способом ее получения?

[alja52]

Сообщение от Melnichenko

А при чем тут операция ? Или Вы хотите получить инвалидность после операции и считаете операцию способом ее получения?

Наоборот хочу , чтобы дали инвалидность , но они мне обходной лист не дают , сетуя на то, что возможно еще придеться делать операцию придеться в экстренном порядке , если со стороны зрения начнуться изменения, а если у меня будет инвалидность, то тогда операцию за счет средств бюджета делать не будут и говорят, чтобы я писала отказную, тогда будем вас выставлять на комиссию. Я в этом плохо разбираюсь, поэтому у вас и спрашиваю что к чему положенна мне с моей болезнью группа или нет? Будут ли бесплатно выписывать Достинекс , если группу получу или нет? В праве ли они мне отказать в оперерование, если такое потребуеться?

[Melnichenko]

Как можно отказать в операции, если она нужна ?
Инвалидность в общем понимании вряд ли вам может быть дана - вы выполняете работу и ваша аденома ничем не мешает вам жить и работать.