врач какой специальности должен работать в кардиоблоке?

[dmblok]

Я не располагаю, какими-либо адекватными литературными ссылками конкретно по теме, но по нашему опыту, на который вроде бы здесь не очень прилично ссылаться, даже кратковременная остановка дыхания и перевод крайне тяжелого больного (о котором говорилось выше) в горизонтальное положение, может привести к моментальной декомпенсации и фактически последующей сердечно-легочной реанимации.
Конечно, подход к ситуации должен быть максимально индивидуален - степень выраженности острой левожелудочковой недостаточности может быть весьма разной.



PS В качестве иллюстрации- второй больной из темы: http://forums.rusmedserv.com/showthr...837#post891837, как раз из этой серии и был интубирован в ортопноэ без миорелаксантов.

PPS To Vlad34 и Valeriy - спасибо за уточнения и комментарии.

[Vlad34]

Сообщение от dmblok

и перевод крайне тяжелого больного (о котором говорилось выше) в горизонтальное положение, может привести к моментальной декомпенсации и фактически последующей сердечно-легочной реанимации.

Просто подозревая "трудности перевода". Вот классическая позиция для интубации.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На самом деле, ничто не мешает интубировать так (сорри фотошоп, но сути не меняет):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AMBU]

Мне кажется, что более злободневный вопрос - это нежелание многих коллег вообще подключать пациента к вентилятору, при наличии показаний. А как это делать - уже детали.

Если не затруднит, давайте перенесем обсуждение сюда?

[dmblok]

Уважаемый Vlad34, суть не в "трудностях перевода" думаю мы с Вами говорим на одном языке. Дело в индивидуальном подходе, оценке всех плюсов и минусов и выборе оптимального решения.
Как Вы, надеюсь, понимаете я не претендую на оригинальность и новаторство в использовании упомянутой выше тактики.

PS Приведу пару цитат из приведенного выше ревю из Chest "Airway Management in Critical Illness":

Although the use of muscle relaxants may facilitate endotracheal intubation, they must be used with extreme caution, and the clinician must have the requisite skills and alternative equipment to secure the airway if standard direct laryngoscopy and endotracheal intubation cannot be accomplished.

RSI and Muscle Relaxants... Prior to administering drugs to facilitate airway management in the ICU, a decision should be made about whether spontaneous breathing should be preserved or ablated during endotracheal intubation.

[Vlad34]

Уважаемый dmblock, что то я немного утратил нить обсуждения. Я не имею ничего против неприменения релаксантов в определенных ситуациях. А пост с "картинками" исключительно иллюстрация необязательности горизонтального положения при выполнении интубации трахеи.