цистит, анализы+цистоскопия, лечение антибиотиками не помогает

[helly]

Добрый день, уважаемые врачи, помогите разобраться в моей болезни. Цистит у меня впервые появился 7 лет назад, периодически обострялся, помогали фурадонин, бисептол или 5-НОК (по рекомендации врача). Во время беременности в 2011 году рецедивов цистита не было, и еще примерно год после родов тоже. Потом случились 3 обострения периодичностью в полгода, с ними хоть и с трудом, но справлялась с помощью антибиотиков (монурал, цефорал солютаб, нолицин, фурамаг по 7-10 дней). В конце августа 2014 случилось очередное обострение, ни один из вышеперечисленных АБ не помог, врач назначал фурагин, ципролет, левофлоксацин, аугментин + лекарства на травах. Лечение не помогало. Меня направили на стационарное лечение в больницу в отделение урологии. Там лечили цефатоксимом и метронидазолом, сделали 3 заливки колларгола. Результаты анализов: ОАМ сол/ж, прозр., кисл., белок, сахар отриц, эп-10-12, л 1-2
ОАК л-4.94, эр.4.37, нв-135, тромбоц.-204, СОЭ-8
БАК мочевмна - 4.7, глюкоза 5.3
АМ по Нечипоренко Л - 1.5, эр-0, цилиндры-0
На УЗИ почек все в норме.

Сделали цистоскопию:патологич. образований нет и нависаний, остаточной мочи нет, объем моч.пузыря 200мл. Слизистая гиперемирована, отечна в области треугольника Льето. Устья расположены симметрично, функционируют. проба Флюс-Маршала отриц.

Лечение в больнице к сожалению не помогло. По совету врача месяц пила канефрон. Вот уже пятый месяц мне то лучше, то хуже, сил нет уже....
Была у гинеколога, сказали все хорошо. Сдавала анализы на ЗППП. Методом ПЦР все отрицательно. Единственное что ИФА на хламидии IgA слабоположит (1:3), IgG отриц. РИФ на хламидии выявлен. Гинеколог сказала, что хламидии лечить не надо, а уролог в грубой форме сказал что обязательно надо...
Другой уролог назначил бисептол и уро-ваксом... Не знаю, стоит ли даже пробовать. Сейчас пью урологические сборы и клюкву, но толку конечно мало...
Читала про длительное лечение макролидами, может мне тоже нужно прибегнуть к этому методу?
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию и подскажите, что мне следует делать дальше.
Заранее благодарна за ответ

[doctor101]

проблема называется reccurent uti,очччень много раз обсуждалась тут рекомендации и подход " на пальцах" расписаны,
Ищите в архивах,
Тут все
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[helly]

спасибо большое за ответ! целый день читаю форум, уже каша в голове. по поводу рекомендаций и подходов вы про это?

Дело в том,что формально,при наличии двух за полгода и трех за год воспалени мочевыводящих путей/а у Вас их уже 3 за 9 месяцев,речь идет о хроническом воспалении-RECCURENT UTI.НО!!,это при услови,что проводится АДЕКВАТНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ.
В вашем же случае,как мне кажется речь идет именно о неадекватном обследовании и лечении.
Если после проведенного курса АДЕКВАТНОГО лечения/чувствительность выявленного в посеве возбудителя назначенному антибиотику/,через короткое время вновь появляется симптоматика,то нужно выполнить исследование мочи на STD,и в соответствии с результатами,дополнить лечение.При повторных инфекциях рекомендовано выполнение узи исследования для исключения почечной аномалии,создающей предпосылки для уростаза.
Если несмотря на все правильно выполненнве действия проблема возвращается,рекомендуется лечение по схеме-одна таблетка макролида после каждого полового контакта,или та же таблетка через2-3 дня в течении нескольких месяцев.
Бак посев после проведенного курса антибиотиков НЕ НУЖЕН.

Если да, то как я поняла, мне нужно сделать бакпосев на чувствительность к АБ? имеет ли это смысл, учитывая, что я лечилась многими АБ и результата они мне не принесли?
когда сдавала анализы на ЗППП, мне также определяли чувствительность к АБ, только это не был анализ мочи. Некоторые АБ, к которым там указана чувствительность, я принимала, но безрезультатно.
Под макролидом, как я поняла, имеется ввиду макродантин? это тоже самое что и фурадонин? у нас макродантин не продается... но перед профилактикой, как я поняла, надо изначально избавиться от инфекции? вот с этим-то у меня и проблема...

Простите, если задаю глупые и банальные вопросы, но не оставьте их, пожалуйста, без внимания! я сменила несколько врачей, но ни один из них даже не заикнулся про проведение бакпосева, я уже не знаю к кому мне обратиться за адекватным обследованием и лечением... Вы даете мне надежду, очень прошу Вас мне ответить, ибо руки опускаются...

[helly]

Извините, у меня еще такой вопрос... Ко всему прочему у меня диагностирован саркоидоз легких, очень боюсь, не вредны ли АБ в таком количестве как я их принимала для данного заболевания? Можно ли мне в моей ситуации проводить профилактику макродантином?
Очень Вам благодарна

[helly]

Сегодня обзвонила лаборатории, нигде на делают бакпосев мочи... Я живу в областном центре Беларуси. Теперь даже не знаю, что мне делать, как лечиться без бакпосева, опять АБ наугад пить? Подскажите, уважаемые врачи, я в полном отчаянии и расстерянности