у подростка МФЯ и сбой цикла

[cassiopeya]

Добрый день.У дочери по УЗИ МФЯ.

Не ведет ПЖ, первые М в 13 лет, цикл до 16 лет был регулярный, в т ч УЗИ тоже без патологий. В 16 лет сбился цикл, М были, но то с задержками, то раньше начинались. УЗИ- признаки МФЯ (2 фаза МЦ, левый Я V=7.7 включения по всей строме d от 3,8 до 7,9 мм, правый Я V=7.7 включения по всей строме d от 3 до 7,4 мм ) .Гормоны на 2 д ц Тестостерон 0,62 нмоль/л, пролактин 151 мЕд/л, и на 21 д. ц. прогестерон 6,7 нмоль/л

Сейчас 17,5 лет,по последнему УЗИ признаки МФЯ все так же : размер Я 35*22*25 мм, анэх. включения до 4 мм до 9 шт-правый и 33*24*22 анэх.вкл. до 4 мм до 8 шт- левый

Акнэ с начала полового созревания. Сейчас проходит лечение на системных ретиноидах(Сотрет)-помогают, новых высыпаний нет. Принимала Цикловиту 4 месяца -на фоне приема цикл регулярный. Также был прием Джес 1 месяц- как побочка очень сильные высыпания.

Цикл за последний год колеблется от 25 до 39 дней ( 1 раз 39 дней , в среднем все остальные 25-30) ,продолжительность М 7 дней. По УЗИ щитовидки норма, осмотр эндокринолога- оволосение по женскому типу, ожирения нет. Рост 175, вес 62 кг

В последние месяцы жалобы на тревожность, бессоницу, плаксивость. Она готовится к ЕГЭ, очень большая нагрузка, стресс присутствует.

Сдавали на 2 д ц гормоны и гос.поликлинике:
ФСГ 5,51
ЛГ 9,8
Пролактин 439,9мед/л
тестостерон 0,77 нмоль/л
экстрадиол 0,21 нмоль/л
прогестерон 4,3 нмоль/л
ТТГ 2,4 мкме/мл
Т3св 3,1 нмоль/л
Т4 св 12,2 нмоль/л
АТ-ТПО 0,1 ед/мл
КОРТИЗОЛ 1168,7 н/моль/л

Пересдавали Гормоны в Инвитро на 5 д. ц.:

17-ОН прогестерон 2,33 нмоль/л

ТТГ 1,07 мЕд/л

Пролактин 279 Мед/л

ИСТ 1,4 %

ФСГ 6,36 мМЕд/мл

ЛГ 3,30 мМЕд/мл

Тестостерон 1,1 нмоль/л

Кортизол 317 нмоль/л

ДЭА-SO4 3,7 нмоль/л

ГСПГ 80,5 нмоль/л



Гинекологом ввиду побочки на Джес выбран Дюфастон с 16 д.ц по 2т. 10 дней в течение 4 циклов и Циклодинон 1 т. 3 месяца.

Очень волнует показатель кортизола. Большая разница показателей в разные дни сдачи анализа с интервалом 3 дня. Нужно ли нам его пересдать или сделать МРТ гипофиза? При сбое цикла и при акне, признаках МФЯ на УЗИ можно ли заподозрить формирующийся СПКЯ?
Не знаю в какую сторону двигаться. Пока принимаем лечение, назначенное гинекологом и дерматологом от акне.

[Melnichenko]

Столь старательно подчеркиваемый кортизол не имеет отношения к делу.
Ближайшие 7 лет после менархе структура яичника и есть и будет мультифолликулярной.
Для коррекции цикла и акне проще всего дать КОК
Для исключения гиперктизолизма ( коли уж пришла в голову такая идея )- кортизол суточной мочи
Консультация психиатра приветствуется

[cassiopeya]

Сообщение от Melnichenko

Столь старательно подчеркиваемый кортизол не имеет отношения к делу.

этот показатель меня напугал)

[Melnichenko]

Сообщение от cassiopeya

этот показатель меня напугал)

Эта ситуация описана КЧуковским в стихе про бяку—закаляем кусачую, кою дитё само из головы выдумало.
В Вашей ситуации Ваше творчество или врач участвовал?

[cassiopeya]

Сообщение от Melnichenko

Эта ситуация описана КЧуковским в стихе про бяку—закаляем кусачую, кою дитё само из головы выдумало.
В Вашей ситуации Ваше творчество или врач участвовал?

Творчество мое. Очень переживаю. Врач выдумал ровно то, что я написала: в лечении, но поговорить и объяснить как-то не принято что ли.
Я не имела проблем ни с кожей, ни с циклом, ни с гормонами, поэтому волнение о ребенке вполне нормальное) Психиатр не требуется, зря вы так...

[Melnichenko]

Простите ?
Теперь не поняла я
Загонять человека в ненужные анализы и жаловаться на то, что человек плохо спит и раздражителен и считать ненужной консультацию психиатра?
Тревожность, бессонница, плаксивость- и не нужна хотя бы заочная на форуме беседа с психиатром?
Ну, знаете ли...
Меган до сих пор Королеве не может простить, что Дворец о ее психическом здоровье не заботится...

[cassiopeya]

Сообщение от Melnichenko

Столь старательно подчеркиваемый
Ближайшие 7 лет после менархе структура яичника и есть и будет мультифолликулярной.
Для коррекции цикла и акне проще всего дать КОК

До 16 лет , т е с начала менархе и на протяжении 3-х лет по УЗИ не было признаков МФЯ, а на КОК, как я писала выше-очень сильные высыпания, конкретно на Джес

[Melnichenko]

Но Джесс - не единственный препарат, Вы ведь написали это уже.
Прекрасно, что был роаккутан, хуже, что есть раздражительность и тд
Видели или не видели МФЯ раньше, зависит от того, считали ли видимое вариантом нормы видящий.
Вы бьетесь заправочная иметь болезнь дочери?
Ну вот в чем спор?
Возникла мысль о гиперкортизолизме - написала, как исключить.
Будет ли СПКЯ в будущем- жизнь покажет, сие не предотвратишь. Надо исключить нВДКН - 17 опг на 3-4 день цикла
Сменить КОК вполне можно, а вот что с роаккутаном ? Прекрасный препарат, но коли бессонница и раздражительность- не прочесть ли о побочках?

[cassiopeya]

Сообщение от Melnichenko

Но Джесс - не единственный препарат, Вы ведь написали это уже.
Прекрасно, что был роаккутан, хуже, что есть раздражительность и тд
Видели или не видели МФЯ раньше, зависит от того, считали ли видимое вариантом нормы видящий.
Вы бьетесь заправочная иметь болезнь дочери?
Ну вот в чем спор?
Возникла мысль о гиперкортизолизме - написала, как исключить.
Будет ли СПКЯ в будущем- жизнь покажет, сие не предотвратишь. Надо исключить нВДКН - 17 опг на 3-4 день цикла
Сменить КОК вполне можно, а вот что с роаккутаном ? Прекрасный препарат, но коли бессонница и раздражительность- не прочесть ли о побочках?

Нет, болезнь конечно, я не ищу. Просто в небольшом городе нет специалистов, того же, например, гинеколога- эндокринолога детского, а те, что есть (педиатры ), направляют на стационар в областной город, забив при этом мне голову и не говоря что нам там лечить или диагностировать. Поэтому и хочу понять, есть ли проблема, или спокойно можно принимать пока назначенное лечение гинекологом ( не эндокринологом) , который приезжал в наш город и который его назначил и приедет не скоро.
Насчет ретиноидов- пьем Сотрет , уже 7 месяц, побочки не было .Сон и эмоциональное состояние были в норме. Месяца два назад начались подобные жалобы, но на нерегулярной основе. Не думаю, что от Сотрета-внимательно при приеме наблюдали за реакцией организма, дерматолог предупреждал о возможных побочках, но всего перечисленного не было. И пьет дочь под наблюдением дерматолога.

[ELENA_VLAD]

Акне не побочное действие Джеса, это совпало.

[cassiopeya]

Спасибо Вам за ответы.