гипоплазия почки и анализ крови

[audra]

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста!

Сыну 16,5 лет, недавно обнаружили, что правая почка уменьшена в размерах до 7,3х3,5; по сцинтиграфии объем кровотока по ней снижен относительно левой на 50%; диагноз - снижение объема функционирующей ткани и перфузии правой почки; выраженное нарушение ее фильтрационной функции".
Левая почка функционирует нормально. Артериальное давление пониженное. Анализ мочи без белка (в одном лейкоциты 1-2 и единичные оксолаты, в другом 4-6 без оксолатов)

Сделали анализ крови (биохимия), все показатели в норме (мочевая кислота 388, билирубин 33,2, калий 4,5, Алат 11, АсаТ 23, холинэстераза 7300, глюкоза 4,4, кальций 2,58, общий белок 74,4, мочевина 5,2)).

Выбиваются из нормы, указанной в анализе: креатинин 81,2 (для подростков до 18 лет норма указана до 68), и особенно щелочная фосфатаза - 397,2 (норма указана для 16-18 лет до 171).

Что это может означать? Диагнозы (особенно по фосфтазе) из интернета просто пугают. Самочувствие нормальное, из лекарств принимаем аскорбиновую кислоту, аминалон, и неделю назад делали сцинтиграфию почек).
Это определенно связано с нарушением функции уменьшенной почки? И что может означать? Заранее благодарю...

[Vipamuk]

Здравствуйте. Уровень щелочной фосфатазы у вашего сына повышен,скорее всего,в связи с пребыванием в периоде полового созревания(рост костей). Ну и в какой то мере может и прием аскорб. кислоты повлиять на результат. Что касается креатинина - нужен расчет CКФ(сообщите его рост и вес).

[audra]

Виктор Павлович, спасибо за ответ.
Сын начал активно расти только в прошлом году, рост 1,65 , вес 50 (не точно, давно не взвешивались, может, больше). Я прочитала, что до 16 лет уровень может быть и до 750, все же растут по-разному? Высоким быть не в кого.
Зато мне тут указали на уровень билирубина. И действительно, в справочных статьях он должен быть до 20, а у нас 33. Странное дело, но в нормах, указанных в анализе - до 40, и этот показатель даже не выделен.
Я уже задергалась - не понимаю, к какому врачу идти.
У уролога были - креатин его как раз устроил, говорит, до 100 нормально. А про щелочную фосфатазу справочник листал. И ничего не смог сказать).
Еще раз спасибо, что консультируете...

[Vipamuk]

СКФ получается 74-77 мл/мин/1,73м^2(по разным формулам), т.е. несколько занижен. Однако, это еще не факт,т.к. уровень креатинина требует более достоверного подтверждения. Просто при очередном, плановом контроле, как минимум за сутки, не должно быть активной физической деятельности и обильного приема мясной пищи. Кровь сдайте в надежную лабораторию. Вес ребенка уточните. Все остальные биохимические показатели в норме.

[audra]

Cпасибо огромное, Виктор Павлович!
Так и сделаем. Действительно, мясо каждый день и физически занимается много.
Если еще не слишком надоела, про билирубин все-таки не подскажете - какова норма? до 40, как написано в анализе, или до 20, как в статьях? (у нас 33).
И чем нам грозит наше открытие с почкой? Надо же, впервые узнали, что одна почка работает только на половину, в 16 лет. В голову бы не пришло...

[Vipamuk]

Норма общего биллирубина в большинстве лабораторий принята до 20 мкмоль/л. У вашего сына незначительное превышение данного показателя(без отклонений от нормы другой "печеночной биохимии" ),что может быть связано как с погрешностями лаборатории,так и с наличием болезни/синдрома Жильбера (ИМХО), доброкачественного течения, не являющейся заболеванием печени и не требующей лечения. Однако, все это следует подтвердить у врача на очном приеме.
Относительно гипоплазии: следует следить за АД(возможно на определенном этапе жизни дебют гипертонии). Имеется повышенный риск развития пиелонефрита. Поэтому здоровый образ жизни, как основа профилактики осложнений, в Вашем случае - не пустые слова.

[audra]

Большое спасибо еще раз!
С уважением,

[audra]

Виктор Павлович, добрый вечер!
Вы мне уже отвечали и очень помогли - по поводу гипоплазии правой почки у сына.
Сейчас врач - гастроэнтеролог - назначил ему Донат Магнум. Почитала про воду - хорошая вещь. Единственное противопоказание - нарушение функций почек. У нас нарушена функция одной почки, а вторая, как получается по результатам обследования, вроде как выполняет функции за двоих.
Как Вы считаете, можно ли нам принимать эту минеральную воду?
Заранее благодарю Вас за ответ.

[Vipamuk]

В вашем случае мин. вода не противопоказана. Однако, речь шла о необходимости перепроверки показателей креатинина. Вы уже достоверно подтвердили наличие ХПН?

[audra]

при пересдаче крови креатинин 90, но вроде тоже в норме. Рост 170 и даже чуть выше сейчас, кажется, вес 64-65 кг. Вырос за весну еще.
А вот щелочная фосфатаза уже 880... в два раза выросла за полтора месяца... Правда, норму в анализе уже указали до 940 для его возраста. ГГТ в норме.
ХПН - это что?
С почкой планируем еще обследование продолжать, через несколько месяцев велели придти.

[audra]

да, еще чуть повысилась мочевая кислота - от 380 до 395 - но вроде тоже норма?

[Vipamuk]

Все показатели у мальчика в пределах нормы. С учетом его росто-весовых показателей суммарная функция почек так же в пределах нормы(правда на нижних границах ее).

[audra]

Спасибо Вам большое, Виктор Павлович!