Мужчина 35 лет. Склероз шейки мочевого пузыря. Нужна ли операция?

[padre]

Доктор рекомендует резекцию (рассечение) шейки мочевого пузыря под общей анастезией.

Мне почти 36. В 28 первый раз поставили диагноз хронический простатит. Каких-то выраженных симптомов в тот момент не было. В 32 было обострение (проблемы с мочеиспусканием: частота и вялость/прерывистость струи). Со слов УЗИстов диагноз – «калькулезный простатит». Лечение было: массаж, антибиотик, лазер. Все симптомы, кроме частоты, сильно уменьшились. До начала этого года ходил к разным врачам пытаясь как-то решить вопрос с частотой (ночью в среднем — три раза). Без результата.

В начале 2011 года в анализе сначала нашли гарднеллу — вылечили недельным курсом антибиотика. Два месяца пил Омник — заметных изменений не было. В августе 2011 в бак. посеве спермы нашли euterococus faecalis (в результатах было написано — сильный рост) и небольшое какой-то другой бактерии (кажется, стрептококк). Заболеваний никаких не нашли. После трех-недельного курса Таваника, euterococus faecalis остался в незначительных кол-вах. В данный момент закончил прием другого антибиотика и ужасной процедуры ультразвука, но еще не сдал очередной проверочный анализ.

Урофлоуметрия:
В 2010 году — Qmax = 11,7 мл/c; Qaver = 9,3 мл/c; V = 360 мл.

В 2011 (август) - Qmax = 8,6 мл/c; Qaver = 5,8 мл/c; V = 209 мл. Простата увеличена, объем (это не точно помню) 41 мл.

В 2011 (ноябрь) - После курса Таваника и Омника результаты Qmax был где-то 11 мл/c(нет данных под рукой). Простата уже не увеличена (со слов доктора).

Результаты рекомендованной доктором уретроскопии (было подозрение на стриктуру) в августе (до курса Таваника): «Шейка мочевого пузыря умеренно сужена, вяло скоращается, ригидная. Эндоскопическая картина характера для склероза шейки мочевого пузыря». Все остальные наблюдения — нейтральные (могу скопировать, если нужно).

Что собственно меня беспокоит:
1) Частые мочеспускания. Особенно проблемно — ночью. После полового акта кол-во походов в туалет ночью обычно увеличивается раза в два.
2) Выделения мочи после мочеиспускания — приходится использовать много бумаги в качестве промокашки, но все равно остается на белье.
3) Вялость струи.
4) Невнятный момент оргазма (этот симптом только где-то с год).
Еще на следующий день после полового акта часто наблюдаю белую примесь (как известь) в моче.
Половая жизнь регулярная. Партнерша постоянная. ИППП вроде бы не болел.

Пожалуйста, прокомментируйте диагноз, достаточность диагностики/лечения и посоветуйте, что решать с операцией. Есть ли вообще шанс избавиться от этих симптомов? Спасибо.

[DoctorUro]

Остаточная моча есть?
Решение об операции все-таки Вам придется принимать самому (вместе с лечащим врачом). Заочно можно сказать то, что показания, по приведенным Вами данным обследования, имеются. Консервативного лечения склероза шейки мочевого пузыря, к сожалению, не существует.

[padre]

Сообщение от DoctorUro

Остаточная моча есть?
Решение об операции все-таки Вам придется принимать самому (вместе с лечащим врачом). Заочно можно сказать то, что показания, по приведенным Вами данным обследования, имеются. Консервативного лечения склероза шейки мочевого пузыря, к сожалению, не существует.

Остаточная моча - да, есть.

Последний анализ спермы не выявил никаких бактерий. Поскольку операцию скорее всего придется делать возникло несколько дополнительных вопросов:

1) Заменяет ли бак. посев спермы анализ секрета простаты, т.е. не может ли получиться так, что бактерии все таки есть в большом кол-ве, несмотря на то, что в анализе спермы их не видно?
2) Является ли уретроцистоскопия достаточным методом для выявления склероза и стриктур или нужна еще цисто-уретро-графия?
3) Объективен ли диагноз склероза по уретроцистоскопии (в том смысле, что два разных врача сделают один и тот же вывод по картинке с цистоскопа)?
4) Возможно ли, что такие симптомы объясняются хроническим небактериальным простатитом?

Спасибо.