#16
|
||||
|
||||
Оперировать надо, прогноз хороший, беременность , роды, вся дальнейшая жизнь будет как у популяции в целом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Напомню, дочь 17 лет, вес 53 кг рост 162 Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г. С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1 с 28.04.2023 получает: 1. Эутирокс по 150 мкг 1 раз в сутки (принимает без пропусков строго в 7 утра по будильнику, все следующие таблетки пьет не ранее чем через 4 часа, прием пищи не ранее чем через час) 2. с 31.05.2023 Альфа Д3 1 мгг 2 раза в день/ до этого 3 раза в день по 1мкг 3. с 31.05.2023 Кальцемин 250мг 2 раза в день/ до этого 3 раза в день по 250 С 31.05.2023 и по сегодняшний день температура 37,0 до 37,5, головные боли в височной области сильные, давление да 135. При головной боли пьет анальгин, говорит хватает на 30-40 минут, температуру не сбиваем. Сдали биохимию и гормоны, тест на ковид, кудаж без него, отрицательный) Моча, хорошая. Понимаю,что температура не критичная, но совместно с головными болями ребенок чувствует себя не очень хорошо. Вялая, лежит весь день. Хотя до этого состояние было нормальное. Я очень переживаю. От чего такая температура? Надо менять дозировку эутирокса? Анализы во вложении. Помогите разобраться пожалуйста! |
#18
|
||||
|
||||
Начнем с хорошего- на супрессии ТГ нет, дозировка тироксина даже несколько избыточна, супрессия чрезмерная. А зачем прием по будильнику? Был ли осмотр врача и нет ли лор - проблем?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#19
|
||||
|
||||
Прием по будильнику, так сказать рефлекс вырабатываеминаче школа с сентября, будет вставать и забывать, а так за лето привыкнет.
Осмотр был проведен только участковым подростковым на предмет вирусного/простудного характера. Она и назначила мочу/кровь/ковид. В результате здорова. Онколог осмотрел, лимфоузлы в норме с его стороны все хорошо. Лор проблемы, бывает синусит, но сейчас его нет, насморка, ангины ничего нет. Сезонной аллергии не бывает. К эндокринологу пытаемся записаться, пока никак... Кроме температуры/головных болей/головокружения, ничего не беспокоит. Если дозировка немного избыточная, можно ее уменьшить? И поможет ли это улучшить состояние? |
#21
|
||||
|
||||
Спасибо огромное! С завтра переходим на эту схему!
|
#22
|
||||
|
||||
День добрый, подскажите пожалуйста, после снижения дозировки, через сколько контроль гормонов?
|
|
#23
|
||||
|
||||
Давайте запомним: вне беременности при смене дозы контроль ТТГ через 8 недель
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
||||
|
||||
Цитата:
Я на этот форум как в школу хожу, столько важного и интересного читаю. Это самый полезный ресурс! |
#25
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо! Запомнили!
|
#26
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день.
Простите нас наблагодарных пациентов! Стыдно конечно!! С опозданием поздравляем Вас с профессиональным праздником! Здоровья вам на долгие годы! Прошу вашей консультации: 6 дней как сменили дозировку эутирокса пьет 150/5 дней, 125/2 дня. Через какое время примерно можно ожидать улучшение состояния, беспокоят головные болит и субфебрильная температура? Дополнительно сообщаю, встали на учет к очному эндокринологу, при постановке на учет, сдали гормональный профиль 13.06.2023: Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79) ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2) Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06) Доктор считает необходимым снизить дозировку до 125 на все дни, тк идет передозировка по показателю Т3. Я опасаюсь, решила с вами согласовать. Мне кажется очень сильное снижение. И кроме того, Т3св нигде не указано сдавать, в нашей выписке... |
#27
|
||||
|
||||
Согласна с врачом. Вы часом никаких БАДов дитятке не даете?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
||||
|
||||
Нет, ничего кроме кальцемина 250/2 раза в день и альфа д3 1мг/2 раза в день.
Значит снижаемся до 125 на все дни. И в следующий раз сдаем и т3св тоже. |
#29
|
||||
|
||||
Добрый день уважаемые доктора и Галина Афанасьевна.
Коротко: дочь 17 лет, вес уже 52 кг рост 162 Диагноз: тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи и микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва от 27.04.2023г. С73 папилярный рак щитовидной железы Ст. pT1aN0M0 СТ1 С 31.05.23 головные боли, временами сильные, височная область и уходит за ухо+ субфебрильная температура до 37.5 Головная боль не снимается анальгином, спазганом, ибупрофеном. Улучшения только на пол часа, час и опять болит. 13.06.2023: Т3св более 30,0 нг/мл ( 2,39до 6,79) ТТГ 0,02 мгЕ/мл ( 0.04до 4,2) Т4св 1,25 нг/дл ( 0.61до 1,06) С 17.05 снижена доза эутирокса до 125, со 150. Получается сегодня 7 день на 125, подскажите когда должны упасть показатели т3св на этой дозировке. Очный эндокринолог склоняется что температура и голова следствие превышения. Кроме кальцемина по 250/1 таблетка 2 раза в день И альфа д3 по 1 мкг/ 1 таблетка 2 раза в день ничего не принимает. Питание обычное. Во вложении последняя биохимия. Кальций 2,18 |
#30
|
||||
|
||||
Разумно оценить Т3 через две недели. Ненароком травы/ бады не кушает?
__________________
Г.А. Мельниченко |