Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста советом.
Пациентка 28 лет, Болезнь Грейвса в течении 3х лет, ЭОФП ативная, средней степени тяжести. Пациентка наблюдается и принимает лекарства нерегулярно. В настоящее время медикаментозный гипотиреоз. Получает схему блокируй, замещай с коррекцией. Готовиться к тиреоидэктомии. В настоящее время по поводу ЭОФП за 8 недель получила 6 г метипреда. Значительное улучшение : исчезла диплопия, значительно уменьшился экзофтальм, периорбитальный отек. ТТГ, Т4св будут готовы через 7 дней.
Вопрос: стоит ли продолжать дальнейшую терапию ГКС и если стоит, то в какой форме принимать( таблетированный, в/в?). Если будет компенсация тиреотоксикоза, то отправлю на оперативное лечение в ближайший месяц.

А почему в желтом?

Заочно судить о необходимости продолжения перорального приема ГКС после пульс-терапии, не зная исходных баллов CAS и NOSPECS, выраженности экзофтальма, вряд ли возможно.
А вот в тиреоидэктомии на фоне медикаментозного гипотиреоза, пожалуй, ничего невозможного нет.

по CAS до лечения 3 балла, после ГКС 1 балл, По NOSPECS получается до лечения 1(0)с, 2(S)c 3(P)b 4(E)a 5 и 6 симтомы отсутствовали. после терапии 1(o)b 2(s)b 3(P)b 4, 5. 6, отсутствуют.
Про тиреоидэктомию все ясно. А вот учитывая, что в прошлый раз был хороший эффект пульс терапии( где то год назад), но пациентка не наблюдалась и опять прогрессирование ЭОФП на фоне декомпенсации тиреотоксикоза, стоит ли ей до оперативного лечения оставить какую нибудь поддерживающую дозу ГКС.

замечательно. Я продолжила бы копейки ПЗ таблетированного месяца на два -три в периоперационном периоде + ес-сно , инъекции в 1-2 днгя после операции

Спасибо Галина Афанасьевна! Копейки это 5-10 мг преднизолона?

15- 20 cо снижением