#1
|
|||
|
|||
Тревожное растройство
Здравствуйте.
Женщина, 34 года. Вес 44, рост 152. Предыстория. В феврале 2014 года родилась долгожданная дочка путем кесарева. У меня была анемия, в беременность железо практически не пила. За первый год похудела до 44кг. Проблем до года с дочкой особо не было, спала только не очень хорошо. После года полезли зубы и начались сумасшедшие бессонные ночи. Мы качали ее по-очереди, она могла до часу, до трех ночи не спать, орать. У нее были постоянные истерики. Я похудела до 41кг. Так продолжалось до сентября 2016 года, когда по утрам меня стало подташнивать. Перед этим я отравилась сыром, меня рвало. Тошнота по утрам стала постоянной. Аппетит пропал, появилась слабость. Я завтракала, а потом мне хотелось лечь и лежать. Два раза я пила церукал, который как потом оказалось давал дикие побочки в виде потери аппетита на весь день, головокружением, тахикардией, слабостью. От церукала меня колбасило почти сутки. Я не могла ни есть, ни спать, ни лежать. Меня трясло. После этих эпизодов появился страх повторения. В декабре 2016 я попала к Сергею Ивановичу и по его назначению полгода пропила Золофт. Приступы за время лечения не появлялись. Через полгода я перестала принимать золофт, т.к. чувствовала себя хорошо, плюс после приема таблетки появились неприятные ощущения в спине. В 2018 году я забеременела вторым ребенком. Практически сразу я стала пить железо во время беременности. После родов в августе 2019г чувствовала себя очень бодро. Первые полгода хотелось все делать, заниматься детьми, был прилив сил. Был очень хороший аппетит. Потом началось... Пандемия, карантин. Истерики у дочки длились все эти годы. Из-за них я была в подавленном состоянии, это состояние опять накапливалось как снежный ком. В четырех стенах без сада стало еще хуже. Потом лето, дача, было полегче. И вот снова осень, череда ОРВИ у детей, истерики, а в декабре 2020г у дочки начинаются периодические боли в животе, тошнота. Походы по врачам, анализы. В это время я очень сильно отравилась. Меня рвало больше 10 раз, понос. Давление упало до 80\50. Меня капали дома. За сутки еле отпоили регидроном. После этого аппетит пропал напрочь. Я ела через силу. Потеряла 1,5 кг (была 45,5-46, стала 44). Потом через месяц у дочки резко заболел живот, была рвота, нас на скорой отвезли в детскую больницу, где ей поставили мезаденит. А я лежала рядом с мигренью и панической атакой. Есть не могла. В итоге до сентября этого года я восстанавливала свой аппетит. Периодически возникали приступы, как в 2016 г - слабость, мутная голова, небольшое головокружение, потеря аппетита. У меня появились симптомы СРК - подташнивание, стул два раза по утрам, будто спазм в животе и боли в левом подреберье. Прививку от ковида два раза на первый компонент я переносила плохо с теми же симптомами (на второй не было побочек вообще). В сентябре я начала пить афобазол и два месяца все было более менее спокойно. Афобазол позавчера перестала принимать. В четверг почувствовала недомогание, заложенность носа (дома муж с такими же симптомами) была мутная голова. Два дня лечилась как при ОРВИ. А сегодня проснулась, голова ватная, слабость, аппетита нет, подташнивание. Железо пью постоянно. Ферритин в марте был 52. Больше не сдавала, но железо пить не прекращаю. Весной так же делала ФГДС - все хорошо. Делала узи брюшной полости - тоже нет отклонений. ТТГ 1,83. Биохимия в норме. В общем, понимаю, что с этим наверное надо что-то делать, т.к. реву от периодически возникающих приступов. Постоянно про них думаю и постоянно присутствует страх повторения. Постоянные качели. То я хорошо себя чувствую и до позднего вечера что-то делаю, занимаюсь с детьми, по дому, гуляем. То меня колбасит, я загоняюсь, прислушиваюсь к себе и ничего не хочу. Это тревожное расстройство? Можно ли снова пробовать Золофт? меня смутила побочка через полгода в виде неприятных ощущений в спине. Очень боюсь первых двух недель приема антидепрессантов, т.к. первые две недели приема АД у меня появилась апатия и депрессия, которых у меня не было. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Интерпретация результатов: Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия. Повод обратиться к врачу. Шкала депрессии Бека Результаты обработки теста (количество баллов): 14 Интерпретация результатов: Мягкая депрессия. Шкала тревоги Бека Результаты обработки теста (количество баллов): 19 Интерпретация результатов: Умеренная тревога. Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Антидепрессант вернуть стоит. Так называемая "побочка через полгода в виде неприятных ощущений в спине" - это точно не побочка и точно не от золофта. Побочки от лекарств обычно развиваются сразу, в начале приёма, а не через полгода. И обязательно нужна разговорная психотерапия чтобы проработать психологические причины Вашей тревожности. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Я помню, что через полчаса примерно после приема таблетки были неприятные ощущения в спине. На уровне поясницы, точечные. Как только перестала принимать золофт, ощущения прошли. подскажите, пожалуйста, а флуоксетином можно заменить золофт? Местный невролог скорее всего его назначит |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Есть ли разница между ципралексом и дженериками? или можно смело пить дженерики?
|
#5
|
|||
|
|||
Сергей Иванович, порекомендуйте, пожалуйста, психотерапевта для разговорной психотерапии по доступной цене.
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Пью эсциталопрам с 29 ноября. 20 декабря начала пить целую таблетку.
Психотерапия есть. До сих пор сохраняется тревожность. По утрам влажные ладошки и стопы. Внутренний какой то тремор. Он не сильный, на 2 балла из 10, но все равно напрягает. Сохраняется частый уход в себя и свои мысли. Панических атак вроде нет, они сдерживаются. Периодически накрывает депрессивное настроение, даже один раз полдня рыдала, не могла успокоиться, пока не выпила атаракс и не вышли на улицу. Еще аппетит толком так и не появился. Ем потому что надо. На золофте в прошлый раз три недели было очень плохо, потом стало хорошо, появился хороший аппетит, появилось настроение и конечно пропали панические атаки. На эсциталопраме привыкание растягивается уже больше месяца и я не понимаю, что дальше делать. |
#8
|
||||
|
||||
Можно повышать дозу эсциталопрама.
Можно вернуться на сертралин. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |