Гиперфункция щитовидки

[Didina]

Добрый день,

Мне 30 лет, женщина, вес 53 (сбросила за 2 месяца 2 кг), рост 162, две беременности (1 замершая, одна с выделениями на 6 неделе, но удачная и достаточно активная после 12 недели-роды 3 года назад).
У меня 2 месяца назад была одышка, болела грудь, отходила мокрота, болело горло, плохой сон, был сухой кашель (мокрота отдельно ночью, кашель отдельно). Поставили диагноз бронхит. Я лечилась антибиотиками, а также интенсивно мазала люголей горло.

Через 1,5 месяца (2 недели назад) после того, как сердце нестерпимо болело и был очень частый пульс, предположили, что гипертиреоз на основании срочного забора крови (ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20), сТ3 - 3,09 (норма 0,18-0,46), сТ4 - 7,340 (норма 0,930-1,7).

Ровно через неделю снова сдала анализы в лаборатории:
Анти-ТПО - 27 (норма до 34)
Анти-Тироглобулин - 1597 (норма до 115)
сТ3- 42,1 (норма3.1-6.8)
сТ3- 92 (норма 12-22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27 - 4,20)

Скажите, какая форма у меня гиперфукции щитовидки - наверное, ДТЗ?

Назначили карбамизол 20 мг в день. Правильно ли я понимаю, что эту дозу я должна принимать около года, потом снижать и закончить к 1,5 г лечения, если анализы хорошие?
Я живу сейчас на Кипре, где 360 дней в году яркое солнце - может ли это усугубить болезнь?
Что произойдет в случае, если медикаменты не помогут? Когда оптимально запланировать рождение ребенка? Боюсь йодотерапию и удаление щитовидки. До этого была абсолютно здорова, у родственников с щитовидкой проблем не было.

Еще несколько симптомов:
- было активное потоотделение, сейчас стараюсь создаавать прохладное помещение, стало меньше (или прием таблеток помог);
- у меня стали нерегулярные менструации (сентябрь - 18, следующая - 4 декабря, позже не было);
- была тахикардия, после приема карбимазола состояние улучшилось (пульс стал ок. 84/мин), но в жарком помещении пульс учащается;
- у меня временами был конъюктивит, сейчас чаще краснеют глаза;
- вчера были боли в мышцах руки, в районе локтя, немного в суставах коленей;
- если поднимаю больше 4-5 кг в течение ок. 10 минут и более, то сердцебиение заметно увеличивается.
Зоб не выдающийся.

Спасибо,
Екатерина

[ghrh44]

Слышится как подострый тиреоидит или йодо-индуцированный тиреотоксикоз.
На всякий случай проверьте антитела к рецептору ТТГ.

[Didina]

Спасибо большое. Эти симптомы мне кажутся более обнадеживающими.
Также в анализе крови 2 месяца назад был повышен уровень СОЭ - 30 (норма 1-20 мм/ч). Я так понимаю, что это еще 1 симптом в пользу подострый тиреоидит.

Пересдам кровь на СОЭ, антитела к ТТГ, а также повторю Т3, Т4, ТТГ, чтобы правильно поставить диагноз. Следует делать УЗИ щитовидки или пока подождать?

[Didina]

И еще вопрос: правильные ли я принимаю лекарства (карбимазол 20 мг в день) или следует принимать другие? Уже к врачу не попадаю: завтра госпраздник, но аптеки должны работать сегодня еще.

[ELENA_VLAD]

Если сохраняется сердцебиение, то можно добавить метопролол или атенолол 50 -100 мг/сут.

[ghrh44]

Не антитела к ТТГ, а антитела к РЕЦЕПТОРУ ТТГ.

[Didina]

Добрый день,

Получила результаты УЗИ. К сожалению на греческом, не на английском, потому с расшифровкой странно получается:

левая доля 2,27(круговая)х6,17(длина)х2,58 (передняя)
правая доля 2,45(круговая)х6,12(длина)х2,64 (передняя)
перешеек 0,53 (передняя)

Приблизительный перевод с греческого:

Непоследовательность эхогенности железы в обеих долях, с проекцией соединительного элемента, без опознавательных знаков узелка.
Кровоток увеличился паренхимы проверил.
Не проявились лимфатические узлы в шейных треугольниках.

Предполагаемый диагноз узиста - хронический тиреодит (Хашимито).

Анализы крови ожидаю получить сегодня-завтра.

Описание др. симптомов:
1) м. цикл незначительно длинее, чем до болезни (раньше был относительно стабильным);
2) дискомфорт в теплых помещения, активное потоотделение. Температура тела нормальная;
3) тахикардия лучше (раньше была в среднем ЧСС 108/мин): сейчас пульс 84-88. Давление нормальное. Принимаю только пустырник, валериану, карбимазол 20 мг/день. Сердце уже не болит.
4) боли в мышцах реже;
5) время от времени чувство тяжести в легких, ощущение там мокроты, но мокроты совсем немного. Мокроту ощущала 2 месяца назад, после этого ощущение ее не проходило, но иногда ее становилось совсем мало, а иногда ночью очень много отходило (3 недели назад было еще много, после- мало). 2 месяца назад делала рентген: легкие были чистые (тогда же принимала антибиотики Безанин, Цитромакс, Оспамокс - суммарно 10 дней, стало чуть лучше, но состояние недолеченности осталось);
6) быстрый метаболизм наблюдается на протяжении ок. 1,5 месяцев.

[Didina]

Получила анализы крови (прошла неделя относительно предыдущих анализов):

СОЭ - 7 (норма до 20)
Т3 - 17 (норма 3,1 - 6,8)
Т4 - 41,7 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20)
антитела к рецептору ТТГ - 14,37 (норма до 1,75)

Пожалуйста, дайте анализ.

[ghrh44]

Вот и ответ: Грейвс .
Самое лучшее и простое, это дать хорошую дозу радиоактивного йода и кончить на этом всю историю.
Надежно, эффективно и безопасно.
Принимать лекарства 2 года , с успехом где-то 50% и с потенциальными побочными эффектами я бы лично не стал.
Если на Кипре есть проблемы с радио йодом, можно поехать в Израиль, это рядом. Следить потом можно где угодно.
Большой шанс на гипотиреоз после лечения, но это проще пареной репы: таблетка тироксина каждый день, считайте ее витамином:-) . И кстати, даже после успешного лечения лекарствами шанс на гипотироидизм где-то 3% в год. Так что разницы особой нет.
Вам могут дать и другие рекомендации, но это дело вкуса и традиций: в Штатах радиойод самое распространенное. В Японии Вам бы рекомендовали операцию:-)

[Didina]

Спасибо большое. Мечтала, что будет подострый тиреодит. В случае медикаментозного лечения, кроме нагрузки на почки и печень, есть ли другие побочные эффекты? Если нет офтальмопатии, она не появится во время медикаментозного лечения?

С Рождеством! Пусть Новый год принесет здоровье, терпение, приятных пациентов и благополучия!

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Вот и ответ: Грейвс .
Самое лучшее и простое, это дать хорошую дозу радиоактивного йода и кончить на этом всю историю.
Надежно, эффективно и безопасно.
Принимать лекарства 2 года , с успехом где-то 50% и с потенциальными побочными эффектами я бы лично не стал.
Если на Кипре есть проблемы с радио йодом, можно поехать в Израиль, это рядом. Следить потом можно где угодно.
Большой шанс на гипотиреоз после лечения, но это проще пареной репы: таблетка тироксина каждый день, считайте ее витамином:-) . И кстати, даже после успешного лечения лекарствами шанс на гипотироидизм где-то 3% в год. Так что разницы особой нет.
Вам могут дать и другие рекомендации, но это дело вкуса и традиций: в Штатах радиойод самое распространенное. В Японии Вам бы рекомендовали операцию:-)

И проблем с РЙ на Кипре нет

[Didina]

Добрый день!

Спасибо большое за Ваш труд, дорогие врачи! Сколько же вы людей спасли на этом форуме!
И я опять с гипертиреозом обращаюсь за советом.

Было:
01.2016-10.2016 лечилась карбимазолом от тиреотоксикоза. Полное восстановление.
Потом наступила беременность, родился малыш. Гормоны всю беременность и 6 месяцев после рождения были отличные.

Сегодня сдала анализы (почувствовала учащенное сердцебиение и "вечный голод"):
Т4 - 40,8 (норма 12 - 22)
ТТГ - 0,01 (норма 0,27-4,20)

Малыш на низшем уровне нормы по росту-весу - очень не хочется его переводить на искусственное вскрамливание, поэтому хотела бы повременить с радиойодом и большими дозами карбимазола. Возможно ли на низкой дозе карбимазола где-то полгода продержаться?

[Melnichenko]

Жизнь покажет, но лучше все-таки, хотя в прошлом и была явная история ДТЗ, проверить антитела к рецептору ТТГ ( cкорее всего они названы как abrTSH,или TSI)

[Didina]

Анализы, конечно, не ахти:
антитела к рецептору ТТГ - 15,94 (норма до 1,75)
На следующей неделе записалась к эндокринологу.

Правильно ли я понимаю, что следует ожидать, что выпишут пропицил для сохранения ГР (если он тут бывает)?
Прочие (европейские) общеизвестные лекарства несовместимы с ГВ, верно?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Вот и ответ: Грейвс .
Самое лучшее и простое, это дать хорошую дозу радиоактивного йода и кончить на этом всю историю.
Надежно, эффективно и безопасно.
Принимать лекарства 2 года , с успехом где-то 50% и с потенциальными побочными эффектами я бы лично не стал.
Если на Кипре есть проблемы с радио йодом, можно поехать в Израиль, это рядом. Следить потом можно где угодно.
Большой шанс на гипотиреоз после лечения, но это проще пареной репы: таблетка тироксина каждый день, считайте ее витамином:-) . И кстати, даже после успешного лечения лекарствами шанс на гипотироидизм где-то 3% в год. Так что разницы особой нет.
Вам могут дать и другие рекомендации, но это дело вкуса и традиций: в Штатах радиойод самое распространенное. В Японии Вам бы рекомендовали операцию:-)

Давно обсуждено