Лечение после инсульта

[Zasve]

Здравствуйте! Прошу помощи в дальнейшем лечении.
Моя мама (компьютером не владеет), женщина, 74 года. Рост 1,58 м, Вес 82 кг.
28.02.2021 случился инсульт (вечером, резко закружилась голова, рука перестала слушаться, речь неразборчива). В неврологии была с 28.02.21 по 11.03.2021 г.
Затем с 11.03 21 по 25.03.2021 г. в инфекционном стационаре с диагнозом Ковид. Выписки прилагаю.
Выписали домой с диагнозом: Ишемический инсульт в вельтеро-базилярном бассейне, кардиоэмболический вариант, Атеросклероз мозговых сосудов; гипертоническая болезнь 3 ст риск 4 ст., ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма; ХСН 2 ст. Н2а; ковид пневмония.
До инсульта диагнозы: мерцательная аритмия пароксизмальная форма с 2009 года; Артериальная гипертония IIст. 2ст Риск 3; ИБС: атеросклеротический кардиосклероз ХСН1 ФН2; хронический калькулезный холецистит; многоузловой эутерический зоб; варикозная болезнь вен нижних конечностей ХВН II ст.
23.05.2018 г. была операция по эндопротезированию правого коленного сустава.
В июне 2020г. были жалобы на частые приступы аритмии (пульс до 130). При приступах сильная слабость, головокружение. Было скорректировано лечение: Беталок зок 100 мг утро+50мг вечер; диротон 10 мг (затем отменили из-за низкого давления и кашля); гипотиазид 12,5 мг (затем отменили); аспирин кардио 100 мг. Далее сильных приступов не наблюдалось.
За три дня до инсульта, 25 февраля был приступ аритмии (пульс 120). В течении 6-7 часов прошел сам.
После стационара лечение: элеквис 2,5 х2 (с 25.03 по 04.04), далее с 04.04 по 11.04. ксарелто 15 мг.; беталок зок 50 мг+25 мг; пантогам 250+250; дибикор 250+250; эналаприл 5 мг.
07 апреля сдали анализы крови (прилагаю) все норма, кроме ПТВ 18,0, ПТИ по Квику 51, МНО 1,61.
12 апреля заметила из влагалища сукровичные выделения и моча темнее обычного (со слов мамы). Невролог сказал отменить ксарелто и принимать аскорутин 1т х2 раз в день на неделю.
16 апреля анализ ПТВ 13,5; Протромбин по Квику 82, МНО 1,1. Анализ мочи норма.
Далее назначает вместо ксарелто 15 мг. пить клопидогрель 75 мг.
На данный момент состояние удовлетворительное, двигается, выходит на улицу с ходунками, дела по дому.

1. Правильно ли назначено лечение?
2. Если нет, то что надо подкорректировать?
3. Отмена ксарелто в связи с риском кровотечений, оправдана? Может быть уменьшить дозу?
4. Какие обследования или анализы необходимы еще?

[Zasve]

Продолжение анализов.

[Parsek1809]

Пантогам и Дибикор - глупости.
Клопидогрель не профилактирует тромбоэмболические события в вашем случае.
Почему не принимает статины?
Разумнее в вашей ситуации начать принимать Эликвис 5 мг 2 раза в день и прямо сейчас начать разбираться в причинах кровотечения из мочевыводящих путей.
Пожизненный прием антикоагулянтов в полной дозе для вашей мамы, можно сказать, жизненно необходим.

[Zasve]

Спасибо за быстрый ответ!

Сообщение от Parsek1809

Пантогам и Дибикор - глупости.
Почему не принимает статины?

Никто не назначал.
По поводу кровотечения, врач сказал что это на фоне приема ксарелто. После отмены ксарелто кровотечения через день прекратились.
А что надо пройти для этого? УЗИ? Анализ мочи норма.
Надо ли принимать клопидогрель?

[Parsek1809]

Да, на фоне Ксарелто или другого антикоагулянта. Нужно найти источник кровотечения.
Обсудите с очным врачом план обследования - исключайте инфекции, рак, мочекаменную болезнь и т.д.
Нет, надо принимать антикоагулянт.

[Korzun]

Что с давлением на данной терапии?
Нужно сделать липидный профиль (или хотя бы один ЛПНП холестерин) - в выписках увидел только общий холестерин, а его для принятия решения мало. После чего определиться - начинать ли статины?

[Zasve]

Александр Иванович, здравствуйте! Дневник давления, со дня выписки, прикрепила. На анализы липидного профиля записалась. Также записалась на ЭКГ и УЗИ почек и мочевого пузыря.