Лямблиоз ли это?

[mamafedisasi]

Здравствуйте уважаемые врачи, пожалуйста, помогите разобраться в нашей ситуации.
Ребенку (девочка) 3,5 года, вес 16,5 кг. В настоящее время жалобы на зудящие высыпания в форме круглых красных уплотнений на теле (на руках, ногах, животе, лице). На шее и в локтевых сгибах периодически появляются зудящие высыпания, похожие на потницу. Фото прилагаю. Под глазами краснота. Периодически чешет глаза.
Даю описание поэтапно с чего началось, к чему привело, и какие диагнозы ставили врачи.

В августе 2012 г. (из-за того, что ребенок часто болел) были сданы анализы на биохимию и иммунохимию крови, а также серология. Результаты обследования:
Дата анализа 28.08.2012.
Иммуноглобулин А – 1.82
Иммуноглобулин G – 10.93
Иммуноглобулин М – 0.96
Иммуноглобулин Е (общий) – 187.20
Лямблии (суммарные антитела) – положительный (КП=2.67)
Токсокары (антитела IgG) – отрицательный
Аскариды (антитела IgG) – отрицательный.
Никакого лечения назначено не было.

В конце сентября 2012 г., на следующий день после поездки в лес (березовую рощу) появились высыпания на шее и плечах. Высыпания были похожи на потницу. Подумав, что это и есть потница, никаких противоаллергичных мер принято не было. Никаких признаков аллергии до этого времени у ребенка не проявлялось.
(Когда мы были в лесу, у меня самой (страдаю от аллергии на кошек) были симптомы аллергии: непрекращающееся чихание, насморк, зуд в глазах и слезотечение.)

Дня через три-четыре после высыпаний, после завтрака (творог с медом) у ребенка случился отек. Отекли ладошки, пальцы стали как «сосиски» с внутренними мелкими пупырышками, покраснела кожа лица, носогубное пространство оставалось белым, отекли губы, язык, на языке вздулись «пупырышки». Вызвали скорую помощь. После укола преднизолоном, отек спал, но сыпь не прошла. После осмотра в поликлинике, врач-аллерголог поставила диагноз крапивница, назначила Зиртек по 10 капель 1 р.в день 10 дней, Лактофильтрум ½ т. 2 р. в день 5 дней.
Мелкая сыпь прошла, но стали появляться уплотнения в виде подкожных прыщей без гноя. Они сильно зудят, ребенок их расчесывает, сдирает шкуру и получаются зудящие болячки, то распухающие, то угасающие (фото прилагаю). Помогает тавегил ( ¼ таб. 1 раз в день), даем редко, только в самые кризисные моменты.

Сводили ко второму аллергологу (платному). После осмотра тела, анализа на серологию (результаты описаны выше), и УЗИ за август 2011 г.!!!!!! (к врачам ходим с амбулаторной медицинской картой, где вклеены все анализы), в котором было отмечено увеличение печени, поставила диагноз: Дерматит, Лямблиоз.
Назначено: - диета атопического дерматита
- лечение тавегилом до 7 дней ¼ таб. 1 р/д., затем зиртек по 10 к./д. неограниченное время
- фуразолидон 0,05 по 1 таб. 3 р/д 7 дней
- желчегонный сбор 10 дней
- лактофильтрум по ½ таб. 2 р. в день
Местно фукорцин и мазь Элоком.
Лечить лямблиоз не стали.

Сходили на прием к дерматологу. Диагноз: Почесуха другая.
Назначение: - зиртек 5 кап. 1 р/д – 14 дн.
- на очаги метиленовая синь, крем Гиоксизон, парафиново-димедроловую мазь.

Назначение выполняем. Болячки не потухают.

Сделали УЗИ органов брюшной полости. Результат: Гепотоспленомегалия без структурных изменений паренхимы. Отечность паренхимы поджелудочной железы. Наличие взвеси в просвете желчного пузыря.

Сдали биохимический анализ крови. Результаты:
Билирубин общий 6,0
Билирубин связанный 0
Билирубин свободный 6,0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 15,8
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 25,1
Фосфотаза щелочная 172,4
Тимоловая проба 3,9

Сдали анализ крови общий (фото результата прилагаю).

Сдали анализ ИФА. Результаты:
Лямблиоз: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Сильнополож. Титр 1:600
Токсокароз: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Отрицательные
Аскаридоз: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Положительные Титр 1:100
Хеликобактер: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Отрицательные.

Сдавали анализ кала на я/гельминтов и простейшие (в т.ч. ц. лямблии) 3 раза (день, через день и через неделю) – не обнаружено.

Сдали анализ крови на аллергенспецифические антитела человека. Скан результатов анализа прилагаю.

С результатами всех этих анализов, заключений врачей опять пришли к педиатру. Диагноз: Лямблиоз.
Назначение: - смекта 1 п. 2 р/д 3 дня – первый этап
- хофитол по 10 кап. 2 р/д 2 недели – второй этап
- немазол 400 по ¾ таб. 1 р/д 7 дней – второй этап
- эссенциале по 1к. 1 р/д 2 нед. – третий этап
Далее повторить ИФА.

Пока ничем не лечим, кроме местного применения мазей на болячки, дабы снять зуд, обезвредить и подсушить. Кушает с аппетитом, стул стабильный, зубами не скрежет. Спит хорошо, если снять зуд с болячек, но периодически ночью сильно чешет. Никаких других жалоб нет. Бывает правда еще налет на языке.

Какому диагнозу врачей верить и что лечить: лямблиоз, атопический дерматит, крапивница.
Если все-таки Лямблиоз, то что эффективнее принимать немазол или фуразолидон.

[mamafedisasi]

Фотографии результатов анализов

[qwerty]

Выявление лямблий анализом крови недостоверно. В трехкратных анализах кала они не обнаружены. Нет оснований для диагноза лямблиоз и назначения лечения от лямблий. Переношу тему в Педиатрию.

[izyakov]

Атопический дерматит.
1. наследственность+
2. зуд+
3. экзема+
Что делать?
Найти врача, читавшего протокол и консенсус по лечению атопического дерматита.

[mamafedisasi]

Елена Евгеньевна, спасибо за ваш ответ.
Все врачи, кроме одного из многочисленных аллергологов, у которых мы были, настоятельно рекомендовали лечить лямблиоз.
Мы с мужем стараемся сначала самим изучить и перелопатить большое количество информации, прежде чем начать то или иное назначенное лечение.
Очень рады, что наткнулись на ваш форум.

[mamafedisasi]

izyakov, спасибо и вам, что не остались в стороне относительно нашей просьбы о помощи.
У ребенка появляются новые высыпания. Старые высыпания не заживают. Она их расчесывает и они разрастаются и превращаются в постоянно мокнущие язвы.
Будем тщательно изучать информацию про АД.

[mamafedisasi]

Сегодня ходили еще к одному платному аллергологу. Выслушав мое повествование, просмотрев результаты всех анализов, просмотрев высыпания на коже у ребенка, поставила диагноз: УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА, вызванная аскаридозом.
Дала рекомендации по лечению аскаридоза (ответила, что это не лямблиоз, а аскаридоз, что видно из результатов ИФА, где АТ-иммуногл-ы сумм-е – Положительные Титр 1:100. А то, что в кале паразитов не обнаружено, сказала, что это не показатель, что аскаридоза нет, что ИФА самый основной показатель).
Назначила:
Немозол 200 мг 1 р/д однократно
Урсофальк 160 мг. 1 р/д на ночь 3 месяца

Мы с мужем в шоке!!!!!! Прочитали про узловатую эритему. Поняли так, что папулы при эритеме не сопровождаются зудом (а у ребенка они сильно зудят и она их до крови расчесывает), что папулы сами проходят через макс. 2-3 нед. (а у нас с начала ноября 2012 г. не прошло не одно воспаление).

Что же делать!???? На ребенка уже страшно смотреть, лицо уже начинает обносить, на подвижном веке вскочило воспаление, так что глаз полузакрыт и чешется.

Завтра идем еще к одному аллергологу.
Посоветуйте, пожалуйста, может есть еще более уточняющие анализы для выявления конкретики!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

П.С. данный аллерголог сказала, что это точно не атопический дерматит!!!!

[izyakov]

Ну, значит, этот аллерголог тоже консенсусов по АД не читал и здесь не бывает.
Касательно "диагноза" "коллега" не прав. Сильно.
Что делать? Всё то же-искать адекватного врача.
Штука в том, что нужно наружное лечение.
А без очных осмотров наружное лечение не назначить.
АД - диагноз без анализов.
Выше я критерии писал.
Читайте ЧАВО
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001