|
#31
30.10.2006, 18:26
|
|||
|
|||
|
[quote=zholty_angel]Удалось найти ЭКГ в архиве. Кстати заодно и выяснилось, что после ОИМ прошло не полгода, а меньше. Это второй день госпитализации.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По крайней мере без аберрации. 
|
|
#32
31.10.2006, 08:47
|
||||
|
||||
|
Спасибо zholty_angel за представленные ЭКГ! Морфология парных левожелудочковых экстрасистол на фоне мерцания-трепетания предсердий соответствует виду комплексов QRS при обсуждаемой тахикардии и, на мой взгляд, подтверждает её левожелудочковое происхождение.
|
|
#33
31.10.2006, 17:42
|
||||
|
||||
-- Читали про конференцию по разоружению? - обращался один пикейный жилет к другому пикейному жилету. -- Выступление графа Бернсторфа.
-- Бернсторф-это голова! -- отвечал спрошенный жилет таким тоном, будто убедился в том на основе долголетнего знакомства с графом. -- А вы читали, какую речь произнес Сноуден на собрании избирателей в Бирмингаме, этой цитадели консерваторов? -- Ну, о чем говорить... Сноуден-это голОва! Слушайте, Валиадис, -- обращался он к третьему старику в панаме. - Что вы скажете насчет Сноудена? -- Я скажу вам откровенно, - отвечала панама, - Сноудену пальца в рот не клади. Я лично свой палец не положил бы. И, нимало не смущаясь тем, что Сноуден ни за что на свете не позволил бы Валиадису лезть пальцем в свой рот, старик продолжал: -- Но что бы вы ни говорили, я вам скажу откровенно-Чемберлен все-таки тоже голова. Пикейные жилеты поднимали плечи. Они не отрицали, что Чемберлен тоже голова. Но больше всего утешал их Бриан. -- Бриан! -- говорили они с жаром. -- Вот это голова! Он со своим проектом пан-Европы... -- Скажу вам откровенно, мосье Фунт, -- шептал Валиадис, -- все в порядке. Бенеш уже согласился на пан-Европу, но знаете, при каком условии? Пикейные жилеты собрались поближе и вытянули куриные шеи. -- При условии, что Черноморск будет объявлен вольным городом. Бенеш-это голова. Ведь им же нужно сбывать кому-нибудь свои сельскохозяйственные орудия? Вот мы и будем покупать. При этом сообщении глаза стариков блеснули. Им уже много лет хотелось покупать и продавать, -- Бриан-это голова! - сказали они вздыхая. - Бенеш -- тоже голова.
|
|
#34
31.10.2006, 18:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что не комментируете удлинение АВ проводимости. Это за ЖТ или против?
|
|
#35
02.11.2006, 07:28
|
||||
|
||||
ИМХО, удлинение PQ на исходной ЭКГ ничего не доказывает. - Аберрация предполагает замедление проведения в системе Гиса - Пуркинье, а не на уровне АВ-узла.
Вместе с тем - соглашусь с zholty_angel ("глаза стариков блеснули"!) - при детальном изучении ЭКГ от 20.07.06г. больше данных всё-таки за то, что широкие комплексы на фоне мерцания-трепетания предсердий являются аберрантно проведёнными, а не парными желудочковыми экстрасистолами ( последовательность "длинный-короткий R-R" перед широким комплексом и отсутствие удлинённого R-R после). Однозначно высказаться мешает то, что эти комплексы зарегистрированы только в отведениях V1 - V3 и нет возможности оценить их морфологию в V6. Весь вопрос в тактике: если у пациента с таким анамнезом зафиксирована тахикардия с широкими комплексами и нет убедительных доказательств её наджелудочкового происхождения – расцениваем как желудочковую и действуем соответственно. Разве не так? (Ввели бы лидокаин – глядишь, получили бы доказательство того, что тахикардия желудочковая. Или наджелудочковая – при отсутствии эффекта.)
|
|
#36
02.11.2006, 09:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
