#1
|
|||
|
|||
Ëÿìáëèîç ëè ýòî?
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è, ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â íàøåé ñèòóàöèè.
Ðåáåíêó (äåâî÷êà) 3,5 ãîäà, âåñ 16,5 êã.  íàñòîÿùåå âðåìÿ æàëîáû íà çóäÿùèå âûñûïàíèÿ â ôîðìå êðóãëûõ êðàñíûõ óïëîòíåíèé íà òåëå (íà ðóêàõ, íîãàõ, æèâîòå, ëèöå). Íà øåå è â ëîêòåâûõ ñãèáàõ ïåðèîäè÷åñêè ïîÿâëÿþòñÿ çóäÿùèå âûñûïàíèÿ, ïîõîæèå íà ïîòíèöó. Ôîòî ïðèëàãàþ. Ïîä ãëàçàìè êðàñíîòà. Ïåðèîäè÷åñêè ÷åøåò ãëàçà. Äàþ îïèñàíèå ïîýòàïíî ñ ÷åãî íà÷àëîñü, ê ÷åìó ïðèâåëî, è êàêèå äèàãíîçû ñòàâèëè âðà÷è.  àâãóñòå 2012 ã. (èç-çà òîãî, ÷òî ðåáåíîê ÷àñòî áîëåë) áûëè ñäàíû àíàëèçû íà áèîõèìèþ è èììóíîõèìèþ êðîâè, à òàêæå ñåðîëîãèÿ. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: Äàòà àíàëèçà 28.08.2012. Èììóíîãëîáóëèí À – 1.82 Èììóíîãëîáóëèí G – 10.93 Èììóíîãëîáóëèí Ì – 0.96 Èììóíîãëîáóëèí Å (îáùèé) – 187.20 Ëÿìáëèè (ñóììàðíûå àíòèòåëà) – ïîëîæèòåëüíûé (ÊÏ=2.67) Òîêñîêàðû (àíòèòåëà IgG) – îòðèöàòåëüíûé Àñêàðèäû (àíòèòåëà IgG) – îòðèöàòåëüíûé. Íèêàêîãî ëå÷åíèÿ íàçíà÷åíî íå áûëî.  êîíöå ñåíòÿáðÿ 2012 ã., íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå ïîåçäêè â ëåñ (áåðåçîâóþ ðîùó) ïîÿâèëèñü âûñûïàíèÿ íà øåå è ïëå÷àõ. Âûñûïàíèÿ áûëè ïîõîæè íà ïîòíèöó. Ïîäóìàâ, ÷òî ýòî è åñòü ïîòíèöà, íèêàêèõ ïðîòèâîàëëåðãè÷íûõ ìåð ïðèíÿòî íå áûëî. Íèêàêèõ ïðèçíàêîâ àëëåðãèè äî ýòîãî âðåìåíè ó ðåáåíêà íå ïðîÿâëÿëîñü. (Êîãäà ìû áûëè â ëåñó, ó ìåíÿ ñàìîé (ñòðàäàþ îò àëëåðãèè íà êîøåê) áûëè ñèìïòîìû àëëåðãèè: íåïðåêðàùàþùååñÿ ÷èõàíèå, íàñìîðê, çóä â ãëàçàõ è ñëåçîòå÷åíèå.) Äíÿ ÷åðåç òðè-÷åòûðå ïîñëå âûñûïàíèé, ïîñëå çàâòðàêà (òâîðîã ñ ìåäîì) ó ðåáåíêà ñëó÷èëñÿ îòåê. Îòåêëè ëàäîøêè, ïàëüöû ñòàëè êàê «ñîñèñêè» ñ âíóòðåííèìè ìåëêèìè ïóïûðûøêàìè, ïîêðàñíåëà êîæà ëèöà, íîñîãóáíîå ïðîñòðàíñòâî îñòàâàëîñü áåëûì, îòåêëè ãóáû, ÿçûê, íà ÿçûêå âçäóëèñü «ïóïûðûøêè». Âûçâàëè ñêîðóþ ïîìîùü. Ïîñëå óêîëà ïðåäíèçîëîíîì, îòåê ñïàë, íî ñûïü íå ïðîøëà. Ïîñëå îñìîòðà â ïîëèêëèíèêå, âðà÷-àëëåðãîëîã ïîñòàâèëà äèàãíîç êðàïèâíèöà, íàçíà÷èëà Çèðòåê ïî 10 êàïåëü 1 ð.â äåíü 10 äíåé, Ëàêòîôèëüòðóì ½ ò. 2 ð. â äåíü 5 äíåé. Ìåëêàÿ ñûïü ïðîøëà, íî ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ óïëîòíåíèÿ â âèäå ïîäêîæíûõ ïðûùåé áåç ãíîÿ. Îíè ñèëüíî çóäÿò, ðåáåíîê èõ ðàñ÷åñûâàåò, ñäèðàåò øêóðó è ïîëó÷àþòñÿ çóäÿùèå áîëÿ÷êè, òî ðàñïóõàþùèå, òî óãàñàþùèå (ôîòî ïðèëàãàþ). Ïîìîãàåò òàâåãèë ( ¼ òàá. 1 ðàç â äåíü), äàåì ðåäêî, òîëüêî â ñàìûå êðèçèñíûå ìîìåíòû. Ñâîäèëè êî âòîðîìó àëëåðãîëîãó (ïëàòíîìó). Ïîñëå îñìîòðà òåëà, àíàëèçà íà ñåðîëîãèþ (ðåçóëüòàòû îïèñàíû âûøå), è ÓÇÈ çà àâãóñò 2011 ã.!!!!!! (ê âðà÷àì õîäèì ñ àìáóëàòîðíîé ìåäèöèíñêîé êàðòîé, ãäå âêëååíû âñå àíàëèçû), â êîòîðîì áûëî îòìå÷åíî óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, ïîñòàâèëà äèàãíîç: Äåðìàòèò, Ëÿìáëèîç. Íàçíà÷åíî: - äèåòà àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà - ëå÷åíèå òàâåãèëîì äî 7 äíåé ¼ òàá. 1 ð/ä., çàòåì çèðòåê ïî 10 ê./ä. íåîãðàíè÷åííîå âðåìÿ - ôóðàçîëèäîí 0,05 ïî 1 òàá. 3 ð/ä 7 äíåé - æåë÷åãîííûé ñáîð 10 äíåé - ëàêòîôèëüòðóì ïî ½ òàá. 2 ð. â äåíü Ìåñòíî ôóêîðöèí è ìàçü Ýëîêîì. Ëå÷èòü ëÿìáëèîç íå ñòàëè. Ñõîäèëè íà ïðèåì ê äåðìàòîëîãó. Äèàãíîç: Ïî÷åñóõà äðóãàÿ. Íàçíà÷åíèå: - çèðòåê 5 êàï. 1 ð/ä – 14 äí. - íà î÷àãè ìåòèëåíîâàÿ ñèíü, êðåì Ãèîêñèçîí, ïàðàôèíîâî-äèìåäðîëîâóþ ìàçü. Íàçíà÷åíèå âûïîëíÿåì. Áîëÿ÷êè íå ïîòóõàþò. Ñäåëàëè ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Ðåçóëüòàò: Ãåïîòîñïëåíîìåãàëèÿ áåç ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ïàðåíõèìû. Îòå÷íîñòü ïàðåíõèìû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Íàëè÷èå âçâåñè â ïðîñâåòå æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ñäàëè áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Ðåçóëüòàòû: Áèëèðóáèí îáùèé 6,0 Áèëèðóáèí ñâÿçàííûé 0 Áèëèðóáèí ñâîáîäíûé 6,0 Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀËÒ) 15,8 Àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà (ÀÑÒ) 25,1 Ôîñôîòàçà ùåëî÷íàÿ 172,4 Òèìîëîâàÿ ïðîáà 3,9 Ñäàëè àíàëèç êðîâè îáùèé (ôîòî ðåçóëüòàòà ïðèëàãàþ). Ñäàëè àíàëèç ÈÔÀ. Ðåçóëüòàòû: Ëÿìáëèîç: ÀÒ-èììóíîãë-û ñóìì-å – Ñèëüíîïîëîæ. Òèòð 1:600 Òîêñîêàðîç: ÀÒ-èììóíîãë-û ñóìì-å – Îòðèöàòåëüíûå Àñêàðèäîç: ÀÒ-èììóíîãë-û ñóìì-å – Ïîëîæèòåëüíûå Òèòð 1:100 Õåëèêîáàêòåð: ÀÒ-èììóíîãë-û ñóìì-å – Îòðèöàòåëüíûå. Ñäàâàëè àíàëèç êàëà íà ÿ/ãåëüìèíòîâ è ïðîñòåéøèå (â ò.÷. ö. ëÿìáëèè) 3 ðàçà (äåíü, ÷åðåç äåíü è ÷åðåç íåäåëþ) – íå îáíàðóæåíî. Ñäàëè àíàëèç êðîâè íà àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêèå àíòèòåëà ÷åëîâåêà. Ñêàí ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà ïðèëàãàþ. Ñ ðåçóëüòàòàìè âñåõ ýòèõ àíàëèçîâ, çàêëþ÷åíèé âðà÷åé îïÿòü ïðèøëè ê ïåäèàòðó. Äèàãíîç: Ëÿìáëèîç. Íàçíà÷åíèå: - ñìåêòà 1 ï. 2 ð/ä 3 äíÿ – ïåðâûé ýòàï - õîôèòîë ïî 10 êàï. 2 ð/ä 2 íåäåëè – âòîðîé ýòàï - íåìàçîë 400 ïî ¾ òàá. 1 ð/ä 7 äíåé – âòîðîé ýòàï - ýññåíöèàëå ïî 1ê. 1 ð/ä 2 íåä. – òðåòèé ýòàï Äàëåå ïîâòîðèòü ÈÔÀ. Ïîêà íè÷åì íå ëå÷èì, êðîìå ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ìàçåé íà áîëÿ÷êè, äàáû ñíÿòü çóä, îáåçâðåäèòü è ïîäñóøèòü. Êóøàåò ñ àïïåòèòîì, ñòóë ñòàáèëüíûé, çóáàìè íå ñêðåæåò. Ñïèò õîðîøî, åñëè ñíÿòü çóä ñ áîëÿ÷åê, íî ïåðèîäè÷åñêè íî÷üþ ñèëüíî ÷åøåò. Íèêàêèõ äðóãèõ æàëîá íåò. Áûâàåò ïðàâäà åùå íàëåò íà ÿçûêå. Êàêîìó äèàãíîçó âðà÷åé âåðèòü è ÷òî ëå÷èòü: ëÿìáëèîç, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, êðàïèâíèöà. Åñëè âñå-òàêè Ëÿìáëèîç, òî ÷òî ýôôåêòèâíåå ïðèíèìàòü íåìàçîë èëè ôóðàçîëèäîí. |
#2
|
|||
|
|||
Ôîòîãðàôèè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ
|
#3
|
||||
|
||||
Âûÿâëåíèå ëÿìáëèé àíàëèçîì êðîâè íåäîñòîâåðíî.  òðåõêðàòíûõ àíàëèçàõ êàëà îíè íå îáíàðóæåíû. Íåò îñíîâàíèé äëÿ äèàãíîçà ëÿìáëèîç è íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ îò ëÿìáëèé. Ïåðåíîøó òåìó â Ïåäèàòðèþ.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#4
|
|||
|
|||
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò.
1. íàñëåäñòâåííîñòü+ 2. çóä+ 3. ýêçåìà+ ×òî äåëàòü? Íàéòè âðà÷à, ÷èòàâøåãî ïðîòîêîë è êîíñåíñóñ ïî ëå÷åíèþ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà. |
#5
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, ñïàñèáî çà âàø îòâåò.
Âñå âðà÷è, êðîìå îäíîãî èç ìíîãî÷èñëåííûõ àëëåðãîëîãîâ, ó êîòîðûõ ìû áûëè, íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàëè ëå÷èòü ëÿìáëèîç. Ìû ñ ìóæåì ñòàðàåìñÿ ñíà÷àëà ñàìèì èçó÷èòü è ïåðåëîïàòèòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî èíôîðìàöèè, ïðåæäå ÷åì íà÷àòü òî èëè èíîå íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. Î÷åíü ðàäû, ÷òî íàòêíóëèñü íà âàø ôîðóì. |
#6
|
|||
|
|||
izyakov, ñïàñèáî è âàì, ÷òî íå îñòàëèñü â ñòîðîíå îòíîñèòåëüíî íàøåé ïðîñüáû î ïîìîùè.
Ó ðåáåíêà ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå âûñûïàíèÿ. Ñòàðûå âûñûïàíèÿ íå çàæèâàþò. Îíà èõ ðàñ÷åñûâàåò è îíè ðàçðàñòàþòñÿ è ïðåâðàùàþòñÿ â ïîñòîÿííî ìîêíóùèå ÿçâû. Áóäåì òùàòåëüíî èçó÷àòü èíôîðìàöèþ ïðî ÀÄ. |
#7
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ õîäèëè åùå ê îäíîìó ïëàòíîìó àëëåðãîëîãó. Âûñëóøàâ ìîå ïîâåñòâîâàíèå, ïðîñìîòðåâ ðåçóëüòàòû âñåõ àíàëèçîâ, ïðîñìîòðåâ âûñûïàíèÿ íà êîæå ó ðåáåíêà, ïîñòàâèëà äèàãíîç: ÓÇËÎÂÀÒÀß ÝÐÈÒÅÌÀ, âûçâàííàÿ àñêàðèäîçîì.
Äàëà ðåêîìåíäàöèè ïî ëå÷åíèþ àñêàðèäîçà (îòâåòèëà, ÷òî ýòî íå ëÿìáëèîç, à àñêàðèäîç, ÷òî âèäíî èç ðåçóëüòàòîâ ÈÔÀ, ãäå ÀÒ-èììóíîãë-û ñóìì-å – Ïîëîæèòåëüíûå Òèòð 1:100. À òî, ÷òî â êàëå ïàðàçèòîâ íå îáíàðóæåíî, ñêàçàëà, ÷òî ýòî íå ïîêàçàòåëü, ÷òî àñêàðèäîçà íåò, ÷òî ÈÔÀ ñàìûé îñíîâíîé ïîêàçàòåëü). Íàçíà÷èëà: Íåìîçîë 200 ìã 1 ð/ä îäíîêðàòíî Óðñîôàëüê 160 ìã. 1 ð/ä íà íî÷ü 3 ìåñÿöà Ìû ñ ìóæåì â øîêå!!!!!! Ïðî÷èòàëè ïðî óçëîâàòóþ ýðèòåìó. Ïîíÿëè òàê, ÷òî ïàïóëû ïðè ýðèòåìå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ çóäîì (à ó ðåáåíêà îíè ñèëüíî çóäÿò è îíà èõ äî êðîâè ðàñ÷åñûâàåò), ÷òî ïàïóëû ñàìè ïðîõîäÿò ÷åðåç ìàêñ. 2-3 íåä. (à ó íàñ ñ íà÷àëà íîÿáðÿ 2012 ã. íå ïðîøëî íå îäíî âîñïàëåíèå). ×òî æå äåëàòü!???? Íà ðåáåíêà óæå ñòðàøíî ñìîòðåòü, ëèöî óæå íà÷èíàåò îáíîñèòü, íà ïîäâèæíîì âåêå âñêî÷èëî âîñïàëåíèå, òàê ÷òî ãëàç ïîëóçàêðûò è ÷åøåòñÿ. Çàâòðà èäåì åùå ê îäíîìó àëëåðãîëîãó. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ìîæåò åñòü åùå áîëåå óòî÷íÿþùèå àíàëèçû äëÿ âûÿâëåíèÿ êîíêðåòèêè!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Ï.Ñ. äàííûé àëëåðãîëîã ñêàçàëà, ÷òî ýòî òî÷íî íå àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò!!!! |
#8
|
|||
|
|||
Íó, çíà÷èò, ýòîò àëëåðãîëîã òîæå êîíñåíñóñîâ ïî ÀÄ íå ÷èòàë è çäåñü íå áûâàåò.
Êàñàòåëüíî "äèàãíîçà" "êîëëåãà" íå ïðàâ. Ñèëüíî. ×òî äåëàòü? Âñ¸ òî æå-èñêàòü àäåêâàòíîãî âðà÷à. Øòóêà â òîì, ÷òî íóæíî íàðóæíîå ëå÷åíèå. À áåç î÷íûõ îñìîòðîâ íàðóæíîå ëå÷åíèå íå íàçíà÷èòü. ÀÄ - äèàãíîç áåç àíàëèçîâ. Âûøå ÿ êðèòåðèè ïèñàë. ×èòàéòå ×ÀÂÎ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001 |