ЭХОКГ после операции

[Dr.Vad]

При выявлении гипергомоцистеинемии просто прием фолата не является порой достаточным для ее коррекции, поэтому поступают так:
прием фолиевой -> повторный анализ, если гомоцистеин все еще повышен, подключают кобаламин и пиридоксин -> повторный анализ, если снова повышен, то прием бетаина. К сожалению, нет доказательств, что коррекция гипергомоцистеинемии может привести к предупреждению пороков развития ребенка, хотя такой подход иногда применяют в ситуации, когда у женщин гипергомоцистеинемия ассоциируется с привычным невынашиванием.

[Natalia N]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
Повторный анализ на гомоцистеин мне когда пересдать после начала приема фолиевой? И я еще не все анализы сдала (В12 и фолат), или уже можно не делать?

[Dr.Vad]

В Вашей ситуации речь не идет о дефиците витаминов, а скорее о какой-то поломке в обмене фолиевой-гомосистеина, отсюда тактика путем назначения больших доз улучшить обмен, итогом которого становится нормализация гомоцистеина (менее 7-8); повторные анализы -спустя 4-6 недель непрерывного приема

[Natalia N]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Попробую принимать фолиевую кислоту, потом пересдам анализ и выложу здесь, если можно.
Большие дозы фолиевой - это как при беременности назначают? я три таблетки в день принимала.
Вадим Валерьевич, в чем может быть причина? Я ничем не болею и если бы не проблемы с детьми, то об этом бы и не узнала наверное.

[Dr.Vad]

3-5 табл. фолиевой в день достаточно...

[Natalia N]

Здравствуйте!
По поводу Лизы, мне сегодня кардиолог в больнице сказала, что ей нужно увеличивать дозировку лекарств, т.к то, что мы принимаем расчитано на 3кг, а Лиза весит уже 4,5кг. В Вильнюсе нам ничего не говорили, что нужно будет менять дозировку до следующей консультации.. У нас в рекомендациях написано-
captopril 3 х 1,5mg (0.5mg/kg q8)
metoprolol 2 х 3mg (1mg/kg q12)
Это уже маленькая для Лизы дозировка?

Сообщение от Dr.Vad

3-5 табл. фолиевой в день достаточно...

Спасибо, Вадим Валерьевич. Я со вчерашнего дня принимаю фолиевую, три таблетки в день.

[audovichenko]

Позвоните в Вильнюс, Наташа.
Я не вижу причины увеличивать дозу препаратов после того, как была выполнена коррекция порока. Но я не имею великого опыта в ведении подобных детей, так что лучше проконсультироваться у специалиста.

[Natalia N]

Нам сказали пока оставить все как есть, консультация назначена на 18 сентября (поедем с Катей, Лизу тоже посмотрят). Спасибо, Анна Евгеньевна.

[Natalia N]

Здравствуйте!
Вадим Валерьевич, я принимаю фолиевую 3 недели, т.е скоро нужно будет делать повторный анализ на гомоцистеин. Для контроля его лучше сдавать в той же лаборатории или не обязательно?

У Лизы все идет хорошо после операции , следующий осмотр врачей в 6 месяцев. Лекарства нам пока еще не отменили.

[Dr.Vad]

через 4 недели-1 месяц от начала лечения, в среднем фолиевая (если работает) снижает гомоцистеин на ~5 мкМ/л

[Natalia N]

Вадим Валерьевич, вчера сдала повторно анализ на гомоцистеин 12,26 мкмоль/л (референсные значения 4,60 - 12,44). Месяц назад был 13,61 мкмоль/л. Фолиевую принимаю по три таблетки в день.

[Dr.Vad]

добавляйте 500-1000 мкг кобаламина и 25 мг пиридоксина в день к лечению фолиевой, повторный анализ через месяц.

[Natalia N]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
По поводу кобаламина - это уколы В12? Нужно целый месяц колоть?

[Dr.Vad]

кобаламин - таблетки для приема внутрь в соответствуюшей дозировке, в их отсутствие - можно принимать содержимое ампул внутрь, что теоретически может быть опцией на месяц, но постоянный прием затруднителен в таком виде.

[Natalia N]

Спасибо большое. Пиридоксин таблетки купила, В12 в ампулах дома есть, попробую пока его принимать и будем искать в таблетках.