|
#1
26.06.2019, 16:03
|
|||
|
|||
|
Снижение толерантности к физической нагрузке
Добрый день!
Девушка, 26 лет, 167/57 Смешанная бронхиальная астма с 3-х лет, целиакия (?), железодефицит (иногда латентный, иногда нет) Вредные привычки: не курю Давление: чаще пониженное. При 90/60 нормально себя чувствую По б/х весной: ОХ 5.56 ммоль/л, ЛПВП 1.64 ммоль/л, ЛПНП 3.76 ммоль/л ЭХОКГ в покое: Незначительная регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах. Небольшая недостаточность клапана легочной артерии. Диаметр НПВ 20мм. Систолическое давление в легочной артерии - 20 мм рт.ст. Несколько лет назад во время обострения астмы было слегка повышено давление в ЛА. Физическая активность: много хожу пешком (быстрый шаг), дома - ОФП, растяжка. В прошлом - спортсменка. Жалобы: снижение толерантности к физической нагрузке. При катании на велосипеде стало тяжело проезжать тот путь, который я проезжала раньше (15 км максимум смогла проехать, а раньше это была стандартная поездка). Начинается одышка и иногда появляется кратковременная боль в груди. Редко, но бывает одышка при обычной ходьбе на улице. Собственно, вопросы: 1. К кому лучше обращаться с этим: кардиолог или пульмонолог? 2. Стоит ли делать нагрузочные тесты? 3. Спросила бы что это может быть, но слишком мало инфы, наверное Я думала о варианте начинать постепенно нагрузку, но с такими темпами мне придется максимум 2 км проезжать (1 км туда, 1 км обратно)  
|
|
#3
26.06.2019, 16:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 22 мая: Железо: 13.10 Ферритин: 34.9 Сдавала кровь через неделю после простуды - допускаю, что ферритин в реальности меньше. В прошлом году железо было 4 (кровь на ферритин в тот момент не сдавала), но я спокойно накатывала в качестве минимума 15 км (благо, у нас ровная асфальтированная дорога, лес и все такое))) Подняла железо Солгаром, но ферритин не особо поднялся. Сейчас под наблюдением у гастроэнтеролога насчет целиакии. Во время месячных (необильные) пью две капсулы Солгара на всякий случай. В общем, тут стараюсь держать все стабильно
|
|
#4
26.06.2019, 17:22
|
||||
|
||||
|
Железо без ОЖСС малоинформативно.
Цитата:
М.б. имеет смысл дообследование: флюорография, ФВД, ФГДС, тест на беременность.
|
|
#5
26.06.2019, 17:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 За 3 месяца приема Солгара +4 единицы только, в/в железо пока еще не пробовала, надеюсь сейчас на сотрудничество с гастроэнтерологом, вдруг на аглютеновой диете все проще будет. ФГДС в плане.Цитата:
ФГДС: делала лет 6 назад, там был рефлюкс (изжоги нет) Тест на беременность: не беременна 100500% ФВД: делала в марте. Там странная ситуация, т.к ОФВ1 и ФЖЕЛ выше моей нормы, но по индексу Тиффно - обструкция, мелкие бронхи (МОС50 и МОС75) 66% и 32%. Я веду график ФВД много лет, там плавное снижение показателей по мелким бронхам: 5.95 ->3.05, 3.65 -> 0.72
|
|
#6
26.06.2019, 17:50
|
||||
|
||||
|
С учетом всего озвученного в/в вариант железа предпочтительнее.
Чем сейчас контролируете астму? Раз одышка сейчас усилилась, то может имеет смысл повторить флюорографию. Про беременность: 100500 - это не верный ответ; верный ответ = тест полоска в моче.
|
|
#8
27.06.2019, 10:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Любовь, счастье - это простые слова, но именно они способствуют выздоровлению от многого или уменьшению акцентуации тех или иных проблем. И именно в них есть смысл жизни человека. Железный анализ - это 3 показателя: ферритин, ОЖСС и сывороточное железо. Сывороточное железо одно не очень информативно без ОЖСС. Ферритин показателен сам по себе, но может ложно повышаться при воспалении.
|
|
#9
27.06.2019, 10:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я счастлива, есть симпатии и все такое. Да и велик прибавляет счастья, но что-то с ним не задалось в этот раз(( Ранее было нечто похожее в школе, но там просто хламидии в легких оказались  Цитата:
|
|
#12
28.06.2019, 01:53
|
||||
|
||||
|
ферритин стал еше ниже 26, а в мае 35 на фоне простуды, т.е был ложно нормален, если нет еффекта от солгара, попробуйте ввести 500 мг венофера, уверен, что выносливость повысится:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=171
|
|
#13
12.09.2019, 14:35
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Сдавала анализ крови в рамках индивидуальной диспансеризации. Повышен холестерин: Общий холестерин 6.65 ммоль/л, ЛПНП 4.27 ммоль/л Из лекарств принимаю Симбикорт, Джес+ (только месяц еще) Физическая активность нормальная Ранее была у кардиолога, когда ЛПНП был 3.76 ммоль/л, он сказал, что физическую активность соблюдать надо пока что Как теперь можно понизить холестерин? Спасибо P.S. В прошлом году был острый тубулонефрит с острой почечной недостаточностью Нефролог ставит ХБП2, но почки в целом не беспокоят. Креатинин сейчас 88 Максимальное значение общего холестерина было как раз в больнице: 7.1 ммоль/л
|
|
#14
14.11.2019, 09:43
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Вопрос не обо мне, а о папе. 50 лет, астма из хрони. В воскресенье увезли со стенокардией и нормальным ЭКГ в реанимацию. Оказалось, что это обширный инфаркт. Сразу сделали стентирование. Вчера перевели в ПИТ из реанимации. Сегодня будем общаться с лечащим врачем. Какие вопросы надо задать, чтобы было точное понимание состояния папы и его сердца? Спасибо!!
|
|
#15
14.11.2019, 13:18
|
||||
|
||||
|
Сколько стентов, какие это стенты (это важно для последующего приема антиагрегантов) и в какие позиции поставили?
Остались ли места сужений, в которые они не поставили стенты? ЭКГ динамика после стентирования? Не формируется ли аневризма? Гемоглобин, ферритин? ЛПНП-холестерин? Чем лечит астму (подробно)?
|
Комбинированный вид
