Аденоиды впервые и лечение кортикостероидом

[Tatyana2020]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Тема аденоидов и туботита не однократно обсуждалась, прочла все сообщения, что выдал поиск, с часто задаваемыми вопросами ознакомлена, нашла много важной информации,
но ответы на свои вопросы не нашла.

1. Моему сыну 3,5 года, весит 15,800 кг, рост 96 см.
2. Хронических заболеваний на настоящий момент не выявлено
3. Постараюсь максимально описать предысторию и жалобы ребёнка и мои. Всю неделю до 29 мая я и ребёнок активно контактировали с бабушкой, у которой с 30 мая температура и симптомы орви (бабушка 23 мая контактировала с женщиной, у которой подозрение на ковид, поражение легких 40% по кт, температура с 25 мая). 30 мая ребёнок ездил на катере, купался в холодной реке. Ребёнка стараемся понемногу закаливать с рождения, много гуляем, с 10 месяцев ходит в бассейн (временно забросили) . Болеет орви в лёгкой форме, лечу в соответствии с принципами ДМ. После перехода из частного сада в государственный (август 2019 года,) дважды была бактериальная инфекция с вирусной, анализ крови оба раза делали в первый день температуры. Диагноз был: острая инфекция верхних дыхательных путей, было красное горло и ребёнок жаловался на боль в горле. До этого момента в антибиотиках не было необходимости. Перед государственным садом в частный не ходили несколько месяцев. Вечером 31 мая ребёнок начал жаловаться на боль в правом ухе. 1 июня были у лора, поставлен диагноз острый двусторонний туботит и назначено лечение: отипакс по 2 капли 3 раза в день в правое ухо и ксилен 0,05% по 2 капли 3 раза в день в нос на 5 дней, повторная явка к лору через 5 дней. Также 1 июня были у педиатра, педиатр сказала, что у ребёнка красноватое горло, послушала, в лёгких чисто. Лор также отметил красноватое горло 1 июня. Температуры, заложенности носа не было всё это время, лечились как было назначено лором и обильное питье, прохладный влажный воздух. Дополнительно ребёнок начал приём цинка,
продолжил приём витамина Д и омеги. Примерно 1 или 2 июня ребёнок начал жаловаться на боль при глотании, обильно поила. 5 июня были на повторном приёме у лора, это был другой специалист, оценить, насколько визуально изменилась ситуация в ушах, не удалось. После осмотра был поставлен диагноз: аденоиды второй степени, двусторонний туботит и назначено лечение: авамис 1 доза 1 раз в день 1 месяц. Отипакс капать симптоматически при жалобе на боль, ксилен отменить. Также 5 июня сдали общий анализ крови с лейкоцентарной формулой по моей инициативе, со слов педиатра все показатели в норме, результатов анализов на руках нет. Также 5 июня были у педиатра, горло розовое, красоты нет (лор также сказал), в лёгких чисто. Ребенок продолжает по настоящий момент периодически жаловаться на боль в горле при глотании, иногда и без глотания, боль носит единовременный характер, ребёнок голову вперёд наклоняет, чтобы сгладить это ощущение, говорит, что так ему не больно. По шкале от 1 до 5 сам оценивает свою боль на 5. На правое ухо жаловаться перестал с ночи с 4 на 5 июня, единственное сегодня когда с утра нос увлажнили и почистили физ раствором (на rusmedserv нашла в ответах про увлажнение и с сегодняшнего дня увлажняю) , пожаловался на ухо, закапали отипакс и сразу прошло. Ранее при орви лору не показывались, на ухо ребёнок пожаловался впервые. Про аденоиды педиатр ранее ничего не говорила, это первый раз, что аденоиды увидели и они увеличены. Жалоб, влияющих на качество жизни ребенка, у меня не было: нет храпа, дышит с закрытым ртом и днем, и ночью. Но я могла не обращать внимание, так как специально не прислушивалась. Сегодня прислушиваюсь и возможно немного есть одышка иногда. Ещё замечаю, что как будто наполняет рот воздухом и задерживает дыхание, спрашиваю, говорит так не больно. Потом всё как обычно.
4. На rusmedserv нашла информацию, что аденоиды могут вернуться в нормальное состояние за 1-2 недели.
Вопрос первый: нужно ли начинать лечение авамисом сейчас или подождать 2 недели и посмотреть, уменьшились ли аденоиды до нормальных размеров.
Вопрос второй: могут ли аденоиды давать боль в горле при глотании и в состоянии покоя?
Спасибо!

[eduardshraibman]

1.если у ребенка нет склонности к аллергическим реакциям, нет длительного храпа/ заложенности носа не думаю, что надо начинать авамис, но возможно очный врач видит другую картину и в любом случае вреда небудет
2.при заложенности носа(аденоидит при каждом орви и остром заболевании носоглотки обычно имеет место), так же при вирусном заболевании может так же болеть горло.Горло И боли в ухе могут быть и при стрептококковом фарингите.Б зависимости от клиники и данных осмотра врачи должны определять тактику ведения ребенка...

[Tatyana2020]

Сообщение от eduardshraibman

1.если у ребенка нет склонности к аллергическим реакциям, нет длительного храпа/ заложенности носа не думаю, что надо начинать авамис, но возможно очный врач видит другую картину и в любом случае вреда небудет
2.при заложенности носа(аденоидит при каждом орви и остром заболевании носоглотки обычно имеет место), так же при вирусном заболевании может так же болеть горло.Горло И боли в ухе могут быть и при стрептококковом фарингите.Б зависимости от клиники и данных осмотра врачи должны определять тактику ведения ребенка...

Спасибо большое за ответ. Я не указала, что с момента первого симптома (пожаловался на боль в ухе) и до этого момента температуры не было, аппетит меньше, чем обычно, но ест не мало, ребёнок в меру активный, носится, как обычно. По анализу крови от 5 июня, со слов педиатра, отклонений от нормальных значений нет. При такой клинике возможен стрептококковый фарингит?

[eduardshraibman]

если нет четкой боли при глотании,кушает и не отказывается- маловероятен по клинике

[Tatyana2020]

Сообщение от eduardshraibman

если нет четкой боли при глотании,кушает и не отказывается- маловероятен по клинике

Четкая боль при глотании есть, но не при каждом приёме пищи.

[eduardshraibman]

сделайте на случай анализ на стреп или быстрый тест

[Tatyana2020]

Сообщение от eduardshraibman

сделайте на случай анализ на стреп или быстрый тест

Стрептатест отрицательный, сделали строго по инструкции. Стоит ли дополнительно сдать мазок на стрептококк в частной лаборатории или мазок на флору в поликлинике? Результат мазка на флору ждать неделю.

[eduardshraibman]

Думаю на данный мрмннт теста достаточно

[Tatyana2020]

Сообщение от eduardshraibman

Думаю на данный мрмннт теста достаточно

Очень вам благодарна, спасибо!