#1
|
|||
|
|||
Ñèíäðîì óäëèíåííîãî QT
Çäðàâñòâóéòå!
Ìàëü÷èê, 7 ëåò, äàòà ðîæäåíèÿ 11.02.2011. Ðîñò 122, âåñ 25êã. Ïîäâèæíûé, ñïîðòèâíûé, ýìîöèîíàëüíûé Ïîë ãîäà íàçàä îáíàðóæåíà 3 ñòåïåíü àäåíîèäîâ. Ëå÷åíèå íàçîíåêñîì íå ïîìîãëî, ïðèíÿòî ðåøåíèå îá óäàëåíèè ïîä îáùèì íàðêîçîì.  ðàìêàõ îáñëåäîâàíèÿ ïåðåä îïåðàöèåé ñäåëàëè ÝÊà è îáíàðóæèëè óäëèíåííûé QT (ÝÊà è çàêëþ÷åíèå âî âëîæåíèè). Äî ýòîãî ìîìåíòà ÝÊà è ÓÇÈ ñåðäöà äåëàëè íåñêîëüêî ðàç. Åäèíñòâåííîå ÷òî íàõîäèëè - îòêðûòîå îâàëüíîå îêíî. Ðåçóëüòàò ïîñëåäíåãî ÓÇÈ ñåðäöà âî âëîæåíèè. Íèêàêèõ æàëîá íà ñåðäöå ñûí íå ïðåäÿâëÿë, óñòàåò òîëüêî èç-çà çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ (àäåíîéäû). Ãîëîâîêðóæåíèé, îáìîðîêîâ íèêîãäà íå áûëî. ÝÊà åñòü òîëüêî ñâåæåå íà ðóêàõ, íî åñëè åñòü íåîáõîäèìîñòü, ñúåçæó â êëèíèêó è çàïðîøó ïðåäûäóùåå. Àäåíîòîìèþ ïåðåíåñëè, ïîâåñèëè ñûíó õîëòåð. Íà ñóòêè. Ñåãîäíÿ ñíÿëè (õîëòåð è çàêëþ÷åíèå âî âëîæåíèè), ïîäòâåðäèëè óäëèíåííûé qt è íàïðàâèëè ê àðèòìîëîãó â ÷åòâåðã. Òîëêîì ìíå íèêòî íè÷åãî íå îáúÿñíÿåò íà äàííûé ìîìåíò. Ïîýòîìó áóäó áëàãîäàðíà çà Âàøó êîíñóëüòàöèþ. Íà ñêîëüêî ñåðü¸çíà ñèòóàöèÿ? Íåîáõîäèìî ëè îãðàíè÷èòü ôèçíàãðóçêè äî âûÿñíåíèÿ âñåé ñèòóàöèè? Êàêèå øàãè íåîáõîäèìû äëÿ òîãî ÷òîáû ðàçîáðàòüñÿ â ñèòóàöèè è â êàêîì ïîðÿäêå? Òàê æå ÿ(ìàìà), ïàïà, ìëàäøèé ñûí ñäåëàëè ÝÊà íà òîì æå àïïàðàòå. Ó íàñ âðîäå íîðìà, ïî ñëîâàì âðà÷à, íî ìîãó ïðèëîæèòü è íàøè ÝÊà åñëè íåîáõîäèìî Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò |
#2
|
|||
|
|||
îáñëåäîâàíèÿ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] õîëòåð [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîÿñíåíèÿ õîëòåðà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÊÃ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ðàñøèôðîâêà ÝÊÃ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÓÇÈ ñåðäöà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Îàê |
#3
|
||||
|
||||
Íà ÝÊÃ 466 ìñ, íà Õîëòåðå íåâåðíî âûñòàâëåí ïîðîã = 450, à íàäî áûëî 460 ìñ. Ñðåäíåå íà Õîëòåðå ìåíåå ïîðîãà, ìàêñèìóì 503, ïðè ýòîì ôðàãìåíò ÝÊÃ ñ ìàêñèìàëüíûì QTc ñ Õîëòåðà íå ïðåäñòàâëåí. Ñèëüíî ñîìíèòåëüíî, ÷òî åñòü õîòü êàêîå-òî óäëèíåíèå QT.
Åñëè âñå-òàêè ñîáèðàåòåñü ê àðèòìîëîãó â Ìîñêâå, òî ìîæíî ñõîäèòü òîëüêî ê Ìàêàðîâó Ëåîíèäó Ìèõàéëîâè÷ó: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] èëè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  îñòàëüíûõ ìåñòàõ ìðàêîáåñèå (áóäóò ïóãàòü è íàçíà÷àòü ýêñïåðèìåíòàëüíûå èëè ñòðàííûå âèäû ëå÷åíèÿ).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå! Î÷åíü æäàëà è íàäåÿëàñü èìåííî íà Âàø îòâåò.
Âû äàæå íå ïðåäñòàâëÿåòå êàêîé êàìåíü ñ ìîåé äóøè òîëüêî ÷òî ñíÿëè ß òàê ïîíèìàþ, îáùèé íàðêîç, óäàëåíèå àäåíîèäîâ è ñïîðò íàì ìîæíî è íóæíî? Ê àðèòìîëîãó ìû â ëþáîì ñëó÷àå ïîéäåì â íàøåé êëèíèêå, äëÿ äîïóñêà íà îïåðàöèþ. Åñëè (ÿ ïî÷òè óâåðåíà, ê ñîæàëåíèþ) íàñ äî àäåíîòîìèè íå äîïóñòÿò, ïîñëåäóåì Âàøåé ðåêîìåíäàöèè è ñ çàêëþ÷åíèåì áóäåì òðåáîâàòü àäåíîòîìèþ. Ïàðåíü ñîâñåì äûøàòü íå ìîæåò Åù¸ ðàç ñïàñèáî çà Âàøó ðàáîòó! |
#5
|
||||
|
||||
Àäåíîèäû óäàëÿéòå.
Íàñ÷åò òîãî, ÷òî îáùèé íàðêîç è ñïîðò "íóæíû" ÿ âðîäå íå ïèñàë. Íî åñëè íàðêîç äëÿ îïåðàöèè, òî ñïîðò âî âñåõ ñëó÷àÿõ âðåäåí äëÿ çäîðîâüÿ. Åñëè Âû íå ïóòàåòå ñïîðò ñ ôèçêóëüòóðîé. ß áû è ê "àðèòìîëîãó â Âàøåé êëèíèêå" òîæå íå õîäèë áû. Áåäà ñ äåòñêèìè êàðäèîëîãàìè â Ìîñêâå, ñîâñåì áåäà...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
Íàðêîç , ðàçóìååòñÿ, äëÿ îïåðàöèè
Ïîä ñïîðòîì èìåëà ââèäó èìåííî ôèçêóëüòóðó - âåëîñèïåä, ñàìîêàò, êàðàòå è áðåéê äàíñ äëÿ åãî ëè÷íîãî óäîâîëüñòâèÿ. Áåç ðàçðÿäîâ è ñîðåâíîâàíèé. Ïðîôåññèîíàëüíûì ñïîðòîì îí íå çàíèìàåòñÿ. Íî î÷åíü ïîäâèæåí è áåç ðåãóëÿðíûõ òðåíèðîâîê íå ìîæåò Ïðî àðèòìîëîãà â íàøåé êëèíèêå òàêîå äåëî... Íàì áåç åå çàêëþ÷åíèÿ â êëèíèêå íà îïåðàöèþ íå ïîïàñòü. Ïîòîìó óçíàþ ÷òî îíà äóìàåò â ëþáîì ñëó÷àå, ÷üå çàêëþ÷åíèå åå ìîæåò óáåäèòü. Èëè áóäó èñêàòü äðóãóþ êëèíèêó. Íî ýòî âñå ëèðèêà. Ãëàâíîå - ñûí çäîðîâ â ïëàíå ñåðäöà. À çàêëþ÷åíèå îá ýòîì äëÿ îïåðàöèè ïîëó÷èì òàê èëè èíà÷å Îãðîìíîå ñïàñèáî çà âàø òðóä. Âûäîõíóëà âïåðâûå çà äâà äíÿ |
#7
|
||||
|
||||
Íàïèøèòå ïîòîì ïî èòîãàì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
|||
|
|||
Èñòîðèÿ ïîëó÷èëà íåîæèäàííîå ïðîäîëæåíèå
Ñåãîäíÿ äíåì ìíå ïîçâîíèë âðà÷, êîòîðûé íàì ðàñøèôðîâûâàë õîëòåð. È ñêàçàë, ÷òî åìó íàø õîëòåð íå äàâàë ïîêîÿ, è îí ïîñëàë åãî ñâîåìó ïðîôåññîðó àðèòìîëîãó. È ÷òî âå÷åðîì ïðèøëåò íîâóþ ðàñøèôðîâêó ìíå íà ïî÷òó (èëè ìîãó çàáðàòü â êëèíèêå) ß óäèâèëàñü î÷åíü ñèëüíî. È îáðàäîâàëàñü ÷òî åñòü òàêèå âðà÷è.  îáùåì îí ïðèñëàë íîâóþ ðàñøèôðîâêó, è îíà ìíå íðàâèòñÿ ãîðàçäî áîëüøå. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íàñ÷åò íîðìû QT äîêòîð ñêàçàë ÷òî "Íî ïîíÿòèå íîðìû äëÿ QT - âîïðîñ ñïîðíûé è äèñêóòàáåëüíûé âî âñåì ìèðå, 450 -460 ìñåê - ýòî âñåãî ëèøü âåðîÿòíîñòíûå õàðàêòåðèñòèêè, õàðàêòåðèçóþùèå âåðîÿòíîñòü àðèòìèé íà ôîíå èçìåíåííîãî èíòåðâàëà." è ÷òî îí ïîëüçóåòñÿ íîðìàìè Ïèòåðñêîé øêîëû. Óñïîêîèë ìåíÿ ÷òî íîâàÿ ðàñøèôðîâêà ãîðàçäî áëàãîïðèÿòíåå. È ÷òî ó ñûíà ïî ñóòè âñå áîëåå ìåíåå õîðîøî È äà, íàøà êëèíèêà äîãîâîðèëàñü äëÿ íàñ î êîíñóëüòàöèè ó Êðàâöîâîé Ë.À. çàâ. îòäåëåíèåì àðèòìîëîãèè ÍÈÊÈ Ïåäèàòðèè. íà Òîëäîìñêîé. Ðåøèëà ñúåçäèòü. Õîòÿ áû èç áëàãîäàðíîñòè ê íàøèì âðà÷àì Ïðî òî, êòî ðàñøèôðîâàë õîëòåð âòîðîé ðàç íå ñêàçàë. Òîëüêî, ÷òî ýòî àðèòìîëîã Íàöèîíàëüíîãî ìåäèöèíñêîãî èññëå*äîâàòåëüñêîãî Öåíòðà Çäîðîâüÿ Äåòåé, íà Ëîìîíîñîâñêîì ïðîñï. 2, ñ1 Âîò òàê âîò òîæå áûâàåò, îêàçûâàåòñÿ |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òîëüêî ê Ìàêàðîâó. Ïîùàäèòå ðåáåíêà ñâîåãî. Ðàñøèôðîâùèê Õîëòåðà ïóñòü ñêîëüêî óãîäíî øóìèò ïðî íîðìû, íî ïîêà íå ïðåäñòàâèò ôðàãìåíò ÝÊà â óâåëè÷åííûì QT, îí = íèêòî. Õîëòåð âàæåí ïðè óäëèíåíèè QT äëÿ îöåíêè áðàäèêàðäèè, äëÿ îöåíêè àëüòåðíàöèè Ò, íî íå äëÿ % ïðåâûøåíèÿ çà ñóòêè, ò.ê. àíàëèç QT î÷åíü ïðèáëèçèòåëåí èç-çà íåòî÷íîñòè àâòîìàòè÷åñêîé îöåíêè îêîí÷àíèÿ QT. Ìàêñèìóì QTc áåç ôðàãìåíòà ÝÊà íà Õîëòåðå íå ïðèíÿòî ñ÷èòàòü äîñòîâåðíûì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàê æå ýòî âñå ãðóñòíî. Â Ìîñêâå! È âîò òàê âñå. Ñïàñèáî çà Âàøó êîíñóëüòàöèþ è òðóä! |
#12
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |