#16
|
|||
|
|||
Ñ âàøåãî ïîçâîëåíèÿ ïîïûòàþñü îáúÿñíèòü âîçíèêøèé èíòåðåñ ê äàííîìó äèàãíîçó:
Ó ìåíÿ íà îáñëåäîâàíèè íàõîäèëñÿ áîëüíîé, ïîëó÷èâøèé èíâàëèäíîñòü 3 ãðóïïû ïî äàííîìó äèàãíîçó, â ðåçóëüòàòå îáñëåäîâàíèÿ (õîëòåð, ÑÌÀÄ, ïðè ýòîì ó áîëüíîãî íà ðóêàõ èìåëàñü âíóøèòåëüíûõ ðàçìåðîâ ïàïêà ñ èññëåäîâàíèÿìè îò ÊÒ äî àíãèîãðàôèè, âñå èññëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàíòû èñêëþ÷àëè îðãàíè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ) áîëüíîìó áûëî ðåêîìåíäîâàíî îáðàòèòüñÿ äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó (ïðèøëîñü äîëãî îáúÿñíÿòü, ÷òî òàêîãî äèàãíîçà íåò).  ðåçóëüòàòå äàííîé ðåêîìåíäàöèè âîçíèê íåáîëüøîé êîíôëèêò (õîòÿ êîíôëèêò ãðîìêî ñêàçàíî, ñêîðåå íåäîïîíèìàíèå), ïî õîäó êîòîðîãî ìíå áûëè ïðåäîñòàâëåíû äîêóìåíòû ñ ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà ÍÖÄ (áîëüíîé ïîëó÷àë â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ àòåíîëîë 25 ìã 1 ðàç â äåíü) çà ïîäïèñüþ âåñüìà óâàæàåìûõ âðà÷åé, äèàãíîç êîäèðîâàëñÿ êàê F45.30. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#17
|
||||
|
||||
Åñëè Âû íå ïñèõèàòð, òî ñóäüáà êîäà F45.30 Âàñ íå êàñàåòñÿ. Åñëè óæ ïî íåìó äàþò èíâàëèäíîñòü, òî ëîãè÷íåå àäðåñîâàòü âñå âîïðîñû èìåííî ïñèõèàòðó. Åñëè óæ ýòî ÎÑÍÎÂÍÎÉ äèàãíîç, ñ êîòîðûì ïñèõèàòð íå íàøåë, ÷òî äåëàòü. À ïàöèåíòó ïåðåäàéòå íàøó ðåêîìåíäàöèþ ñìåíèòü ïñèõèàòðà è ïñèõîòåðàïåâòà äî êó÷è.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#18
|
|||
|
|||
Èðèíà Ãåííàäüåâíà, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿë, ÷òî äèàãíîç çà êîäîì F45.30 ïðàâîìî÷åí âûñòàâëÿòü òîëüêî ïñèõèàòð èëè ïñèõîòåðàïåâò? åñëè òàê òî ÿ ñíèìàþ âñå ñâîè âîïðîñû â äàííîì òîïèêå. (â îïèñàííîì ñëó÷àå äèàãíîç áûë âûñòàâëåí êàðäèîëîãîì è áîëüíîé íè ïñèõèàòðîì íè ïñèõîòåðàïåâòîì íå ëå÷åí)
|
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
2) Ñîìàòîôîðìíóþ âåãåòàòèâíóþ äèñôóíêöèþ ìîæåò íåâðîëîã ïîñòàâèòü, íàäî åãî ïðîñòî ïîçâàòü íà êîíñóëüòàöèþ. 3) Àòåíîëîë íå óäîâëåòâîðèò ãîñïîäèíà, êîòîðûé âûòðåáîâàë àíãèîãðàôèè è ÊÒ |
#20
|
||||
|
||||
Ðàçäåë F â ÌÊÁ 10 íàçûâàåòñÿ "ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ È ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ ÏÎÂÅÄÅÍÈß". Ïî çàêîíó â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè èñêëþ÷èòåëüíûì ïðàâîì âûñòàâëÿòü ïñèõèàòðè÷åñêèå äèàãíîçû îáëàäàåò âðà÷ - ïñèõèàòð. Âñå îñòàëüíûå ìîãóò çàïîäîçðèòü (òî åñòü íàïèñàòü ñ âîïðîñîì) è îòïðàâèòü ïî àäðåñó.
PS. Êñòàòè, êàòåãîðèÿ F45.30 íàçûâàåòñÿ "Ñîìàòîôîðìíàÿ äèñôóíêöèÿ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû ñåðäöà è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû". Êàê ïñèõèàòð ÿ òàêîé äèàãíîç ïîñòàâèëà îäèí ðàç â æèçíè, è òî, ïîòîìó ÷òî ïàöèåíòêà îòêàçàëàñü îò äàëüíåéøèõ áåñåä è óòî÷íåíèé. Îáû÷íî óäàåòñÿ ïîíÿòü, îòêóäà ó ïàöèåíòà ýòî äåëî âçÿëîñü, è ïîïðàâèòü äåëî. Òàêîå ñîñòîÿíèå íå ìîæåò áûòü õðîíè÷åñêèì ïðè íàëè÷èè õîòü êàêîé-òî êâàëèôèêàöèè ó ïñèõèàòðà.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#21
|
|||
|
|||
Êàê òî â ýòîì ñëó÷àå õî÷åòñÿ âåðèòü èìåííî Èðèíå Ãåííàäüåâíå ïðèêàç èëè èíîé íîðìàòèâíûé äîêóìåíò áóäó èñêàòü.
êîëëåãà Dr. â äàííîì ñëó÷àå íå ñòîèò âîïðîñ î ëå÷åíèè. äàííûé ïàöèåíò ïðîõîäèë ó ìåíÿ òîëüêî îáñëåäîâàíèå (õîëòåðîâñêèé ìîíèòîðèíã). à ïî èìåþùèìóñÿ äèàãíîçó ÿ ðåêîìåíäîâàë åìó îáðàòèòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó Ñïàñèáî âñåì çà îòâåòû |
#22
|
||||
|
||||
Äà, íå ïîñìîòðåë íà äàòó. Íå çíàþ êàê òàì Âèòàëèé, íî Àëåêñåþ êðàñíûé øàð íàïðàñíî çàëåïèë. Sorry
|
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#24
|
|||
|
|||
Åñòåñâåííî íå ìîãó ñêàçàòü çà ïñèõèàòðè÷åñêóþ ÷àñòü, íî íåâðîëîãè÷åñêóþ è îò÷àñòè òåðàïåâòè÷åñêóþ ñèòóàöèþ ìîãó îòðàçèòü.
Ïðèíöèïèàëüíî íîâîãî â ïîñëåäíèå ãîäû íå âèäíî. Ïðîèñõîäèò ïëàíîìåðíîå ñíèæåíèå ÷àñòîòû âûñòàâëÿåìîñòè äèàãíîçà "ÍÖÄ". Õîòÿ áîëüíè÷íûå ëèñòû èíîãäà ñ òàêèì äèàãíîçîì âñòðå÷àþòñÿ (èíâàëèäíîñòè íå âñòðå÷àë). Íàêîíåö òåìó "ÍÖÄ" óáðàëè èç âóçîâñêîé ïðîãðàììû. Òåïåðü ïðàêòè÷åñêè âñåì áîëüíûì, êîìó ðàíåå ñëåïî âûñòàâëÿëè "ÍÖÄ" è "ÂÑÄ" òåïåðü ñëåïî ñòàâÿò "ÑÂÄ". Ðàñøèôðîâûâàþò ýòî êàê "ñèíäðîì âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè". Õîòÿ ëàáîðàòîðèÿ àêàäåìèêà À.Ì.Âåéíà ïðîäîëæàåò ñ÷èòàòü ïðàâîìåðíûì òåðìèí "äèñòîíèÿ", ïðàâäà âêëàäûâàÿ â íåãî íå äèñòîíèþ ñîñóäîâ êàê ðàíåå, à íàðóøåíèÿ òîíóñà âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè è îáåñïå÷åíèÿ. Ó÷èòûâàÿ ñèëó À.Ì.Âåéíà â àêàäåìè÷åñêèõ êðóãàõ, âèäèìî, ÷òî ñëîâî "äèñòîíèÿ" áóäåò âñòðå÷àòüñÿ â òàêèõ äèàãíîçàõ äîëãî. Êàðäèíàëüíîãî ïðîñâåòà â ïëàíå îõâàòà òàêèõ ïàöèåíòîâ ïñèõîòåðàïåâòàìè è ïñèõèàòðàìè (ñ ñîîòâåòñâóþùåé êîððåêòèðîâêîé äèàãíîçîâ) íà ïðàêòèêå, ê ñîæàëåíèþ, íå âèäíî. Äà. È øèôðóåòñÿ êàê ïðàâèëî âñå ïîä G 90.  êàòåãîðèþ F ëåçóò ñ òàêèì äèàãíîçîì òîëüêî îò÷àÿííûå ãîëîâû. |
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|