#1
|
|||
|
|||
Асцит при циррозе печени
Здравствуйте. Пациент с циррозом печени в терминальной стадии. Ходячая. Но очень мучает асцид. Он не напряженный. Полностью отсутствует чувствительность к мочегонным таблеткам. Любым. Назначили Фуросемид/Лазикс с панангином в/в. Но этих препаратов в России сейчас просто нет! Чем можно их заменить?
|
#2
|
||||
|
||||
Отсутствие реакции на диуретики ,при длительном применении,явление известное,и называется поздняя рефрактерность,и возникает спустя недели и месяцы постоянной диуретической терапии и связана с гипертрофией апикальных клеток почечных канальцев, где как раз и действуют диуретики.
Развитие поздней рефрактерности требует периодической (раз в 3–4 недели) смены активных диуретиков и их комбинации с иАПФ. Борьба с асциТом,у таких пациентов,не простое дело,и без наблюдения и коррекции,со стороны врача, практически неконтолируема,и опасно прогнозируемая. Такие пациенты,должны находится в хосписах. Прочтите,и поймите [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
ясно-понятно. Чем лазикс заменить можно?
|
#4
|
||||
|
||||
[=ola123;2881257]ясно-понятно. Чем лазикс заменить можно?[/quote]
А вы прочтите ссылку до конца. Там есть схемы,в зависимости от состояния пациента. Вот тут Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо ольшое. Полезно. Но в статье опять пишут только про фуросемид в/в. Ну нет его в России. Чем то же его заменяют? Прямо безысходность какая-о((((
|
#6
|
||||
|
||||
Принимал ли пациент торасемид и в какой дозе?
Да и какие ещё диуретики принимал ранее с дозами. Есть ли сердечная недостаточность? |
#7
|
|||
|
|||
Принимали все. и схемы описанные в статье. утром фуосемид 2т. ченез 3 ч торасемид 10мг 2 тб. есть ХСН и нефропатия.
|
#8
|
||||
|
||||
Все, это какие? Был ли спиронолактон?
Какая фракция выброса по ЭхоКГ? Какое АД обычно? |
#9
|
|||
|
|||
Спиронолактон принимаем тоже. Про Эхо не отвечу. Ад 120/80 иногда понижения до 90/60
|