Синусит, гайморит, антибиотик?

[irsiv]

Добрый день, уважаемые врачи! Хотелось бы услышать Ваше мнение.
Мальчик, 29.12.2011 г.р., 28 кг, 132 см. Три недели назад заболел - температура до 38 три дня, сопли/кашель. За неделю поправился, оставался только остаточный насморк. Вышли в школу, на следующий же день нос стал хуже. Несколько раз жаловался на головную боль, один раз вырвало после такой жалобы. Последнюю неделю дома был, в школе карантин. Нос не дышит, при этом соплей нет, даже после промывания. По направлению участкового педиатра сделали снимок. Он во вложении. Были у 2 лоров, один сказал, можно попробовать обойтись без аб, вчерашний врач - только аб без вариантов, Супракс, ингаляции Флуимуцил ИТ, кларитин, мирамистин. При этом сказала, что гноя нет, только выпот(?).
На данный момент ребёнка ничего не беспокоит, температуры нет, болей нет.
Заключение рентгена: верхнечелюстной синусит слева, этмоидит слева, отек слизистой верхнечелюстной пазухи справа, при наличии клиники необходимо дифференцировать с верхнечелюстным синуситом справа, подозрение на фронтит.
Вопрос: Правильно ли поставлен диагноз и нужны ли в этом случае антибиотики? Заранее спасибо за ответ.

[doctor101]

Снижение пневматизации верхнечелюстных пазух,более значимое слева,за счет полипообразного утолщения слисистой/отека.Слева не исключено наличие экссудата.
Конхеальные разрастания в носовой полости слева/об"ясняет трудности носового дыхания/.
При отсутствии клиники- боль над пазухами,высокой температуры,отсутствии боли при наклоне головы,можно обойтись без а/б.
Применять препараты,для снижения отека слизистой.
Неплохо назальные спреи,типа фликсоназе,по 2 впрыска в каждую ноздрю 1р/д.Не опасно долго.
PS.повезло что,хоть кукушку не назначили.

[irsiv]

Спасибо огромное за ответ! Назонекс вчера начали капать, правда 2 раза в день. А нужен ли флуимуцил ИТ в ингаляциях?

[doctor101]

У вас есть два мнения
1-

Были у 2 лоров, один сказал, можно попробовать обойтись без аб,

2 -виртуальное мнение

,можно обойтись без а/б.

Недостаточно,чтобы не переспрашивать?

[irsiv]

Поняла Вас)) Спасибо большое!
ПС. Просто я флуимуцил как антибиотик пока не воспринимаю, привыкла к системным, поэтому уточнила.