Диагноз ребенку пяти лет

[Bodrum]

Доброго времени суток всем.

Пытаюсь понять, что происходит с пятилетней дочерью. В мае появились симптомы, очень похожие на симптомы цистита - зуд в промежности, боль при мочеиспускании, частые безрезультатные позывы. Анализ мочи при этом был в норме, врач, тем не менее, назначил антибиотики, пропили. Перед началом приема антибиотиков сдали мочу на посев - чисто. Симптомы поутихли, но до конца не прошли - позывы на мочеиспускание остались довольно частые. Две недели назад я обратила внимание на сильное воспаление в промежности - покраснение, выделения в виде белого налета. Детский гинеколог прописала противоспалительную наружную терапию, взяла мазок. Мазок в норме, терапия помогла. Анализ крови (в том числе на сахар) в норме, анализ мочи показал белок, повышенные лейкоциты, оксалаты в большом количестве, слизь в небольшом количестве. Через два дня анализ пересдали (первый был неаккуратно собран) - белка нет, лейкоциты (микроскопия) 15-16 в п.зр., оксалаты в небольшом количестве, эритроциты 2-3 в п.зр. И снова начинается воспаление в промежности, буквально сразу после прекращения лечения. Пока не сильное, но ребенок опять жалуется на неприятные ощущения и частые позывы на мочеиспускание.

Хотелось бы понять, что это может быть.

Заранее спасибо.

[doctor101]

1-диагноз UTI,не доказан

Перед началом приема антибиотиков сдали мочу на посев - чисто.

2-имеющуюся гинекогологическую проблему,решать с детским гинекологом
3-имеет место DYSURIA,причиной которой может быть/ как предположение,и требует доказательства/ -neurogenetic bladder
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Bodrum]

Спасибо за ответ.
Но не складывается. Инфекции по анализам мочи с самого начала не было, в момент начала проблем анализ был хороший по всем показателям.
Нейрогенетическая проблема мочевого пузыря - а откуда тогда отклонения в анализе мочи сейчас?
Ну и гинеколог-то лечение назначил, и оно действует, но по какой-то причине неприятности возобновляются по окончании лечения - а гинекологический мазок хороший, без отклонений.

[DoctorUro]

Лейкоциты 10-15 в анализе мочи были при правильно собранном материале? Когда это было? В этот период было обострение или спокойное состояние? Какие именно препараты принимали и каким курсом?

[Bodrum]

Да, лейкоциты такие при правильно собранном материале. Было это вчера. Это более-менее спокойное состояние, но это фактически сразу после наружного лечения воспаления в промежности. Лечение - фурациллиновые ванночки, обработка тетраборатом натрия, аппликации на ночь с мазями "пимафуцин" и "клотримазол".

Препараты - в смысле, антибиотики? Их принимали в мае, амоксициллин, 5 дней по два раза, если не ошибаюсь. Тогда моча была хорошая (сдали анализ до начала курса антибиотиков, на фоне первого обострения).

[DoctorUro]

Сколько раз за ночь ребенок встает мочиться?

[Bodrum]

Ночью все абсолютно в порядке, как всегда. То есть обычно не встает вообще, иногда, редко, бывает, что встает один раз. Вот так и есть, несмотря на все обострения.

[DoctorUro]

Что, по-Вашему, могло спровоцировать это состояние (в мае)? Раньше воспаления в области вульвы были? На острицы ребенок проверялся?

[Bodrum]

Не знаю (

Воспалений раньше не было. На острицы и глистов ребенок проверялся и в мае, и только что. Чисто. В мае я даже на всякий случай дала противоглистный препарат.

Узи почек и мочевого пузыря вчера сделали. Cказали "дизметаболическая нефропатия", но ведь это тоже скорее следствие чего-то, чем причина...

[DoctorUro]

В цивилизованном мире диагноза "дисметаболическая нефропатия" не существует.
Эта выдумка существует только в поствоветском пространстве.
Вопросы:
1) У ребенка выраженность позывов и частота мочеиспусканий как-то зависят от степени занятости и увлечености (например, может спокойно гулять 3 часа в парке аттракционов, а дома иочится каждые 15 мин.)?
2) Что за противоглистный препарат и сколько получил ребенок?

[Bodrum]

Я повторяю то, что написано в заключении по УЗИ. Так или иначе, а соли в моче есть и осадок на узи виден.

1) Я пытаюсь уловить такую связь, но она не особо прослеживается. Единственная наводка, которую удалось получить буквально только что - на фоне выраженного улучшения с позывами пошли делать УЗИ на полный мочевой пузырь. Ребенок попросился в туалет, а услышав, что надо сначала сделать узи, разрыдался в испуге. УЗИ сделали тут же и тут же ее отпустили в туалет, но с тех пор сразу стало хуже с позывами - вчера после узи и сегодня бегает чаще, чем надо. Мне кажется - я не уверена, но кажется - что она реже ходит дома, когда знает, что туалет вот он, под рукой. Но тоже не факт.

2) Пирантел, 1 таблетка 250 мг.

[DoctorUro]

Мазок на энтеробиоз в мае и сейчас сдавался однократно? Или брали по 3 раза?

[Bodrum]

Однократно.

[DoctorUro]

Для исключения энтеробиоза мазок необходимо сделать трижды (цитирую уважаемую Елену Евгегньевну "потому что при незначительном заражении острицы выползают не каждую ночь").

[Bodrum]

ОК, спасибо, сделаем еще два раза.

А пока сделали еще раз анализ мочи (сдавали на посев перед приемом противоспалительного препарата, заодно попросила сделать общий). Все показатели в норме, все. То есть два дня назад лейкоциты втрое превышали норму и оксалаты были, а сегодня - ни-че-го. А ребенок утром жаловался опять.