|
#1
25.08.2010, 23:16
|
|||
|
|||
|
Уретральный простатит или другая инфекция (правильно ли поставлен диагноз)?
Добрый вечер,
Надеюсь на вашу помощь. Попытаюсь все подробно описать. Мужчина, 26 лет. ЗППП не болел, три года живу с постоянным партнером, регулярный секс. Пять месяцев нахожусь в командировке, веду сидячий образ жизни (по 13 часов в сутки за компьютером и в машине), иногда занимался онанизмом. Все началось 61 день назад. Был половой контакт с непостоянным партнером, в конце которого порвался презерватив. Сразу помыл член и мочеиспускательный канал хлоргексидином, насколько тщательно не знаю, т.к. нервничал. С того момента половых контактов не было, онанизма тоже. Спустя 18 - 20 дней покраснела головка члена и соприкасающаяся с ней кожа, периодический зуд в мочеиспускательном канале (в районе головки и чудь дальше, чаще всего, когда сижу на работе или в машине), позывы к мочеиспусканию (хотя это может быть из-за зуда). На 21 день обратился в клинику к урологу-венерологу, внешний осмотр почти не проводили, зато взяли кучу анализов. Общий мазок, соскоб на флору, общий анализ мочи 2-х стаканная проба, кровь (хламидия(A,G), RW экспресс, ВИЧ, Гепатит B,C), УЗИ простаты и мочевого пузыря, ПЦР (Хламидия, Микоплазма hom, Микоплазма gen, уреоплазма, биовары, ВПГ, ЦМВ, гарднерелла, трихомонада, гонококк, кандида, ВПЧ 6/11, ВПЧ тип(кол), гарднерелла(кол)). В крови и в мазке ничего не нашли. Результаты анализов в прикрепленных файлах – много писать. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Отмечу только, что в мазке среди большого списка «не обнаружено» есть одна запись: Обнаружено Lactobacillus sp – кач ДНК 1,7^3 копий/мл Но врач сказал, что это очень мало и ничего не означает. Проба с поверхности тоже ничего не дала, результат - единичные грибы. Сказали, что они встречаются у каждого и если человек здоров, то они никаких проблем не вызывают. «Удивил» результат УЗИ простаты – фиброз в предстательной железе и диффузные ее изменения. Посмотрите, пожалуйста, полный текст заключения и фото УЗИ в прикрепленном файле т.к. - не могу разобрать подчерк медиков. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также в приложении посмотрите анализы двухстаканной пробы мочи и соскоба, боюсь что-нибудь напутать т.к. бланки заполнены от руки. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Результат первого посещение врача – диагноз не поставлен. Врач решает делать мне провокацию. Далее, 24 день: В первый раз за эти месяцы еду на выходные домой. При в встрече с постоянным партнером от долгого возбуждения заболел низ живота, далее эта боль опустилась еще ниже и сосредоточилась в яичках (больно дотрагиваться). После секса все прошло. Такая же боль была два года назад, тоже после 20-30 дней воздержания. Тогда подумал, что это от перевозбуждения. Далее, 26 день: Еду обратно в Москву. Делают провокацию. Ставят укол перогинала 5 мг в/м. Через 3 часа после укола заболели живот и мышцы как при гриппе, но потом все прошло. На 28 день, делают укол повторно, но уже 10 мг. После второго раза побочных действий не испытывал. 30 день. Покраснение прошло, зуд периодически то начинается, то затухает (начинается сидя на работе) Сдаю анализы: секрет п/ж, общий анализ мочи 2-х стаканная проба, посев (флора + чувствительность). Массаж простаты показался неприятным и болезненным. Смотрите результаты анализов в приложении. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врач ставит диагноз УРЕТРАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ. Далее расписывает примерное лечение – антибиотики, физиотерапия и еще что-то. Наткнулся в Интернете на негативные отзывы об этой клинике. Люди жалуются на неверные диагнозы и способы лечения. Причем у одного мужчины нашли какую-то ИППП, а лечение такое же, как предлагают мне. Продолжение истории 46-47день. На головне члена появились красные точки диаметром 2-3 мм, на их месте слазит кожа, далее это перешло на то место где соединяется головка со стволом и стало чуть больше в диаметре 5 мм. Подумал - сифилис. Пошел, сдал анализы в другой лаборатории. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты и мазок, посев на флору и АЧ. Результаты: В крови все отрицательно. Мазок – ничего не обнаружено. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Смотрите прикрепленный файл. Посев: 1. Streptococcus viridans 10^4 КОЕ/тамп 2. Enterococcus sp. 10^1 КОЕ/тамп 1. нормальная флора. 2. условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре. Микроскопическая картина: клетки уретрального плоского эпителия. Слизь. Лейкоциты – единичные в препарате. Микрофлора – грам(+)кокки единичные в редких п/зр. Состояние на данный момент (61 день): Три раза в неделю хожу в бассейн, бегаю. Зуд практически отсутствует, бывает очень редко на работе, покраснение на члене прошли, к вечеру появляется неприятный запах (утром споласкиваюсь). Иногда при мочеиспускании в самом конце (последнюю секунду) моча белая, почти как молоко. Еще беспокоит хруст в суставах (ноги и руки), началось примерно на 30 день. Раньше суставы не щелкали. Простатит не выходит из головы, как прочитал, что вызывает потерю эрекции, так она вроде и ослабла. Еще кажется, уменьшилось количество спермы. Пока вроде все. Жду ваших вопросов. Как вы считаете, какие анализы еще нужно сдать, правильно ли поставлен диагноз, какой образ жизни сейчас вести (спорт, секс), куда лучше обратится в Москве? 
|
|
#2
26.08.2010, 18:53
|
||||
|
||||
|
В секрете простаты и анализах мочи есть изменения, характерные для простатита. Поэтому назначение антибиотика оправдано. Кроме длительного курса антибиотика никакой физиотерапии не нужно. Если Вы прекратили принимать пепарат, то снова (при отсутствии жалоб) начинать не нужно. если описанные жалобы появятся снова - сдайте секрет простаты, по результатам - решение о назначении антибиотика длительным курсом (4-6 недель). Простатит сам по себе не ведет к снижению эрекции, к этому ведет ухудшение самочувствия, боль (как и при любом недомогании) и восстанавливается при выздоровлении. Образ жизни - здоровый. Секс - желательно регулярный и "защищенный", пускаться в поиск приключений не стоит.
|
|
#3
26.08.2010, 22:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
С момента первых жалоб и по сей день никаких препаратов не принимал. Хочу подтверждения диагноза и курса лечения, а уж потом принимать антибиотики. Сказывается ли простатит на суставах (щелкают) или это что-то другое? Можно ли качать пресс т.к. врач (еще до диагноза) сказал мне, что это может привести к большему распространению заразы.
|
Линейный вид
