Предсердный ритм у ребенка 7 лет.

[Annawerthjj]

Добрый день. Ребенок 7 лет , рост 130 см, вес 30 кг. С рождения был дмжп мышечные, который закрылся 2 года назад. Но периодически делаем узи сердца и экг. Три года назад в 2020 делали экг и был предсердный ритм, но нам сказали ничего страшного и я успокоилась. В этом году перед школой сделали ещё раз узи и экг. Узи норма,на экг снова предсердный ритм с чсс 71 уд.в мин. Врач сказала вновь ничего страшного, но на всякий случай можно сделать суточный хольтер.

Выкладываю фото экг за 2020 год

[Annawerthjj]

А это экг за 2023 год, извините не уместить в одно сообщение.

Вопрос в том действительно ли все в порядке на экг? И предсердный ритм норма?Очень важно Ваше мнение, заранее спасибо.

[Korzun]

Да...

[Annawerthjj]

Здравствуйте Александр Иванович, мы сделали суточный холтер. Результаты нам сказали не очень хорошие.Циркадный индекс повышен 1.6. Ночью медленно бьётся сердце я так поняла. Зафиксировали 399 САБ 2 степени . И АВ блокады 2 степени 1 типа 3 шт(одна из них больше 2 сек. Точнее 2008 мсек), все ночью. Сказали, что Ав блокады это очень плохо и в дальнейшем может понадобиться кардиостимулятор. Я прошу вашего мнения , подскажите пожалуйста насколько все плохо? Фото заключения и Ав блокады выкладываю.

[Annawerthjj]

Вот наши заключения.

[Korzun]

Циркадный индекс не имеет никакого прикладного значения.
Ночью сердце и должно биться реже.
АВБ 2 степени 1 тип прогностически благоприятен и не требует кардиостимуляции.
Если жалоб нет (головокружения, обмороки), то можно прекратить обследования у кардиолога.

[Annawerthjj]

Жалоб нет никаких, ребенок активный, на слабость,усталость без причины не жалуется. Обмороков нет. Не очень переносит жару, краснеет, но на головокружение не жалуется никогда.
Если можно несколько вопросов меня волнующих и не понятных.
1) пауза при ав блокаде более 2 сек(2008мсек), это не критично, не опасно?
2)саб 2 степени 399 шт. Это же тоже блокады и их много получается? По колличеству описания 402 паузы. Из них 399 на фоне саб и 3 на фоне ав блокады. Это не опасно? Получается все наши паузы Это блокады? Даже те,Которые в промежутке 1300-1400 мсек?
3)ребенку не грозит установка кардиостимулятора, как нам сказали?

[Korzun]

1. При отсутствии проявлений - не критично, не опасно.
2. 1300 - 1400 - это не паузы, а дыхательная аритмия, вариант нормы. Т.е. 399 это не паузы. Почему их трактуют одинаково для новорожденных и для подростков мне не ведомо. Для детей до 1-2 лет это была бы значимая пауза, а для Вашего - просто замедление ЧСС на вдохе. Дети растут и нормы для разных возрастов разные.
3. Показаний нет.

[Annawerthjj]

И ещё такой момент, не знаю смогу ли правильно сформулировать и сможете ле ответить .
Если посмотреть эти три фрагмента с ав блокадой где пауза 2008 мсек, под этим цифрами написано 29, под 1882 мсек. 31и под 1606 мсек.37. Это же чсс ? Получается при максимальной паузе сердце билось 29 ударов? Хотя в самом описании написано мин.чсс ночью 44 удара, не пойму почему не 29 тогда.29 уд.в мин это же очень мало? Или я что то не так поняла?

Подскажите как часто сыну нужно повторять холтер? Или с нашими показателями я больше нагнетаю, а ребёнок здоров?

[Annawerthjj]

Александр Иванович, а вы посмотрели фото врагменты ав? Надеюсь качество позволяет ? Это действительно ав блокада 2 степени 1 типа , никакой ошибки?

[Korzun]

ЧСС - это за минуту. 29 указано для понимания, что было бы если сердце так билось минуту, но это лишь один интервал RR = 2 секунды, а не минута.

то можно прекратить обследования у кардиолога.

Что Вам непонятно в этой фразе?
Не нужны больше Холтеры.

[Annawerthjj]

Спасибо Вам большое , очень успокоили. Ребенок здоров и можно от него отстать,верно? Получается и плаванием нам можно заниматься, очень нам для осанки нужно?

[Korzun]

Занимайтесь, только без мировых рекордов.

[Annawerthjj]

Александр Иванович извините за беспокойство. Но все думаю и переживаю. Не могли ли что то пропустить при расшифровке. На приложенных фото действительно 1тип ав блокады, а не второй? (Всё три эпизода?) Если не сложно посмотрите ещё раз пожалуйста.

[Korzun]

Да...
Даже, если 2 тип или 3 степень, то без жалоб кардиостимулятор не требуется.
Сходите к психотерапевту (Вы), если сложно принять, что Ваш ребенок здоров. Но не транслируйте Ваши эмоции ребенку, не делайте его ипохондриком.