|
#16
27.09.2009, 12:46
|
|||
|
|||
|
Полина, здравствуйте!
На наклонных коленях малыш играть категорически не хочет (((, он сразу тянет голову вперед, как будто пытается сесть. Лучше получается, когда он лежит на полу, а я его попку приподнимаю и кладу его ножки себе на грудь. Но пока у нас мало что получается в плане дотягивания до игрушки. Реабилиотог, который нас консультирует (Нидерланды) обследовал Ярослава по уровню моторных навыков, результат - навыки менее-болле в норме, но качество их исполнения очень низко. Из-за нарушенной координации движений предполагает, что от гипоксии могли пострадать зоны базальных ганглий или мозжечек. Предложили еще раз сделать НСГ и начать Бобат-терапию. С вашего позволения, задам вопрос еще раз неврологам по результатам 2-х НСГ. Итак, первая НСГ в 1,5 месяца Смещения срединных структур мозга не выявлено Структура мозга обычная, эхогенность не изменена Межполушарная щель до 0,23 см Конвекситальные субарахноидальные пространства не разширены Глубина передних рогов - справа 0,18, слева 0,2 Глубина боковых желудочков в области тела - справа 0,6, слева 0,69 Третий желудочек не разширен В левом сосудистом сплетении псевдокиста диаметром 0,48 Диагноз - последствия ГИП ЦНС, ВЖК 2 степени слева в виде умеренного разширения межполушарной жели, псевдокисты в левом сосудистом сплетении. Второе НСГ в 3 месяца Смещения срединных структур мозга не выявлено Структура мозга обычная, эхогенность не изменена Межполушарная щель до 0,3 см Конвекситальные субарахноидальные пространства не разширены Глубина передних рогов - справа 0,18, слева 0,22 Глубина боковых желудочков в области тела - справа 0,64, слева 0,73 Третий желудочек не разширен В левом сосудистом сплетении псевдокиста диаметром 0,6 Х 0,77 см Диагноз - постгеморрагическая вентрикулодилятация 1 степени слева, умеренное локальное разширения межполушарной щели, псевдокиста в левом сосудистом сплетении. Коментарий нашего невролога - ничего страшного, пить ничего не нужно, делать с ребенком развивабщие упражнения. Собственно вопрос такой - можно ли по этим НСГ увидеть повреждение структур, который отвечают за координацию движений? Через пару дней будем делать повторное УЗИ, на что обратить внимание? Спасибо! 
|
|
#17
27.09.2009, 20:53
|
||||
|
||||
|
Нет. Структур, отвечающих за координацию много, между ними слуществуют сложные взаимосвязи. Я не вижу показаний для повторения НСГ. На тактике реабилитации это не скажется.
|
|
#18
29.09.2009, 20:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо, могли бы вы еще прокомментировать прирост головы ребенка при таких результатах НСГ?
0 месяца - голова 33 см, грудь 33 см 1,5 месяца - голова 37,5 см, грудь не меряли 3 месяца - голова 40,5 см, грудь 46 см 4 месяца - голова 43 см, грудь 48 см Мальчик крупный, при рождении на 35 неделе вес 3400 кг, рост 50 см. В 4 месяца вес 9 кг, рост 67 см.
|
|
#19
29.09.2009, 20:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо, могли бы вы еще прокомментировать прирост головы ребенка при таких результатах НСГ?
0 месяца - голова 33 см, грудь 33 см 1,5 месяца - голова 37,5 см, грудь не меряли 3 месяца - голова 40,5 см, грудь 46 см 4 месяца - голова 43 см, грудь 48 см Прирост головы выходит за рамки 2 см в месяц, но особой неврологической симптоматики при этом нет. Мальчик крупный, при рождении на 35 неделе вес 3400 кг, рост 50 см. В 4 месяца вес 9 кг, рост 67 см.
|
|
#20
29.09.2009, 21:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
02.10.2009, 22:03
|
|||
|
|||
|
Полина, добрый вечер!
Мы еще не уехали на Бобат терапию, но начали использовать несколько поз по бобату при игре. У нас уже небольшие улучшения с координацией!!! Ярик может взять двумя руками крупную игрушку и потащить ее в рот ))) Когда помагаю, интересуется своими ступнями, может ощупать носок с игрушкой. Вообще начал больше щупать и трогаать, особенно мои руки, когда его переодеваю. По ходу у меня вопрос с гематологу, с Вашего позволения. Последний ОАК показал гемоглобин 103. У нас была затяжная желтуха, билирубин нормализовался только к 4 месяцам, несмотря на лечение. Принимали препарат Актиферин, но он нам вообще гемоглобин не поднял за 3 недели приема. Стоит ли его принимать дальше, может что-то другое посоветуете. И может глупый вопрос - в аннотации написано, что препарат нельзя принимать вместе с молочными продуктами, а у меня ребенок на ГВ и прикладывается уж очень часто. Какой оптимальный промежуток между кормлением и приемом препарата железа? Спасибо
|
Вадиму Валерьевичу я написала, так что ждите ответа.|
#23
23.10.2009, 10:50
|
|||
|
|||
|
Полина, добрый день!
Захотелось поделиться нашими результатами. С ручками у Ярика намного лучше (помог пеленатор, я писала в чужом посте), игрушки может взять двумя ручками, потом в рот, грызет, ощупывает, терает  Немного осталось хаотичных движений, когда сынок нервничает или ему надоела игрушка, но все же ручки наши намного лучше собираются. Ножки трогает за ступни, пальчики, когда я ему их поднимаю. Вообще, малыш очень крупный - рост 70 см, вес 10 кг, я так понимаю, что ему тяжело и ноги с попой поднять и перевернуться. С переворотами пока туго, хотя начал разворачивать плечи в одну сторону, а попа лежит неподьемная На животе лежит, голову хорошо дежит, опирается на локти, правая ладошка раскрыта, левая в кулачке - хотя игрушки на спине берет обоими руками нормально. Но вот последние две недели на животе он занимается тем, что качается - отрывает обе руки от пола, ноги как ласточка и начинает качаться. Проблема в том, что ему в такой позе явно некомфортно - он хнычет, нервничает. Заинтересовать игрушкой в этом момент Ярика сложно. Мне кажется, что он не может перенести вес на одну руку, чтоб освободить другую для игры. Хотя, с другой стороны, такими покачиваниями он иногда ползет назад или по вокруг своей оси может повернуться градусов на 90. Как помочь ему играть на животе?
|
|
#25
23.10.2009, 23:42
|
|||
|
|||
|
Вы имеете ввиду мамский ежедневный или лечебный? Делали два курса - первый в 1,5 месяца тонизирующий, второй - расслабляющий, в 4 месяца - закончили три недели назад. С покачиваниями у нас странная история - Ярослав уже давно хорошо держит голову на животе, недели две назад начал явно переносить вес на одну руку, мог взять игрушку свободной (правда не отрывая от опоры), подсунуть и взять в рот. Раскрывал ладошки на обеих руках, сейчас держит открытой постоянно одну. А вот последние время как-то заклинился на покачиваниях, от которых ему явно некомфортно. Кстати, я заметила такую особенность - в ребцентре мы работали с ним на кушетке перед большим на всю стену зеркалом - он намного лучше выполнял все игровые задания, как то был больше заинтересован, что ли. Думаю, попробывать дома с большим зеркалом.
|
|
#26
23.10.2009, 23:50
|
||||
|
||||
|
Гемоглобин 103 может быть и нормой для 4 мес., для профилактики анемии можете подавать актиферрин в дозе 0,7-1,0 мг/кг массы тела в сутки в перерывах меж кормлениями.
|
|
#27
23.10.2009, 23:55
|
|||
|
|||
|
Полина, разрешите еще один вопрос по нашим ручкам. Возможно невролог смог бы тоже посмотреть мой вопрос. Я все пытаюсь понять причину наших проблем с руками - на уровне шеи и плечей или все же в голове. Когда малыш сводит ручки за игрушкой, обычно я держу ее над его грудью, он как бы "выбрасывает" локотки вверх, а плечики остаются зажатыми. Кисти работают неплохо - когда игрушка в руках,он довольно долго может ее держать около рта, облизывать, засовывать в ротик. У нас вообще голова в плечах, такое впечатление, что он ее постоянно втягивает. Сбоку или полулежа у меня на руках малыш ничего достать не может, впрочем он даже не протягивает руку. Если завлекать игрушкой - посмотрит, может сделать неопределенное движение рукой, но не протягивает. Мнение неврологов пока разные - одни говорят, могут быть пережаты нервы в шейном отделе, другие - что это нарушение координации из-за кровоизлияния. Соответственно первые предлагают массажи+мануалку, вторые - просто постоянные развивающие занятия на координацию.
|
|
#29
26.10.2009, 10:46
|
|||
|
|||
|
Нас смотрела невролог три недели назад, тонус в ногах нормальный, в ручках чуть снижен.
|
|
#30
26.10.2009, 23:12
|
||||
|
||||
|
Все, что вы описываете похоже на слабость шеи и плечевого пояса - исправляется активными упражнениями. Положите малыша на спину, свою руку положите ему на грудь и слегка нажмите, а второй рукой предложите игрушку. Дайте ее на той высоте, где мальчик может достать, а когда он потянется и коснется ее пальцами - переместите игрушку чуть выше. Пока только по центру. Что получилось?
|
Линейный вид
