Мальчик 2,5 года ЗРР, моторная алалия?

[Rimlanka]

Сын 2,5 года. Рост 93 см вес 14, 2 кг. Первая беременность в 34 года, плановое КС на 39-40 недель, тазовое предлежание крупным плодом, закричал сразу, апгар 8—9, воды прозрачные. Беременность проходила относительно гладко, на 6-7 неделе легкое ОРЗ насморк и кашель примерно неделю, без температуры, антибиотиков не принимала, на 26 неделе определили гидронефроз справа на фоне беременности, на 34 неделе гестационный пиелонефрит, цефтриаксон. Затяжная желтушка до 1,5- 2 месяцев-потом стационар, лампа и глюкоза, на момент госпитализации билирубин общий-193,6 прямой 15,2 какой был до стационара неизвестно, анализ потеряли в поликлинике. ГВ до 2 лет. Ничем не болел, до года 2 раза насморк лечение аквамарис. дважды падал в 11 мес и в 1,8 ударялся головой оба раза затылком, с кроватки и с горки. После падений успокаивался и продолжал вести себя как обычно, к медикам не обращались.
Постоянно бывает крапивница небольшая, то на укус насекомых сильно опухнет укус, то по неизвестной причине группы по 3-5 прыщей в нескольких местах, чешется, антигистамин снимает. Аллерголог: идиопатическая крапивница, эозинофилия. После 1,5 лет эозинофилы пришли в норму, крапивница бывает по прежнему очень часто. Аллергопробы не сдавали. Перевернулся, сел, пополз ближе к верхней границе нормы, с опорой на диван или стенку одной рукой ходил с 11 мес. пошел без опоры самостоятельно в 1.1. Постоянно кашицеобразный стул с остатками непереваренный кусковой пищи, стабильно 1-2 раза в день, запоров никогда не было, колик и болей тоже, сейчас 16 зубов всего, желчный пузырь с перетяжкой.
Копрограмму сдавали, педиатр «в его возрасте вариант нормы», с учетом не всех зубов для жевания. Кусковую твердую пищу не ест (яблоко, морковь), ест груши, банан, печенье, булку с маслом макароны, жует их. Не давился и не рвало, не предлагали твердую пищу сами, по соображениям безопасности.
С гулением затрудняюсь сказать, что им считать, были звуки ааа оо, примерно в 5-6 мес, агу и более четких не было, в год только цепочки да да да, ма ма ма, ба ба ба и только как подражание после того как мы скажем, не адресно. К году уже был указательный жест на картинку со слом «эт» как вопрос что это. В 1,3 появились некоторые звукоподражания кайй (кар) му, ав ав, да, папа, баба, нет, бан- банан, абу- арбуз, аааабас - автобус и еще несколько буквально, бга (голубой) и оган (оранжевый), слова мама не было, слух проверяли в 5 мес аудиометрия, как группа риска по КС, всё в норме, примерно в 1,5 г стал звать папу и говорить папа, но как-то сам его не использовал, попросишь позовет, и вообще речью сам не особо пользовался, только по просьбе сказать или позвать, приводил показывал что хочет жестами и криком «дан» дай.
В 2 года тоже самое, понимание речи хорошее, все показывает, все просьбы выполняет. с 1,5 лет знает фигуры и цвета даже с оттенками, покажет все что попросишь, выполнет сложные просьбы «принеси со спальни мишку и дай папе»,но слова за нами отказывался повторять совсем, в 2 года выучил алфавит, показывает все буквы, называет тоже, некоторые не получается выговорить, например Ю С Ш. Когда шли по улице мог начать «читать по буквам» например « эм а гэ а зз и эн». Части тела, правая/левая рука/нога знает. Невропатолог проблем не видела «мальчик, они поздние, после 2 все только начинается, все знает и понимает, ждите.»
В 2 года обратились к частному логопеду, пообщалась с ним 5 занятий, сказала что просто надо подождать, все понимает, знает, не дозрел еще, как бы мимолетом сказала моторной алалии здесь точно нет, иначе бы где-то и познавательная функции или память просели, отправила гулять до 2,5 после появится не зависимо от результата.
В 2,3 был некоторый прорыв в речи, стали появляться новые слова и довольно много, и почти каждый день в общей сложности сейчас около 300 наверное, может больше, в один день появилась мама, и имена, стал звать и меня и папу, глаголов мало, фраз тоже, даже со словом дай фраз сам не употреблял. Слова нечеткие, иногда закусывает нижнюю губу, чисто рычит «ррррррр» как лев, язычок ставит на небо и вибрирует, логопед удивлялась говорит правильное р. Однако в словах его выговаривает правильно редко. Одно слово с заменой слогов, сок-кось, но говорит довольно чисто «фонтан» «мост» и «ананас».
Невропатолог в 2,5 на приеме сказал, что теперь уже все плохо, должны быть фразы из 3-4 слов, поставила «пока ЗРР» прописала энцефабол, на вопросы может сделат ЭЭГ УЗИ и еще что то ответила до 3 не нужно ничего. Долго смотрела на энцефабол, потом решилась, начали пить, пропили 10 дней, бросили, сын стал тянуть одну ногу и отставлять ее как бы в сторону боком, невропатолога не было, отпуск, ортопед услышав про энцефабол посоветовал отменить, отменили, нога действительно пришла в норму через пару дней.
В то же время в 2,5 снова пошли к этому же частному логопеду, после примерно 10 занятий, сказала что у нас ОНР-1 моторная алалия, и лучше сразу сейчас занятся комиссией в сад для ТНР, так как он нам однозначно понадобится. Обследования типо ЭЭГ и прочего в случае с моторной алалией может нигде никаких изменений и не найти и тем не менее это она. Занятия были по 30 мин за столом перед зеркалом всегда одинаковые, логопед просит повторить слог после повторения дает маленькую награду которую нужно повесить положить или одеть куда-нибудь. Я на занятиях присутствовала. Слоги повторял, просьбы выполнял, одни слоги получаются хорошо, некоторые плохо например хорошо ба бо бу плохо би бю бы, заменяет в этих слогах на ди. Занятия высиживал без проблем.
Моторика и самообслуживание у него хромают. На мой взгляд основная причина этого гиперопека, которой его окружили. Ничего критичного на мой взгляд, но вопросы есть, не прыгает, не одевается, за исключением шапки и всунуть ноги в сандали, застегнуть не может, на самокат медленно катается, правда всего неделю назад только купили. Со стакана пьем с помощью, требует трубочку как привык, сам снять может только сандали и то после того как стали требовать, сам инициативы в обслуживании обычно не проявляет, все это можно объяснить запущенностью, никто раньше не требовал от него делать это самому, пуговицы расстегивать тоже никогда не предлагали. После падения с горки всегда страхуют взрослые при двигательной активности. Сам ест только то что любит, ложечкой творожок, вилкой макароны, очень редко кашу. В остальном тянет мне ложку и кричит «мама». Рисовать и лепить не любит категорически, только фломастеры и мел, каракули иногда по просьбе круг изображает как очень кривой незаконченный овал. Не плохо получается волнистая линия вроде моря, линии не хочет рисовать, пальчиковые краски тоже не идут не нравится мазать руки, мой палец макает и рисует. Любит смотреть как я рисую и леплю, играет потом с результатом. Собирает и приклеивает аппликацию из готовых частей «дом», «машина». когда я рядом делаю тоже самое, получается довольно хорошо.
С удовольствием складывает пазлы, в настоящий момент 40 фрагментов без образца. фанат машинок, везде и всегда с ними, сюжетные игры в основном с машинками, грузит в машины мелкие фасолинки и гречку, везет, выгружает, ставит их на перекресток и они по очереди его проезжают. Что-то проговариват во время игры « масина ку ку, стоит, да». По моторике: открывает баночки с творожком сам, дверцы в маленьких машинках. Липучки и молнию может сам расстегнуть. Щипковым захватом берет и вставляет детали мозаики. Спокойный, несет книжку читать, слушает 1—2 сказки, подсказывает кого позвал дед в репке и дальше, иногда путает порядок кто кого иногда правильно.
В 2,3 стал продолжать некоторые стихи, последнее слово строки, например я-гуси гуси он га га га, да да да, не не не и так до конца. Стал называть имена своё, и родителей, повторяет имена детей на площадке. Звукоподражания стал переводить в полноценные слова, в настоящий момент из них осталось только «ту-ту» поезд.
Две недели назад обратились ко второму логопеду, посоветовали перестать понимать его без слов совсем, жестко и даже если сам к чему-то тянется, забирать перед носом и ждать пока попросит, ходить на занятия. Это действительно сразу стало приносить плоды. На счет алалии сказали рано говорить, нужно посмотреть на несколько месяцев занятий и динамику после них. Занятия со втором логопедом на мой взгляд намного продуктивнее, в форме игр «попроси иначе не дам, глаголы повторяет за ней, например «льёт», «режу», «спит», «кусяет», сам отвечает ей с первого раза что машина «едит» самолет «итит» и т д. Попробовали показать карточки Новиковой, хорошо говорит только «идет, мися идёт» и остальные звери идет, а вот бежит, сидит в связки двух слов повторять не желает пока. Тактика нашего непонимания сразу стала приносить плоды. «Дай» «На», «одай» , «отпуси» говорит всегда. При чтении Айболита может закончить словом строчки « айбоит, сидит, волица, летитя» и т д. Слоговая структура слов в 90% сохранена. Четырехслоговые слова не может повторить, пытается но не получается.
В настоящий момент появились несколько фраз из двух слов в постоянном употреблении «откой дерь», «дай куку», «на уки», «ода масина и много масин», открой дверь, дай руку иногда сам строит новые из 2 слов, «нету папы», трехсоставные фраза проскакивают очень редко, раз в несколько дней, например «папа откой кафету» или «мама застяла нога» застряла нога мол в кроватке. Как правила появляются после того как мы по совету другого логопеда «ничего не понимаем» из жестов мимики возгласов и отдельных слов. С детьми общается и взаимодействует нормально, играет, делится, отдаст игрушку если попросят, речь кроме однословных предложений задействует редко, например по моей инструкции «а ты попроси, Алина, дай лопату» может повторить «Аина дай япату», но чаще скажет только «Дай».

[Rimlanka]

Основное общение диалогом по вытаскиваю каждого слова, например он: мама, я: что? он: иди, я: куда? Он: откой откой, я: что? Он: дерь. И висит на ручке двери. Или я: куда пойдем? Он: газин, я: а что там купим? Он: баан и апесин и кафету ( банан, апельсин и конфету).
О себе говорит в третьем лице, по имени или например показывает на подушки «папина,мамина, Коина». Сейчас стараемся о себе говорить я, употребляли раньше себя тоже в третьем лице постоянно -мама и папа. Нет «я сам». В сад пойдем только через 2 месяца в группу детей по старше нам будет 2,9 остальным детям от 3 до 4, так как в саду в который идем нет ясельной группы.
Конечно диагноз первого логопеда нас очень напугал, особенно со словом «однозначно», перечитала много информации по ЗРР и моторной алалии. Диагноз алалии вызывает сомнения, склоняюсь к ЗРР на фоне гиперопеки и педагогической запущенности, но первый логопед от алалии не отказывается и после наших этих нескольких фраз. В качестве возможной причины по его мнению выступает желтушка и падения, так же считает необходимым ноотропы. Насколько я понимаю алалию в нашем случае, действительно можно подтвердить или опровергнуть только по динамике через несколько месяцев занятий? Хотя, конечно это может быть и она(. С ноотропами мы больше экспериментировать не станем конечно.
Извиняюсь за возможно излишне подробное описание, не знаю что может быть важным, поэтому попыталась написать все о чем спрашивали и уточняли специалисты в других подобных темах. Если нужно подробнее могу написать про аллергию и наше посещение аллерголога. В настоящее время живем не в столице, поэтому получить мнения нескольких специалистов либо найти платного затруднительно, но при необходимости конечно будем искать такую возможность.
Хотела бы спросить мнения врачей и педагогов о нашем речевом развитии, и получить совет о том в каких направлениях сейчас начать усиленно заниматься, самообслуживание и формирование фраз? (возможно по карточкам девочка-ест-яблоко, например)мне кажется с ним уже может получится. Возможно еще что-то что я упускаю?
И непосредственно по физиологии, есть ли повод сдать анализы на железодефицит (гемоглобин 123 сейчас), гормоны ЩЖ, возможна ли связь с аллергией и какие аллергопробы тогда лучше сдать? С питанием пробовали экспериментировать все это время, явных результатов в поиске аллергена не было. Про аллегию и аллерголога могу уточнить если нужно. Имеет ли смысл в нашем случае проверить непереносимость глютена?
Немного смущает что за последний год сильно снизились темпы набора роста веса размера, понимаю что это вариант нормы, но немного задумалась. Год назад рост 89 вес 12,3, размер ноги увеличился только на полразмера, зубов появилось за год только 2, год назад было 14. Набухшие десны где должны вылезти вторые жевательные зубы в таком же состоянии «вот вот прорежутся» уже месяцев 8-10, недавно немного показался только один из них. Сильно потеет когда засыпает, в последствии ночью во сне не потеет. Теперь еще и ЗРР... вот и задумалась.
Спасибо большое за внимание, всем кто потратил время на прочтение моего длинного сообщения, очень надеюсь на вашу помощь и советы. Если нужна еще какая-то информация, подскажите, сообщу максимально. Понимаю, что всё довольно сумбурно и заочно диагноз не поставить, но хотя бы сориентируйте пожалуйста, если необходимость каких-то исследований и анализов в нашем случае сейчас, либо только занятия и наблюдение до трех лет?

[POLINA_S]

Разделите медицинские и педагогические проблемы. По всем медицинским вопросам обратитесь в педиатрию медицинский раздел.
Старайтесь писать более четко и структурировано. У вас логопед соседствует с ортопедическими и неврологическими проблемами, а копрограмма с гулением. итд.
После выяснения медицинских вопросов, напишите свои вопросы по развитию, предварительно познакомившись с ДНЕВНИКОМ РАЗВИТИЯ.
Напишите просто перечень навыков, которых нет, но должны быть в этом возрасте.
Просмотрите 9 и 10 ступень.